أهم أسباب ألم الركبة وكيفية الوقاية منها بفعالية

ألم الركبة أسباب من المشاكل الصحية الشائعة التي تؤثر على كثير من الأشخاص في مختلف الأعمار، حيث تتعدد أسباب هذا الألم بين الإصابات الحادة مثل الالتواءات والتمزقات العضلية أو الغضروفية إلى الأمراض المزمنة مثل التهاب المفاصل التنكسي والروماتويدي، وقد يؤدي الاستخدام المفرط والمستمر للركبة في الأنشطة الرياضية أو المهنية إلى ظهور الألم نتيجة الضغط الزائد على المفصل، كما يمكن أن يسبب السمنة زيادة الحمل على الركبة، مما يسرع من تآكل الغضاريف ويزيد من الشعور بالألم، إلى جانب ذلك فإن الجلطات أو الالتهابات البكتيرية قد تؤدي إلى ألم مفاجئ وشديد في الركبة، وفهم سبب الألم يساعد في تحديد العلاج المناسب ومنع تفاقم المشكلة.

ما هو ألم الركبة؟

ألم الركبة هو الشعور بالانزعاج في مفصل الركبة أو المناطق المحيطة به، حيث يتصل مفصل الركبة بين عظم الفخذ وعظم الساق، وهو أكبر مفصل في الجسم ويحمل وزن الجسم أثناء الحركة، وبسبب التحميل الكبير على الركبة، فهي أكثر المفاصل عرضة للإصابات والألم سواء كان مؤقت أو مزمن، وقد يتكرر الألم أحيانًا عند تحريك الركبة أو ثنيها، وقد يزداد في الصباح الباكر أو بعد النشاط البدني، وغالبًا ما يمكن تخفيف ألم الركبة في المنزل بواسطة مسكنات الألم والاستراحة من النشاط البدني.

الأعراض المرتبطة بألم الركبة

قبل معرفة ألم الركبة أسباب يختلف مكان ألم الركبة حسب السبب الرئيسي للمشكلة، وقد تظهر عدة علامات وأعراض مصاحبة لهذا الألم، من أبرز هذه الأعراض:

  • التورم والتصلب في مفصل الركبة.
  • الاحمرار والشعور بالدفء عند اللمس.
  • الضعف أو فقدان التوازن أثناء المشي.
  • سماع أصوات فرقعة أو طرقعة من المفصل.
  • عدم القدرة على فرد الركبة بشكل كامل.

ألم الركبة أسباب الإصابات

تؤثر إصابات الركبة على العديد من الأجزاء التي تدعم المفصل مثل الأربطة والأوتار والغضاريف والعظام، وفيما يلي بعض الإصابات الشائعة التي تؤدي إلى الإصابة بألم الركبة:

إصابة الرباط التصالبي الأمامي

يحدث هذا التمزق في الرباط التصالبي الأمامي الذي يربط عظمة الساق بعظم الفخذ، حيث ألم الركبة أسباب شائع بين الرياضيين الذين يقومون بحركات مفاجئة أو تغيرات في الاتجاه أثناء اللعب، مثل كرة القدم أو كرة السلة.

الكسور

تتعرض عظام الركبة مثل الرضفة للكسر نتيجة حوادث السقوط أو السيارات، وقد تزداد خطورة الكسور عند الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام، حيث يمكن أن ينتج عن حركة خاطئة كسر في الركبة.

تمزق الغضروف الهلالي

هذا الغضروف يمتاز بالمرونة ويمتص الصدمات بين عظمة الساق والفخذ، وقد يتمزق إذا حدث لف مفاجئ في الركبة أثناء تحميل وزن عليها، مما يسبب ألم وصعوبة في الحركة.

التهابات جراب الركبة

تؤدي إصابات الركبة إلى التهاب الأكياس المملوءة بالسوائل المعروفة بالجراب، والتي تساعد في حركة الأوتار والأربطة بسلاسة، ويؤدي الالتهاب إلى ألم وتورم في المفصل.

التهاب الوتر الرضفي

قد يحدث ألم الركبة أسباب نتيجة تهيج والتهاب في الأوتار التي تربط العضلات بالعظام، وخاصة الوتر الرضفي الذي يمتد من الرضفة إلى عظمة الساق، وهو شائع بين الرياضيين الذين يمارسون أنشطة تتطلب القفز والجري.

المشكلات الميكانيكية التي تسبب ألم الركبة

تتعدد المشاكل الميكانيكية التي قد تؤدي إلى ألم في الركبة، حيث تؤثر هذه المشاكل على حركة المفصل ووظائفه، وفيما يلي بعض الأمثلة الشائعة لهذه المشاكل:

الجسم الطليق

يحدث عندما تنكسر قطعة من العظم أو الغضروف بسبب التآكل أو الإصابة، فتطفو هذه القطعة داخل مساحة المفصل، وقد لا تسبب مشكلة إلا إذا علقت هذه القطعة أثناء حركة الركبة.

متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي

يعتبر من ألم الركبة أسباب يضيق شريط الأنسجة الصلب الممتد من خارج الورك إلى الركبة، مما يجعل هذا الشريط يحتك بجانب عظم الفخذ الخارجي، الرياضيون خصوصًا العداؤون لمسافات طويلة، هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة التي تسبب الألم والاحتكاك في الركبة.

خلع الرضفة

يحدث عندما ينزلق العظم المثلثي الذي يغطي مقدمة الركبة من مكانه، وغالبًا إلى الجانب الخارجي، وقد تبقى الرضفة مخلوعة لفترة، وقد يظهر الخلع بوضوح، ويتسبب في ألم وعدم استقرار في مفصل الركبة.

آلام عظم الورك أو القدم

تؤدي الآلام في الورك أو القدم إلى تغير طريقة المشي لتجنب الألم، لكن هذا التغيير يضغط بشكل غير طبيعي على الركبة، مما يسبب ألم الركبة أسباب ميكانيكية بسبب الجهد الزائد على المفصل.

أنواع مرض التهاب المفاصل

توجد أكثر من مئة نوع من التهاب المفاصل، لكن هناك أنواع محددة تؤثر بشكل شائع على الركبة، تشمل هذه الأنواع ما يلي:

  • الالتهاب المفصلي العظمي وهو الأكثر شيوعًا ويعرف أحيانًا بالتهاب المفاصل التنكسي، حيث يحدث بسبب تآكل غضاريف الركبة مع التقدم في العمر والاستخدام المستمر للمفصل.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي مزمن يهاجم المفاصل، وقد يصيب الركبة، ويتميز بأعراض متفاوتة بين الحدة والهدوء.
  • النقرس ينتج عن تراكم بلورات حمض اليوريك داخل المفصل، وغالبًا ما يصيب إصبع القدم، لكنه قد يؤثر أيضًا على الركبة مسبب ألم حاد ونوبات التهابية متكررة.
  • النقرس الكاذب يسبب ألم الركبة أسباب بسبب بلورات الكالسيوم التي تتكون في سائل المفصل، وهو مرض يشبه النقرس لكنه أكثر شيوعًا في الركبتين.
  • التهاب المفاصل الإنتاني هو التهاب حاد يحدث نتيجة عدوى في مفصل الركبة، يسبب ألم شديد وتورم واحمرار، غالبًا ما يصاحبه حمى.

مشاكل أخرى تسبب ألم الركبة

متلازمة الألم الرضفي الفخذي هي حالة تسبب ألم في المنطقة بين رأس الركبة وعظم الفخذ السفلي، حيث تنتشر هذه المتلازمة بشكل خاص بين الرياضيين والشباب نتيجة لعدم استقرار رأس الركبة في مكانه، وقد يعاني الأشخاص الأكبر سن من هذا الألم بسبب التهاب في رأس الركبة، وتتسبب الحالة في شعور بانزعاج أثناء الحركة أو ممارسة الرياضة، ومن المهم التعامل مع المتلازمة مبكرًا لتجنب تفاقم أعراض ألم الركبة أسباب.

مخطط موقع آلام الركبة

تظهر الحالات والإصابات المختلفة ألم الركبة في مناطق متعددة حول المفصل، وتعتمد أسباب الألم على الموقع الذي يشعر به الشخص، وأبرز المواقع الشائعة لألم الركبة:

  • في مقدمة الركبة يشمل الألم هنا التهابات المفاصل، والتهاب الجراب، ومتلازمة آلام الرضفة الفخذية التي تسبب انزعاج في الجزء الأمامي من الركبة.
  • خلف الركبة قد ينتج الألم عن إصابات الأوتار والأربطة، والتهاب المفاصل، وتكيسات بيكر، أو شد عضلات الساق بشكل مفرط، وكلها تسبب ألم في الجزء الخلفي.
  • ألم الركبة أسباب تشمل تمزقات الرباط الجانبي الإنسي، وهو رباط هام لاستقرار الركبة، بالإضافة إلى التهاب المفاصل الذي يصيب هذه المنطقة.
  • على الحافة الخارجية للركبة بسبب تمزقات الرباط الجانبي السفلي، والتهاب المفاصل، وإصابات الغضروف المفصلي، وكذلك متلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي.

عوامل خطر ألم الركبة

هناك عدة عوامل تزيد من احتمال الإصابة بمشكلات الركبة وتؤثر على صحة المفاصل بشكل عام، وتشمل هذه العوامل ما يلي:

  • الوزن الزائد حيث يزيد من الضغط على مفاصل الركبة حتى أثناء الأنشطة اليومية مثل المشي أو صعود السلالم.
  • يقلل ضعف العضلات ومرونتها من استقرار المفاصل ويزيد من احتمالية الإصابة، في حين أن العضلات القوية والمرنة تساعد على حماية الركبة.
  • تتسبب بعض الرياضات مثل التزلج على الجبال، كرة السلة، والجري في ألم الركبة أسباب على الركبتين، كما يمكن أن تزيد بعض المهن التي تتطلب إجهاد الركبة المتكرر.
  • تصبح الركبة أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى إذا كانت قد تعرضت لإصابة في السابق، مما يجعل الحذر والعناية اللازمة ضروريين للحفاظ على صحة الركبة.

الفحوصات والإجراءات الطبية اللازمة  لتشخيص ألم الركبة

  • تشخيص آلام الركبة يبدأ بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري لتقييم حالة المفصل بدقة، ويتبع ذلك إجراء عدة اختبارات تصويرية لتحديد سبب الألم بدقة، وأبرز ما يتم اتباعه:
  • الطبيب يفحص الركبة للكشف عن وجود كدمات، أو ألم، أو تورم، ثم يطلب منك تحريك الساق لفحص مدى الحركة، ويختبر قوة وثبات المفصل عن طريق دفع وسحب الركبة.
  • اختبارات التصوير تناسب ألم الركبة أسباب تشمل الأشعة السينية للكشف عن الكسور وأمراض المفاصل التنكسية، والتصوير المقطعي المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم للكشف الدقيق عن إصابات الأنسجة الرخوة مثل الأربطة، الأوتار، الغضاريف، والعضلات، لتحديد تلف هذه الهياكل داخل الركبة.
  • الاختبارات المخبرية يطلب أحيانًا فحص الدم وبزل المفصل عند الاشتباه بوجود عدوى أو التهاب في الركبة لضمان التشخيص الصحيح ووضع خطة علاج مناسبة.

مضاعفات آلام الركبة

آلام الركبة قد تؤدي إلى مضاعفات إذا لم تعالج بشكل صحيح أو استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولابد من مراقبة تطور الحالة والتواصل مع الطبيب عند الحاجة، وأبرز مضاعفات آلام الركبة:

  • إذا لم يخف الألم أو التورم خلال بضعة أيام، قد يشير ذلك إلى مشكلة تحتاج لتقييم طبي عاجل.
  • زيادة شدة ألم الركبة أسباب أو تدهور الوظيفة مثل صعوبة الحركة يستوجب مراجعة الطبيب لتجنب مضاعفات أكبر.
  • ظهور حمى أو احمرار هذه علامات قد تدل على وجود التهاب أو عدوى في الركبة، وتتطلب فحص وعلاج فوري.

كيف يتم علاج آلام الركبة؟

تتعدد طرق علاج آلام الركبة بناء على السبب وشدة الحالة، يتم اختيار العلاج المناسب لكل حالة لتحقيق أفضل نتائج وتحسين وظيفة الركبة، وأبرز أنواع العلاجات:

أدوية لعلاج آلام الركبة

يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية في تخفيف آلام الركبة والالتهاب بفعالية، مع ضرورة الانتباه للاستخدام الآمن، والتي منها:

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لعلاح ألم الركبة أسباب تشمل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين والنابروكسين وهي مضادات التهاب غير ستيرويدية تساعد في تقليل الألم والتورم.

الأدوية الموصوفة طبيًا توصف بجرعات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الأعراض الشديدة وتمكين المريض من القيام بالأنشطة اليومية.

العلاجات الموضعية تشمل كريمات ومراهم تحتوي على الكابسيسين لتقليل إشارات الألم، أو ديكلوفيناك بتركيزات مختلفة، تساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تناول المسكنات الفموية.

رقعة الألم هي لاصقات الليدوكايين تعمل كمخدر موضعي لمنع نقل إشارات الألم، وتستخدم لفترات تصل إلى 12 ساعة يوميًا.

الحقن داخل المفصل

تتوفر عدة أنواع من الحقن التي تستخدم لعلاج آلام المفاصل، ويختار الطبيب النوع الأنسب حسب حالة كل مريض واحتياجاته الخاصة، وأبرزها:

حقنة الكورتيزون تعتبر الخيار الأول لعلاج ألم الركبة أسباب، حيث تقلل الالتهاب وتخفف الألم داخل المفصل، لكن استخدامها المتكرر محدود بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

حقن حمض الهيالورونيك تحاكي هذه الحقن السائل الطبيعي في المفصل، تساعد في تليين المفصل وتحسين حركة الركبة.

حقن العلاج بالتصلب تستخدم محلول سكر مركز لتقوية الأنسجة حول المفصل وتخفيف الآلام المزمنة، خاصة في حالات هشاشة العظام وإصابات الأوتار.

المواد البيولوجية التقويمية تشمل حقن الخلايا الجذعية والبلازما الغنية بالصفائح الدموية التي تعزز شفاء الأنسجة وتحفز تجديد الغضاريف.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) وعلاج الخلايا تسحب من دم المريض وتحقن في المفصل لتعزيز الشفاء وتقليل الالتهاب.

العلاج الطبيعي

تعد التمارين جزء أساسي في علاج ألم الركبة أسباب، وهناك خمسة تمارين شائعة قد يعلمك إياها معالجك الطبيعي، وهذه التمارين تساعد على تقوية العضلات المحيطة بالركبة، تحسين التوازن وزيادة مرونة المفصل، ومنها:

رفع الساق المستقيمة يقوي عضلات الفخذ الرباعية لدعم الركبة، ويستلقي المريض على ظهره، يثني ركبة واحدة ويبقي الأخرى ممدودة ويرفعها، مع تثبيت الحوض.

الجسر يتم الاستلقاء مع ثني الركبتين ورفع الوركين لتقوية أوتار الركبة والأرداف، ويمكن رفع أصابع القدم مع تثبيت الكعب، ثم إنزال الوركين ببطء.

رفع الساق المستقيمة في وضعية الانبطاح يستلقي على بطنه ورافعة إحدى ساقيه مشدودتين نحو السقف لعدة ثوان مع شد عضلات الأرداف، ثم يكرر على الجانب الآخر.

لعلاج ألم الركبة أسباب استخدم تمرين القرفصاء على الحائط وقوف الظهر مستند إلى الحائط مع ثني الركبتين ببطء حتى يصبح الجسم موازي للأرض لفترة قصيرة، ثم العودة للوقوف.

خطوات الصعود يبدأ على أدنى درجة سلم أو مقعد، يثني ركبة واحدة ببطء وينزل الأخرى، ثم يعود للوقوف، مع شد عضلات البطن والحوض مستقرة.

الجراحة

إذا كنت تفكر في الجراحة لعلاج ألم الركبة، فلابد أن تعرف أن العملية ليست دائمًا الخيار الأول أو الفوري، ويجب مقارنة فوائد ومخاطر الجراحة مقابل العلاجات الغير جراحية لاختيار أفضل طريق يناسب الحالة، وأبرز خيارات الجراحة:

  • الجراحة بمنظار المفصل يستخدم الطبيب كاميرا وأدوات ضيقة لإصلاح أو تنظيف المفصل عبر شقوق صغيرة مثل إزالة الأجسام المتخلخلة.
  • جراحة الاستبدال الجزئي للركبة لعلاج ألم الركبة أسباب تستبدل فقط الجزء التالف من الركبة بأجزاء صناعية معدنية وبلاستيكية، وتتم عبر شق صغير.
  • استبدال الركبة بالكامل يزيل الطبيب العظم والغضاريف التالفة ويستبدلها بمفصل صناعي عالي الجودة مصنوع من المعدن والبلاستيك.
  • عملية قطع العظم تشمل إزالة جزء من عظمة الفخذ أو الساق لتقويم محاذاة الركبة وتخفيف آلام التهاب المفاصل، وقد تساعد في تأخير أو تجنب استبدال المفصل الكامل.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية لألم الركبة

لتخفيف ألم الركبة في المنزل، يمكن اتباع عدة خطوات بسيطة تساعد في تقليل الألم والالتهاب وتعزيز الشفاء، ومن أبرز الممارسات:

  • استخدام أدوية مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتورم، كما يمكن وضع كريمات مخدرة.
  • منح الركبة قسط من الراحة من الأنشطة العادية يقلل من ألم الركبة أسباب، ويسمح للأنسجة بالشفاء ويحد من تفاقم الإصابات.
  • وضع الثلج على الركبة لمدة ٢٠ دقيقة في الجلسة يساعد في تقليل الالتهاب والألم مع الحرص على عدم الإفراط لتجنب تلف الجلد والأعصاب.
  • يمكن استخدامها لتخفيف الألم مؤقت وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة باستخدام زجاجة ماء ساخن أو كمادات دافئة.
  • الضمادات الضاغطة تساعد في منع تراكم السوائل حول الركبة وتحافظ على المحاذاة السليمة للمفصل، مما يقلل من التورم ويحسن الاستقرار.
  • وضع الساق على وسائد أثناء الجلوس أو النوم يساهم في تقليل التورم وتسريع التعافي من خلال تحسين دوران الدم والسوائل.

الأدوية والعلاجات البديلة المناسبة إلى ألم الركبة

تتوفر عدة خيارات لعلاج ألم الركبة أسباب، وكل خيار يهدف إلى تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفصل بشكل ملائم حسب الحالة، وأبرزها:

  • الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية تشمل الأسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تخفف الألم والالتهاب، لكن يجب الحذر من آثارها الجانبية.
  • حقن الكورتيكوستيرويد تخفف التهاب المفاصل لفترات طويلة نسبيًا، في حين تساعد حقن حمض الهيالورونيك على تليين المفصل وتحسين حركته خاصة لعلاج الفصال العظمي.
  • تعديلات نمط الحياة مثل الحفاظ على وزن صحي وممارسة التمارين الخفيفة مثل السباحة والمشي تساعد في تقليل الضغط على المفاصل وتحسين صحتها.
  • استخدام دعامات الركبة أو الأجهزة مثل العصي يساهم في دعم المفصل وتخفيف الألم، مما يحسن الاستقرار ويقلل الضغط أثناء الحركة.
  • العلاجات البديلة للتخلص من ألم الركبة أسباب مثل الوخز بالإبر، والتدليك، وتقويم العمود الفقري توفر راحة لبعض المرضى عبر تعزيز الشفاء وتخفيف الألم.
  • استخدام كمادات الثلج يقلل الالتهاب والتورم، بينما تساعد الكمادات الدافئة في استرخاء العضلات وزيادة تدفق الدم وتحسين مرونة المفصل.

اختبارات التصوير الطبي

في بعض الحالات  يقترح طبيبك إجراء عدة اختبارات لتحديد سبب ألم الركبة بدقة وتسريع التشخيص، والفحوصات تساعد في تقييم حالة العظام والأنسجة الرخوة وفحص وجود أي إصابات أو أمراض، وأبرز الاختبارات:

  • الأشعة السينية تستخدم للكشف عن كسور العظام وأمراض تنكس المفاصل، وتوفر صور واضحة للعظام المحيطة بالمفصل.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب يجمع صور الأشعة من زوايا متعددة ليعطي صورة مقطعية دقيقة للهيكل الداخلي، وهو مفيد للكشف عن الكسور الخفية وعلاج ألم الركبة أسباب.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية يستخدم موجات صوتية لعرض أنسجة الركبة الرخوة مثل الأوتار والعضلات، ويجرى أثناء تحريك الركبة للكشف عن مشاكل حركية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر صور ثلاثية الأبعاد دقيقة للأنسجة الرخوة كالأربطة والغضاريف، ويساعد في تشخيص الأضرار التي لا تظهر في الأشعة السينية.

الوقاية من ألم الركبة

يمكن اتباع بعض النصائح للوقاية من آلام الركبة وتقليل خطر الإصابة وتدهور حالة المفصل، مما يحسن صحة الركبة وجودة الحياة، وأبرز النصائح هي:

  • الحفاظ على وزن صحي يقلل الضغط على مفاصل الركبة ويحد من خطر الإصابات والتهاب المفاصل التنكسي.
  • تهيئة العضلات بشكل جيد قبل ممارسة الرياضة تساعد على تحمل المجهود وتقليل فرص ألم الركبة أسباب.
  • استخدم أساليب حركية صحيحة واستشر مدرب محترف لتجنب الحركات الخاطئة والإصابات.
  • تقوية عضلات الفخذ والبطن، مع تمارين التوازن، تدعم ثبات الركبة وتمنع الإصابات العضلية.
  • اختر تمارين منخفضة التأثير مثل السباحة لتقليل الضغط على الركبة، خاصة عند وجود آلام مزمنة أو إصابات متكررة.

علامات تدل على الحاجة إلى عناية طبية فورية 

يجب زيارة الطبيب المختص إذا شعرت بألم في الركبة يؤثر على حياتك اليومية أو يستمر لفترة غير طبيعية، ولابد من تقييم الحالة مبكرًا لمنع تفاقم المشاكل، حيث:

  • إذا استمر الألم لأكثر من عدة أيام دون تحسن، فقد يحتاج إلى فحص طبي لتحديد السبب والعلاج المناسب.
  • عندما يكون ألم الركبة أسباب قوي إلى حد يعيق أداء الأنشطة اليومية، يجب استشارة الطبيب فورًا.
  • إذا كان الألم يمنعك من تحريك ركبتك أو ساقك بسهولة، فهذا مؤشر على وجود مشكلة تحتاج إلى تقييم عاجل.
  • عند حدوث صدمة قوية مثل حادث سيارة أو سقوط شديد، أو عدم القدرة على تحريك الركبة أو الساق، يجب التوجه مباشرة إلى غرفة الطوارئ.

متى يجب أن تفكر في إجراء جراحة استبدال المفصل

رغم فعالية العلاجات غير الجراحية، قد يلجأ البعض إلى جراحة استبدال مفصل الركبة إذا استمر الألم أو تأثر الأداء اليومي، حيث تتيح هذه الجراحة استعادة وظيفة الركبة وتقليل الألم بشكل طويل الأمد، وتتضمن الجراحة إما استبدال المفصل بالكامل أو جزئيًا حسب مدى تلف الركبة، وينصح بتحديد موعد مع متخصص لتقييم الحالة واختيار العلاج ألم الركبة أسباب الأنسب بناء على التشخيص الدقيق واحتياجات المريض، والجراحة توفر خيار فعال لمن لا تستجيب حالاتهم للعلاجات الأخرى. 

المراجع 

knee pain

knee pain

knee pain

knee pain

knee pain

knee pain

knee pain

knee pain

اذهب إلى الأعلى