التهاب الكبد الوبائي B ، دليل تعريفي شامل

التهاب الكبد الوبائي B مرض مزمن، قد لا يكتشف إلا بعد مرور عدة سنوات، ولربما تطور إلى تشمع الكبد أو مرض السرطان. فيما يلي تفاصيل أكثر عن مسببات التهاب الكبد الوبائي B وأعراضه وعلاجاته والتحاليل المخبرية الخاصة به.

جدول المحتويات

ما هو سبب التهاب الكبد الوبائي B ؟

التهاب الكبد الوبائي B هو أحد الأمراض التي تؤثر على وظائف الكبد من منشئ فيروسي ، والذي يتفّرد بجينومه DNA ، على عكس بقية فيروسات التهاب الكبد والتي يكون حمضها النووي من النوع RNA. يذكر أن أول حالة تم توثيق إصابتها بالتهاب الكبد B هي مومياء كورية مصابة بـ HBV.

يتألف الفيروس من غشاء ذي طبيعة دسمة membrane Lipid يحيط بكلٍ مما يلي:

المستضد السطحي Surface Antigen.
المستضد اللّبي Antigen Core.
المستضد الوحشي أو المستضد الغلافي Antigen Envelope.

ما هي طرق انتقال الفيروس؟

يعّد الانتقال العمودي vertically الطريق الأكثر شيوعاً لانتقاله وخاصة في جنوب شرق آسيا، حيث ينتقل الفيروس من الأم الحامل للوليد أثناء الولادة نتيجة تمزق المشيمة واختلاط الدماء.
عن طريق السوائل الحيوية في الجسم (دم – مصل) عند نقل الدم مثلاً.
عبر مفرزات الجروح المفتوحة.
الاتصال الجنسي وهو أكثر طريق ينتقل به في الغرب.
فرشاة الأسنان.
الحقن الملوثة (أكثر الفيروسات انتقال عن طريق الوخز هو التهاب الكبد B، يليه فيروس التهاب الكبد C، ثم فيروس الإيدز).
عند أطباء الأسنان أو الجراحين (عبر الأدوات الملوثة).
بشفرات الحلاقة ورسم الوشوم وثقب الأذن والأنف و غيرها من الأدوات الحادة.

ما هي أهم الأعراض السريرية لالتهاب الكبد الوبائي B ؟

إنّ الظاهرة الأكثر سوءاً بالتهاب الكبد B هي أنّه غير عرَّضي (قد يستغرق 30-20 سنة من بداية الإصابة كي يظهر) حيث أنّه يُكتشَّف بالمصادفة عند التبرع بالدم أو إجراء اختبارات ما قبل الزواج.

تشمل علامات وأعراض التهاب الكبد B ما يلي:

ألم البطن.
البول الداكن.
الحُمَّى.
ألم المفاصل.
فقدان الشهية.
الغثيان والقيء.
ضعف عام وإرهاق.
اصفرار الجلد وابيضاض العنينين (اليرقان).

هل يوجد علاج لالتهاب الكبد من النمط B ؟ وما هي الطرق الممكنة؟

لا يوجد علاج نهائي لمرض التهاب الكبد الوبائي B ويعتبر الشفاء التامّ من الخمج المزمن بالفيروس غير ممكن (أيّ لا علاج للحالة عند استمرار إيجابيّة العامل الأسترالي أكثر من 6 أشهر، سوى أنّ 1%من حالته يمكن أن تُشفَى وحدها أو بالعلاج).

المصاب بالتهاب الكبد الحاد: يحتاج علاجاً عرَضياً (90 %من الحالات تشفى بمفردها، والعكس صحيح عند الأطفال أي أن 90%يتحول لمزمن).

إلى ماذا تهدف المعالجة؟

في المرتبة الأولى:

التخلّص من العامل الأسترالي HBsAg، حيث أنّه غالباً يحدث اختفاء للعامل الممرض بنسبة 90-95% من المرضى، أمّا باقي الحالات فهي تصبح مزمنة ومن الصعب جداً أنّ تُشفى.

في المرتبة الثانية:

هي محاولة تحويل الإيجابيّة HBeAg إلى الوضع السلبيّ (لأنّ الإيجابيّة تعني أنّ الفيروس مسبب شديد للعدوى)

في المرتبة الثالثة:

هي عملية تثبيط زيادة الحمل الفيروسيّ وجعل تكاثر الفيروس في حدّه الأدنى، من أجل السيطرة على المرض ومنع تطّوره إلى اختلاطاته بعيدة الأمد (كسرطان الكبد، التشمّع).

ما هي مضاعفات التهاب الكبد الوبائي B ؟

فشل كَبِديّ (Hepatic failure) وهي حالة يصاب بها الكبد بضرر جزئي أو كامل.
سرطان الكبد (Liver Cancer).
تشمّع الكبد (Liver cirrhosis) وهو حالة مرضية يتم فيها استبدال النسيج السليم بالنسيج الليفيّ المتنّدب.
من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد نوع D.

أسئلة شائعة حول التهاب الكبد الوبائي B :

ما هي إحصائيات الإصابة به لعام 2020 ؟

أنّ التهاب الكبد الوبائي B يحلّ في المرتبة السابعة عالميّاً بإحداثه للوفيات بالأمراض الخمجيّة وهو يُعدُّ ثاني أهم سبب مُسرطِن بعد التبغ.

يوجد مليون حالة وفاة سنوياً، إذ يموت سنوياً حوالي 1.2 – 5 مليون بسبب الاختلاطات (تشمع – سرطان) الناتجة عنه.

ما هي نسبة انتشار المرض في السعودية؟

أشارت الإحصائيات إلى أن نسبة انتشار التهاب الكبد الوبائي B في المملكة العربية السعودية قد وصلت إلى 8.5% من إجمالي السكان.

هل يمكن تطوره إلى السرطان؟

تكمن خطورته في تطوره من كونه مرضاً مزمناً إلى حالة السرطان مباشرة دون المرور بمرحلة التشمّع، لأنّ الفيروس يتدخّل في DNA خلايا الكبد، في حين أنّ جميع آفات الكبد المزمنة الأخرى يجب أّنّ تمر بمرحلة تّشمع قبل الوصول لمرحلة السرطان.

هل يوجد لقاح لمرض التهاب الكبد الوبائي B ؟

نعم يوجد لقاح له، وهو جزء من اللقاحات الروتينيّة التي تؤخذ بمرحلة الطفولة عضليا على ثلاث جرعات. لقاح التهاب الكبد الوبائي B من الناحية البنيوية هو مطابق لبنية بروتينات الفيروس حيث يُصنع ابتداءً من فطر الخميرة مع كمية ضئيلة من الجين الممرض HBsAg.

هل يتوفر تحليل التهاب الكبد الوبائي في مختبرات دلتا ؟

نعم يتوفر لدى مختبرات دلتا الطبية كل التحاليل اللازمة لتشخيص ومتابعة التهاب الكبد الوبائي B وهي تحاليل وظائف الكبد (ALT – AST Alkp – GGT – T Bil – D Bil – Tp.Albumin ) كذلك كل الأضداد والمستضدات الخاصة بالفيروس (HBSag – HBSab – HBeag HBeab – Hbcab) وكذلك فحص الـ DNA الخاص بالفيروس نفسه. كما ويمكنكم الاستفادة من الباقات المتوفرة مثل باقة الفحص الشامل VIP والباقة الشاملة، والفحص المخبري العام لإجراء فحوص عامة تساعدكم بالاطمئنان على سلامتكم.

المصادر

“World J Gastroenterol.” Web.archive.org, 1 May 2016, web.archive.org/web/20160501102713/www.wjgnet.com/1007-9327/13/14.asp.
“STANDARDISATION of ELADICHOORNAM.” Web.archive.org, 2 Jan. 2020, web.archive.org/web/20200102220414/www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3331068/.
“WHO | Hepatitis B.” Web.archive.org, 22 Apr. 2018, web.archive.org/web/20180422034331/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/.
Chang, Mei-Hwei. “Hepatitis B Virus Infection.” Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, vol. 12, no. 3, June 2007, pp. 160–167, 10.1016/j.siny.2007.01.013. Accessed 15 Jan. 2021.
“International Medical Press – Browse Articles.” Web.archive.org, 3 Jan. 2020, web.archive.org/web/20200103030705/www.intmedpress.com/journals/avt/abstract.cfm?id=1621&pid=88.
Dienstag, Jules. “Hepatitis B as an Immune Complex Disease.” Seminars in Liver Disease, vol. 1, no. 01, 1981, pp. 45–57, 10.1055/s-2008-1063929.
Dienstag, Jules L. “Hepatitis B Virus Infection.” The New England Journal of Medicine, vol. 359, no. 14, 2008, pp. 1486–500, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18832247, 10.1056/NEJMra0801644. Accessed 5 Nov. 2019.