فشل القلب الاحتقاني: متى نقول القلب «تعب» وكيف يحمي السعودي نفسه من المضاعفات؟

في السعودية، كثير نسمع عن أحد من الأهل أو الجيران يقولون: «القلب عنده ضعيف» أو «صار عنده تجمع سوائل في الرجلين والرئة»، وغالبًا يكون التشخيص هو فشل القلب الاحتقاني، وهو من الأمراض اللي تحتاج وعي بدري وتعامل ذكي؛ عشان نقلل المضاعفات ونحافظ على جودة حياة المريض قدر الإمكان.

بنسولف باللهجة السعودية عن فشل القلب الاحتقاني: وش هو بالضبط، كيف يبدأ، علاماته وأعراضه، أسبابه، طرق التشخيص، خيارات العلاج الحديثة، ونمط الحياة المناسب للمريض، مع فقرة مخصصة في النهاية لطرق التواصل مع مختبرات دلتا الطبية في السعودية.

جدول المحتويات

وش يعني فشل القلب الاحتقاني؟

فشل القلب الاحتقاني هو حالة يكون فيها القلب ما عاد يضخ الدم بكفاءة كافية لتلبية احتياجات الجسم، فيبدأ الدم يتجمع، ويتسرب السائل من الأوعية الدموية للأنسجة، مثل الرئتين والرجلين.
كلمة «احتقاني» ترجع لفكرة احتقان وتجمع السوائل في الجسم، وهذا اللي يسبب ضيق النفس، وتورم القدمين، وزيادة الوزن بسبب السوائل، مو الدهن.
في العادة يكون فيه نوعين رئيسيين:
- فشل انقباضي: لما عضلة القلب ما تقدر تضخ بقوة كافية (انخفاض الكسر القذفي).
- فشل انبساطي: لما القلب ما ينفتح ويتوسع كويس وقت الامتلاء بالدم، فيصير الضغط يرتفع ويتجمع السائل.

ليه يصير فشل القلب الاحتقاني؟

أغلب الحالات تكون نتيجة أمراض مزمنة ما تم التحكم فيها كويس مثل:
- ارتفاع ضغط الدم لسنين طويلة، اللي يجهد عضلة القلب ويخليها سميكة ثم ضعيفة.
- أمراض شرايين القلب التاجية (الجلطات السابقة أو الذبحة الصدرية) اللي تخرب جزء من عضلة القلب وتضعف ضخ الدم.
فيه أسباب ثانية ممكن ترفع الخطورة، منها:
- داء السكري، السمنة المفرطة، التدخين، ارتفاع الكوليسترول، وبعض أمراض صمامات القلب.
- التهابات عضلة القلب، العيوب الخلقية في القلب، وبعض أدوية السرطان اللي تأثر على عضلة القلب.

الأعراض اللي لازم تنتبه لها

من أوضح العلامات:
- ضيق النفس مع الجهد، وبعد فترة يبدأ حتى مع المجهود البسيط أو أثناء الاستلقاء، وقد يصحى المريض من النوم مخنوق ويحتاج يجلس أو يفتح الشباك.
- تورم الرجلين والكاحلين، وأحيانًا البطن، بسبب تجمع السوائل (انتفاخ، ثقل، وصعوبة لبس الحذاء).
فيه أعراض ثانية شائعة:
- تعب عام، ضعف في القدرة على الحركة، إحساس بالإرهاق حتى بعد مجهود بسيط.
- زيادة مفاجئة في الوزن خلال أيام قليلة (مثلاً ٢–٣ كيلو) بسبب احتباس السوائل، مو بسبب الطعام.
- سعال مزمن، أو «كحة» تزيد في الليل، أحيانًا مع بلغم يميل للون الزهري بسبب سوائل في الرئة.

متى تكون الأعراض خطيرة وتحتاج طوارئ؟

حالات تستدعي الذهاب فورًا لأقرب طوارئ:
- ضيق نفس شديد مفاجئ، أو شعور بالاختناق، خاصة مع تعرق بارد أو ألم بالصدر.
- ألم ضاغط في منتصف الصدر يمتد للذراع أو الفك، مع غثيان أو دوخة؛ احتمال يكون جلطة قلبية.
- تورم حاد وسريع في الرجلين مع ضيق نفس، أو سعال مع زبد رغوي وردي من الفم.
تأخير الذهاب للطبيب في مثل هالحالات ممكن يعرّض المريض لخطر توقّف القلب أو فشل حاد في التنفس.

كيف يشخّص الطبيب فشل القلب؟

يبدأ الموضوع من التاريخ المرضي والفحص السريري:
- الطبيب يسأل عن الأعراض، الأمراض المزمنة، الأدوية، تاريخ القلب بالعائلة، ونمط الحياة.
- يفحص ضغط الدم، نبضات القلب، وجود أصوات غير طبيعية في القلب أو الرئتين، وتورم الأطراف.
بعدين يطلب مجموعة فحوصات مهمة، منها:
- تحاليل دم، مثل:
  - قياس مادة BNP أو NT-proBNP، اللي ترتفع عادة عند وجود فشل القلب.
  - تحاليل وظائف الكلى والكبد، وتحاليل أملاح الدم، وسكر الدم، والدهون؛ لأنها تتأثر بالحالة وبالعلاج.
- تخطيط القلب الكهربائي ECG، يكشف اضطرابات النبض، أو آثار جلطة قديمة، أو تضخم حجرات القلب.
- أشعة سينية للصدر، توضح حجم القلب، ووجود سوائل في الرئة.
- الإيكو (تصوير القلب بالموجات الصوتية)، يعتبر من أهم الفحوصات لأنه يحدد: قوة ضخ القلب (الكسر القذفي)، وحالة الصمامات، وحجم الحجرات.
في بعض الحالات المتقدمة أو المعقدة:
- قد يحتاج المريض قسطرة قلبية لتقييم الشرايين التاجية والضغط داخل الحجرات.
- أو رنين مغناطيسي للقلب لتقييم أدق لعضلة القلب وسبب الضعف.

درجات فشل القلب (تصنيف شدة الحالة)

غالبًا يستخدم الأطباء تصنيف NYHA اللي يقسم الحالة لأربع درجات حسب الأعراض مع المجهود:
- الدرجة I: المريض عنده مرض في القلب لكن ما يحس بأعراض مع النشاط اليومي العادي.
- الدرجة II: أعراض خفيفة مع المجهود المتوسط (مثل صعود درجتين أو مشي مسافة طويلة).
- الدرجة III: أعراض واضحة مع نشاط بسيط (مثل ترتيب البيت، أو مشي مسافة قصيرة).
- الدرجة IV: أعراض حتى في حالة الراحة أو مع أقل مجهود، وقد يحتاج المريض أكثر من وسيلة دعم وعلاج.
تحديد الدرجة يساعد الطبيب يختار الخطة العلاجية ويقيّم تحسن الحالة مع الوقت.

علاج فشل القلب الاحتقاني… مو بس أدوية:

العلاج هدفه يخفف الأعراض، يقلل دخول المستشفى، ويطوّل عمر المريض قدر الإمكان.
يعتمد العلاج على «حزمة» من الأدوية ونمط حياة صحي وتدخلات إضافية عند الحاجة، وليس دواء واحد فقط.

أهم الأدوية المستخدمة:

مدرات البول: مثل فوروسيميد وغيرها، تساعد الجسم يتخلص من السوائل الزائدة، فتنقص تورّم الرجلين وضيق النفس.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB): تقلل الضغط على القلب وتحسن ضخه وتقلل خطر المضاعفات.
أدوية ARNI (مثبط neprilysin مع ARB)، صارت من الأدوية المفضلة لفشل القلب الانقباضي، لأنها تحسن الأعراض وتقلل الوفيات حسب الدراسات الحديثة.
حاصرات البيتا: تبطئ نبض القلب وتخفض الضغط وتحسن وظيفة عضلة القلب على المدى الطويل إذا استُخدمت صح.
مضادات الألدوستيرون (MRA): مثل سبيرونولاكتون، تقلل احتباس السوائل وتمنع التليف داخل عضلة القلب.
أدوية SGLT2 (مثل داباغليفلوزين): كانت تُستخدم للسكري، لكن الآن موصى فيها بقوة لعلاج فشل القلب حتى عند غير المصابين بالسكري؛ لأنها تقلل دخول المستشفى وتحسن الأعراض.
الطبيب يختار التركيبة المناسبة حسب حالة المريض، الضغط، الكلى، والأدوية الأخرى، وغالبًا يبدأ بجرعات صغيرة ويرفعها تدريجيًا.

أجهزة وتدخلات إضافية

في بعض الحالات المتقدمة:
- ممكن زرع منظم ضربات خاص أو جهاز مزامنة البطينين (CRT) للمساعدة على تنسيق انقباض حجرات القلب.
- أو زرع جهاز صاعق داخلي (ICD) للوقاية من الموت المفاجئ بسبب اضطرابات النبض الخطيرة.
- حالات نادرة جدًا ومتقدمة قد تحتاج لزراعة قلب أو أجهزة مساعدة للبطينين (VAD).

نمط حياة مريض فشل القلب:

تعديل نمط الحياة جزء أساسي من العلاج، مو خيار إضافي:
- تقليل الملح في الأكل قدر الإمكان؛ لأن الملح يزيد احتباس السوائل ويرفع الضغط.
- مراقبة الوزن يوميًا في نفس الوقت، وإذا زاد الوزن أكثر من ٢ كيلو خلال يومين–ثلاثة، لازم يتواصل مع الطبيب؛ احتمال زيادة احتباس السوائل.
- الإقلاع الكامل عن التدخين، لأنه يضر الشرايين والرئة ويضاعف الضغط على القلب.
- تنظيم السوائل حسب توصية الطبيب، وبعض المرضى يُنصحون بتقليل كمية السوائل في اليوم.
النشاط البدني:
- رغم أن المريض يتعب بسرعة، إلا أن المشي الخفيف والرياضة المناسبة الخاضعة لإشراف طبي تساعد على تحسين اللياقة، وتقليل الأعراض على المدى الطويل.
- برامج إعادة تأهيل القلب (Cardiac rehab) أثبتت أنها تحسن جودة الحياة وتقلل التنويم للمصابين بفشل القلب.

مضاعفات فشل القلب إذا ما تعالج:

إذا ما تم التحكم بالمرض، ممكن يصير:
- تدهور حاد ومتكرر يستدعي التنويم في المستشفى، خصوصًا عند وجود التهابات أو عدم الالتزام بالأدوية.
- اضطرابات خطيرة في نبض القلب قد تسبب إغماء أو موت مفاجئ.
- ضعف في الكلى والكبد بسبب قلة ضخ الدم، مما يزيد تعقيد العلاج.
- جلطات دموية بسبب بطء حركة الدم، خصوصًا في القلب المتوسع، وبالتالي ارتفاع خطر الجلطات الدماغية أو الرئوية.
عشان كذا المتابعة المنتظمة مع الطبيب، وتحاليل الدم الدورية، والالتزام بالأدوية ضروريين لتقليل هالمخاطر.

فحوصات مهمة يدعمها المختبر لمريض فشل القلب:

من الفحوصات اللي عادة يطلبها الطبيب لمتابعة حالة فشل القلب:
- BNP أو NT-proBNP لتقييم شدة فشل القلب واستجابة الجسم للعلاج.
- وظائف الكلى (كرياتينين، يوريا، إلكتروليتات) لمراقبة تأثير الأدوية وخاصة مدرات البول وبعض الأدوية المنظمة للضغط.
- وظائف الكبد، خاصة إذا كان فيه احتقان كبدي أو استخدام أدوية متعددة.
- تحاليل الدهون (الكوليسترول والدهون الثلاثية) لأن الشرايين التاجية سبب رئيسي لفشل القلب.
- سكر تراكمي وتحاليل الغدة الدرقية؛ لأن السكر واضطراب الغدة الدرقية يرتبطان بقوة مع مشاكل القلب.
هالتحاليل تساعد الطبيب يضبط جرعات الدواء ويتجنب مضاعفات العلاج، خصوصًا مع الأدوية الحديثة المركبة.

كيف يحمي الشخص نفسه قبل ما يوصل لمرحلة فشل القلب؟

الوقاية تبدأ من نمط الحياة من عمر مبكر:
- التحكم في ضغط الدم بالحمية والدواء وعدم إهمال المتابعة.
- ضبط سكر الدم عند مرضى السكري، ومراجعة الطبيب بشكل دوري لضبط العلاج.
- المحافظة على وزن صحي، وتجنّب السمنة المفرطة.
- ممارسة نشاط بدني منتظم، ولو مشي ٣٠ دقيقة أغلب أيام الأسبوع.
- التوقف عن التدخين، وتقليل الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والوجبات السريعة.
كذلك اللي عندهم تاريخ عائلي لأمراض القلب المفاجئة أو الجلطات في سن مبكرة، من المهم يسوون فحوصات دورية ومتابعة مع طبيب قلب حسب التوصيات.

متى يراجع المريض الطبيب أو المختص؟

يفضّل زيارة طبيب القلب أو الباطنية إذا:
- ظهرت أعراض مثل ضيق النفس مع الجهد البسيط، تورم الرجلين، أو تعب غير مبرر مستمر.
- سبق تعرض المريض لجلطة قلبية، أو عنده ضغط وسكر غير منضبطين، ومع ذلك ما زار طبيب قلب من فترة طويلة.
مراجعة طبيب الأسرة أو الباطنية للتحاليل الأساسية والفحص السريري خطوة ممتازة قبل تحويل المريض لطبيب القلب إذا لزم.

طرق التواصل مع مختبرات دلتا في السعودية:

للي حاب يتابع تحاليله المرتبطة بالقلب، مثل تحاليل الدهون، السكر التراكمي، وظائف الكلى والكبد، أو غيرها من الفحوصات اللي يطلبها الطبيب لمريض فشل القلب، يقدر يتواصل مع مختبرات دلتا الطبية في السعودية بكل سهولة:

الاتصال أو الواتساب على الرقم الموحد لمختبرات دلتا الطبية داخل المملكة: 920022723، والرقم نفسَه مخصص للمكالمات ولتطبيق الواتساب عشان الحجز والاستفسارات وطلب خدمة السحب المنزلي للعينات حسب المتاح.
التواصل عبر البريد الإلكتروني الرسمي للمختبر: info@delta-medlab.com لطلب معلومات إضافية عن الباقات أو إرسال استفسارات مكتوبة عن الفحوصات وأسعارها ومواعيد العمل.
الدخول على الموقع الرسمي لمختبرات دلتا الطبية في السعودية، واللي من خلاله تقدر تتعرف على الفروع، مواعيد العمل، وخدمة حجز المواعيد إلكترونيًا، بالإضافة لنموذج «اتصل بنا» اللي يسمح لك برفع استفسارك وسيتم الرد عليك من فريق خدمة العملاء أو الفريق الطبي.