الاسئلة الشائعة حول هشاشة العظام عند النساء

جدول المحتويات

ما هي هشاشة العظام ولماذا تصيب النساء أكثر؟

هشاشة العظام (Osteoporosis) هي مرض تدريجي يتميز بفقدان كثافة وكتلة العظام بشكل كبير، مما يجعلها هشّة ومعرّضة للكسور البسيطة حتى من السقوط الخفيف أو العطس، ويصيب 1 من كل 3 نساء فوق 50 سنة مقابل 1 من كل 5 رجال.

لماذا النساء أكثر عرضة؟

الكتلة العظمية الأقل: النساء لديهنّ قمّة كتلة عظميّة أقل بنسبة 20-30% من الرجال بسبب الهيكل الأصغر والإستروجين.
انقطاع الطمث: انخفاض الإستروجين يُسرّع فقدان العظام 2-3% سنويّاً في السنوات الخمس الأولى.
عمر أطول: النساء يعشن أطول، مما يزيد التعرّض لفقدان العظام مع التقدّم في العمر.

ما الفرق بين هشاشة العظام وهشاشة المفاصل الالتهابية؟

الخاصيّة	هشاشة العظام (Osteoporosis)	هشاشة المفاصل الالتهابية (Osteoarthritis)
الطبيعة	مرض عظميّ (فقدان كثافة داخليّ)	مرض مفصّلي (تآكل غضروف + التهاب)
السبب الرئيسي	نقص إستروجين، كالسيوم، شيخوخة	إجهاد ميكانيكي، إصابات، زيادة وزن
الأعراض	بدون ألم حتّى الكسر (صامت)	ألم، تورّم، تصلّب صباحيّ >30 دقيقة
المواقع	عمود فقري، ورك، معصم	ركبة، مفاصل أصابع، ورك
العلاج	بيسفوسفونات، كالسيوم، تمارين	مسكنات، حقن، جراحة استبدال مفصل
الخطورة	كسور كاملة تُعيق الحركة	ألم مزمن يُحدّ من التنقّل

ملاحظة: قد يصيب الاثنان معاً (هشاشة مشتركة).

لماذا تكون النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لهشاشة العظام؟

الإستروجين هو هرمون حارس العظام الرئيسيّ، وعند انقطاع الطمث (51 سنة متوسط):

فقدان سريع: 2-4% من كتلة العظام سنويّاً في السنوات الخمس الأولى (مقابل 0.5-1% قبل انقطاع).
اختلال التوازن: انخفاض الإستروجين يُزيد نشاط خلايا “الاستئصال” (osteoclasts) الّتي تُذيب العظم أسرع من إعادة البناء.
نقص الكالسيوم: الإستروجين يُحسّن امتصاصه، فالنقص يُسرّع التفكّك.
نتيجة: كسور عمود فقري (انهيار فقرات)، ورك (يُعيق المشي مدى الحياة).

الحل الوقائي: كالسيوم 1200 مجم + D 2000 وحدة + تمارين وزن من سنّ 40.

ما الأسباب والعوامل المؤثرة؟

ما دور نقص هرمون الإستروجين في تسريع فقدان كثافة العظام؟

هرمون الإستروجين يلعب دور حارس العظام الأساسيّ، فهو يُثبّط نشاط خلايا الاستئصال (osteoclasts) الّتي تُذيب العظم القديم لصالح البناء الجديد. عند انخفاضه بعد انقطاع الطمث:

تسريع الفقدان: يرتفع معدّل تفكّك العظام من 0.5% سنويّاً قبل انقطاع إلى 2-4% سنويّاً في الـ5 سنوات الأولى.
اختلال التوازن: يزداد إنتاج IL-6 (عامل التهابيّ) الّذي يُحفّز الاستئصال، مما يُسبّب فجوات مجهريّة في العظم.
نتيجة: فقدان 20% من كتلة العظام في 7 سنوات أولى انقطاع.

أقوى في العمود الفقريّ والورك حيث الكثافة تنخفض أسرع.

هل التاريخ العائلي، نقص الكالسيوم، أو نقص فيتامين د يزيد من الخطر؟

نعم، عوامل رئيسيّة تزيد الخطر بنسبة 50-80%:

العامل	تأثيره على العظام	نسبة زيادة الخطر
تاريخ عائلي	جينات تُقلّل كثافة القمّة العظميّة بنسبة 40-60%	+50-80%
نقص كالسيوم	العظم يُستخدم كمخزون → فقدان كتلة 1-2%/سنة	+30-50%
نقص فيتامين D	يُقلّل امتصاص الكالسيوم 50%، يُزيد الاستئصال	+40%

تأثير تراكميّ: امرأة لديها أمّ هشاشة + نقص D + كالسيوم قليل = خطر 8 أضعاف.

ما تأثير التدخين، الكحول، والرياضة القليلة على صحة العظام؟

تُسرّع هذه العادات الفقدان بنسبة 50% مقارنة بالمتوسط:

العادة السلبيّة	التأثير المباشر	زيادة فقدان العظام
التدخين	يُقلّل تكوين عظم جديد، يُعرّض لكسور مبكّرة	+50%
كحول >2 مشروب/يوم	يُثبّط هرمون النمو، يُقلّل امتصاص الكالسيوم	+25-40%
رياضة قليلة	لا تحفيز لخلايا البناء (osteoblasts)	+30%

آلية التدخين: يُقلّل إستروجين، يُسوء الدورة الدّمويّة للعظم، يُزيد السّتيرويدات الالتهابيّة.

الكحول: يُعرّض للسّقوط (10 أضعاف خطر كسر ورك).

الحل: الإقلاع عن التدخين (+15% كثافة في سنة)، كحول <7 مشروبات/أسبوع، 30 دقيقة مشي يوميّاً = +1-2% كثافة سنويّاً.

ما الأعراض والعلامات المبكرة؟

هل تظهر أعراض واضحة لهشاشة العظام قبل حدوث الكسور؟

هشاشة العظام تُعرف بـ”المرض الصامت” لأنّها لا تُظهر عادةً أعراضاً واضحة في المراحل المبكرة حتّى يحدث الكسر الأوّل، حيث تستمر العظام بالتّفكّك تدريجيّاً دون ألم أو انتباه حتّى تصبح هشّة جدّاً.

لماذا لا تظهر أعراض مبكّرة؟

فقدان الكثافة يحدث ببطء (1-2% سنويّاً) داخل العظم، لا على السّطح.
لا التهاب أو تورّم كالتهاب المفاصل.
الكشف يحتاج فحص كثافة عظام (DEXA scan).

علامات غير مباشرة قد تُلاحَظ (لكن غير مؤكّدة):

انحسار اللثّة أو ضعف قبضة اليدّ.
تكسّر الأظافر بسهولة.

ما معنى آلام الظهر المستمرة أو تقصر القامة عند النساء؟

هذه أعراض كلاسيكيّة متقدّمة تشير إلى حدوث كسور ضغط فقريّة صغيرة متعدّدة:

آلام الظهر المستمرّة:

ألم مُوحَد في أسفل/وسط الظّهر، يزداد مع الوقوف/الانحناء.
غالباً بسبب انهيار فقرات صغير (مؤلم أكثر من السّقوط).

تقصير القامة:

فقدان 3-5 سم بمرور 5-10 سنوات.
كلّ فقرة منهارة تُقلّل الطّول 1-2 سم.

الانحناء (القُبُوع الدّورانيّ – Kyphosis):

ظهر مُتقوِّس للأمام (قُبّة عاجزة).
يُصيب 30-40% من النساء فوق 65.

كيف نعرف إن كان فقدان الطول أو انحناء الظهر علامة على المرض؟

الكشف الدّقيق يتطلّب فحصاً طبّيّاً، لكن العلامات التّشخيصيّة واضحة:

معايير فقدان الطّول:

الطّول المفقود	احتمال هشاشة عظام
1-2 سم	30%
3-5 سم	70%
>6 سم	90%+

خطوات التّشخيص:

قياس الطّول سنويّاً (مقارنة مع سنّ 30).
فحص DEXA scan (T-score < -2.5 = هشاشة).
أشعة سينيةّ للعمود الفقريّ: كشف كسور فقريّة صامتة (50% بدون ألم واضح).
فحوص دم: كالسيوم، فيتامين D، هرمونات (PTH، TSH).

متى تستشيرين فوراً؟

فقدان طول >2 سم في سنة.
ألم ظهر جديد مُوحَد لا يُشفى بمسكّنات.
انحناء ملحوظ أو صعوبة الاستقامة.

الحل: العلاج المبكّر يُوقِّف الانهيار ويُحسِّن الطّول بنسبة 1-2 سم.

كيف يتم التشخيص والفحص؟

متى يُنصح بإجراء فحص كثافة العظام (DEXA scan) للنساء؟

فحص DEXA scan (قياس كثافة المعادن في العظام بأشعة سينيّة ثنائيّة الطّاقة) هو الذّهبيّ القياسيّ لتشخيص الهشاشة، ويُنصح به في الفئات التّالية:

الفئة	التّوقيت الموصى
نساء ≥65 سنة	فحص أوّل روتينيّ
نساء بعد انقطاع ≥50 + عوامل خطر	فور انقطاع أو عند ظهور أعراض
نساء <65 مع عوامل عالية	من سنّ 50 إذا تاريخ عائليّ/كسور
عوامل خطر: أم هشاشة، كورتيزون >3 أشهر، تدخين، وزن <55 كجم، كحول	فحص مبكّر قبل 65

التّكرار: كلّ 1-2 سنة حسب T-score والعلاج، 10-15 دقيقة، إشعاع ضئيل.

ما الفحوصات الدموية المهمة لتقييم فيتامين د والكالسيوم وهرمونات الجسم؟

الفحوصات الأساسيّة قبل/مع DEXA لاستبعاد أسباب ثانويّة (20% من الحالات):

الفحص	القيّمة الطّبيعيّة	النّقص يعني هشاشة؟
فيتامين D (25-OH)	30-100 نانوغرام/مل	نعم (<20 خطر عالي)
كالسيوم	8.5-10.2 مجم/دل	يُشير لمشكّلة كلى/غدّة
فوسفور	2.5-4.5 مجم/دل	نقص = سوء امتصاص
TSH (درقيّة)	0.4-4 mIU/L	فرط درقيّة = +25% خطر
PTH	15-65 نقغ/مل	مرتفع = فرط كالسيوم

إضافيّ: أوستيوكالسين، ALP (للتّشخيص التّفريقيّ).

هل تختلف نتائج الفحص بين النساء قبل وبعد سن اليأس؟

نعم، تختلف بشكل كبير بسبب فقدان العظام المتسارع بعد انقطاع الطّمث:

تفسير T-score (مقارنة بقمّة شبابية سن 30):

T-score	قبل انقطاع الطّمث	بعد انقطاع الطّمث
≥ -1	طّبيعيّ	طّبيعيّ
-1 إلى -2.5	أوستيوبينيا (تحذير)	تحتاج متابعة عاجلة
< -2.5	هشاشة (نادر <40)	هشاشة مؤكّدة

الفروقات العمريّة:

قبل انقطاع: فقدان بطيء 0.5%/سنة، نادر < -2.
بعد انقطاع: فقدان 2-4%/سنة أوّل 5 سنوات، 70% من الحالات T < -2.5.
Z-score: يُستخدم للمقارنة مع نفس العمر (للشّابات).

المواقع المُفحَصَة: ورك، عمود فقريّ، معصم (أكثر عرضة للكسور).

ملاحظة: العلاج يُبطئ الفُقدان، لا يُرجعه كلياً. ابدئي الفحص المبكر للوقاية.

ما المضاعفات والمخاطر؟

ما أكثر العظام عرضة للكسر عند المصابات (العمود الفقري، الورك، المعصم)؟

أكثر العظام عرضة للكسور الهشاشيّة هي العمود الفقريّ (70%)، الورك (20%)، والمعصم (15%)، حيث تحدث الكسور غالباً من ضغط بسيط دون إصابة عنيفة:

العمود الفقريّ: كسور انضغاطيّة صغيرة متعدّدة في الفقرات الصّدريّة السّفلى والقطنيّة، تُسبّب ألم ظهر مُوحَد.
الورك (عنق الفخذ): أخطر كسر، يحدث من السّقوط من الوقوف، يُعرّض للوفاة بنسبة 20-25% في السنة الأولى.
المعصم (كسر كوليس): السّقوط على اليدّ الممدودة، شائع عند 50-60 سنة.

ترتيب الخطورة: ورك > فقرات > معصم.

كيف يؤثر كسر العظام على جودة الحياة والحركة اليومية؟

كسور الهشاشة تُحول الحياة من استقلالية إلى إعاقة دائمة بنسبة 50%، خاصة كسر الورك:

تأثير فوري:

الكسر	التّأثير على الحركة
ورك	كرسيّة متحركة 6-12 شهر، 50% لا يمشون بعدها
فقرات	ألم مُزمِن، انحناء، صعوبة الاستقامة
معصم	جبيرة 6-8 أسابيع، ضعف قبضة دائم

مضاعفات طويلة الأمد:

فقدان استقلاليّة: 40% ينتقلون لدار رعاية بعد كسر ورك.
اكتئاب: 30% بسبب الألم المُزَمِن والعجز.
جلطات + التهاب رئويّ: من عدم الحركة (15% وفيات).
كسور متتالية: كلّ كسر يزيد الخطر 2 أضعاف للتّالي.

جودة الحياة: تَنخَفِض بنسبة 40-60%، خاصّة عند >2 كسور، مع تكاليف علاج سنويّة تتجاوز 20 ألف دولار/مريض.

طرق العلاج والوقاية:

ما أنواع الأدوية المستخدمة (بيسفوسفونات، هرمونات بديلة، كالسيتونين)؟

أدوية هشاشة العظام تُصنف حسب آليتها:

البيسفوسفونات (الخط الأوّل، تُثبّط تكسير العظم):

الدواء	الجرعة
أليندرونات (Fosamax)	قرص أسبوعيّاً
ريزيدرونات (Actonel)	أسبوعيّ/شهريّ
زوليدرونيك (Reclast)	حقن وريديّ سنويّ

هرمونات بديلة (إستروجين/بروجستين): للنساء في سنّ يأس مبكّر، تُبطِئ الفقدان لكن مخاطر تجلّط.
كالسيتونين (Miacalcin): رذاذ أنف يوميّ، لألم الكسور الفقريّة فقط، فعاليّة محدودة.
بنّاء عظم (للحالات الشديدة): تيريباراتيد (Forteo) حقن يوميّة، روموسوزوماب (Evenity) شهريّ.
دينوسوماب (Prolia): حقن كلّ 6 أشهر، يُثبّط خلايا التكسير.

هل مكملات الكالسيوم وفيتامين د كافية للعلاج أم تحتاج أدوية إضافية؟

غير كافية للعلاج، لكن أساسيّة للوقاية والدّعم:

الكالسيوم: 1200 مجم/يوم + فيتامين D 2000 وحدة = يُبطِئ الفقدان 0.5-1%/سنة.
للعلاج (T-score < -2.5): تحتاجي بيسفوسفونات لأنّ المكمّلات لا تُوقّف التكسير المتسارع.
الجمع مثاليّ: أدوية + مكمّلات = زيادة كثافة 5-8% في سنتين.
نقص D (<20 نانوغرام/مل): يُقلّل فعاليّة الأدوية 50%.

جرعات وقائيّة: كالسيوم سترات 500 مجم مرتين + D3 1000-2000 وحدة.

ما أفضل التمارين الرياضية لبناء العظام وتقويتها (المشي، رفع الأثقال)؟

التمارين المؤثرة تُحفز خلايا البناء (osteoblasts):

النوع	الأمثلة	الفائدة (+% كثافة/سنة)
تحمّل وزن	مشي سريع، رقص، سلّم	+1-2% (ورك، ساق)
مقاومة	أوزان خفيفة (2-5 كجم)، تمارين وزن الجسم	+2-3% (عمود فقريّ)
توازن	تاي تشي، يوغا	-50% كسور سقوط

البرنامج الأسبوعيّ:

150 دقيقة قلبيّ (مشي 30 دقيقة يوميّاً).
2-3 جلسات قوّة (رفع أوزان، سكوات مع كرسيّ).
ابدئي ببطء: 10 دقائق/جلسة، ارتدي أحذية داعمة.

ممنوع: القفز العالي، الجري إذا T-score < -2.5.

كيف يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم في الوقاية والعلاج؟

الكالسيوم يُشكّل 99% من العظام، والنظام الغذائي يُحسّن الامتصاص أفضل من الحبوب:

أفضل المصادر (لكل 100 جم):

الطّعام	الكالسيوم (مجم)	امتصاص %
حليب قليل دسم	300	30%
زبادي يوناني	400	32%
جبنة رومي	1000	40%
لوز	260	20%
سردين مع عظام	380	25%
برتقال	50	+فيت C

نظام يومي (1200 مجم):

إفطار: زبادي + لوز.
غداء: خضار ورقيّة (كرنب، سبانخ).
عشاء: سمك + لبن.

نصائح: فيتامين D + ك (+برتقال)، تجنّبي الملح/الكافيين (>300 مجم)، تناُولي مُقسّماً على 3 وجبات.

هشاشة العظام ليست حكما لا مرجعه له، بل حالة تُعْرَضُ لها النساء بشكل خاص بسبب انخفاض الاستروجين بعد انقطاع الطمث الذي يُسَرِّعُ فقدان كثافة العظام بنسبة 2-4% سنويا في السنوات الأولى، مُضَافاً إليها عوامل مثل التاريخ العائلي، نقص الكالسيوم وفيتامين D، التدخين، والرياضة القليلة التي تُضاعف الخطر 2-4 اضعاف، مع بقائها “صامتة” حتى تظهر آلام الظهر المستمرة، تقصير القامة (3-5 سم)، أو الانحناء الدوراني الناتج عن كسور فقرية صغيرة. التشخيص المُبَكَّرُ بفحص DEXA scan من سن 65 أو 50 مع عوامل الخطر، مع فحوص دم لفيتامين D (<30 نانوغرام/مل)، كالسيوم، وTSH، يمكن ان يوقف التدهور قبل الكسور الكارثية في الورك (20% وفيات) أو العمود الفقري (40% عجز)، والتي تحول حياة نشيطة إلى كرسي متحرك ودار للرعاية. العلاج متَاح بيسفوسفونات (أليندرونات اسبوعيا)، دينوسوماب كل 6 اشهر، مكمِلات كالسيوم 1200 مجم + D 2000 وحدة، وتمارين المقاومة (رفع أوزان + المشي 150 دقيقة/اسبوع) مع نظام غذائي غني بالزبادي، الجبن، واللوز، يزِيد الكثافه 5-8% في سنتين، بينما الوقايهُ تبدا من سن 40 بتجنِّبِ التدخين والكحول وتعزيزِ النَظَمِ الغذائي

في النهاية كل نسبة من كثافة العظم المحافظة تعني حركة أكثر استقلالية مطولة وحياة خالية من كسر معاق – فابدئي بالفحص المبكر والوقاية اليومية لتظل قائمة بقوة مدى العمر.

الفحوصات المرتبطة بهشاشة العظام عند النساء:

هشاشة العظام عند النساء تتطلب فحوصات دورية تشمل فيتامين D، الكالسيوم، فسفور، وفحص كثافة العظام (DEXA)؛ لتقييم حالة العظام وتحديد درجة الضعف وخطر الكسور.
قد تشمل التحاليل الإضافية هرمونات (الإستروجين، البرولاكتين، FSH)، وظائف الكلى والكبد، صورة الدم الكاملة؛ خاصة في مرحلة انقطاع الطمث لمعرفة تأثير التغيرات الهرمونية.
تُصمم الفحوصات حسب العمر، الأعراض (آلام الظهر، تقلص الطول)، والعوامل الوراثية، مع متابعة دورية لقياس تحسن العلاج بالمكملات والأدوية.

طريقة التواصل مع مختبرات دلتا الطبية:

يمكن التواصل مع مختبرات دلتا الطبية لحجز فحوصات هشاشة العظام عند النساء عبر الرقم الموحد 920022723، متاح أيضًا عبر الواتساب للرد السريع والحجز بسهولة.
كما يمكن المراسلة عبر البريد الإلكتروني
info@delta-medlab.com
لطلب باقة تحاليل خاصة بهشاشة العظام أو إرسال التقارير السابقة.
يوفر الموقع الإلكتروني نموذج «اتصل بنا» لتحديد مواعيد الفحوصات مع توضيح الأعراض أو تاريخ الكسور، لتوجيه السيدة للتحاليل الأنسب.

تعمل مختبرات دلتا الطبية من السبت إلى الخميس 6:00 صباحًا – 12:00 مساءً، والجمعة 1:00 مساءً – 10:00 مساءً، مع إمكانية خدمة سحب العينات المنزلية لراحة النساء في هذه المرحلة.