ضيق الشرايين هو تضيق تدريجي في مجرى الدم داخل الشريان، ينتج غالبًا عن تصلب الشرايين (Atherosclerosis)، أي تراكم لويحات من الدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى في جدار الشريان. يقلل هذا التضيق وصول الدم والأكسجين إلى القلب أو الدماغ أو الساقين أو الكليتين، وقد يبقى صامتًا سنوات، ثم يظهر على شكل ذبحة صدرية أو ألم في الساقين مع المشي، أو فجأةً على شكل نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويعتمد علاجه على تعديل نمط الحياة، والأدوية التي يحددها الطبيب، والقسطرة أو الجراحة في الحالات المتقدمة.
وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول للوفاة عالميًا، إذ تُقدَّر وفياتها بنحو 19.8 مليون شخص عام 2022، أي قرابة 32% من الوفيات، و85% منها بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية. والخبر المهم أن معظم هذه الأمراض يمكن الوقاية منها بمعالجة عوامل الخطر مبكرًا.
ما هو ضيق الشرايين؟
تتكون اللويحات ببطء في جدار الشريان على مدى سنوات، فيزداد سمك الجدار ويضيق المجرى. والخطر لا يأتي من الضيق وحده، بل من احتمال تشقق اللويحة، فتتكوّن عليها جلطة دموية قد تسد الشريان جزئيًا أو كليًا في دقائق، وهذا ما يحدث في معظم النوبات القلبية والسكتات الدماغية الإقفارية.
ويُطلق على الحالة أسماء مختلفة حسب مكان الشريان المصاب:
| مكان التضيق | اسم الحالة | أبرز الأعراض |
|---|---|---|
| شرايين القلب (التاجية) | مرض الشريان التاجي | ألم أو ضغط في الصدر مع الجهد، ضيق النفس، ألم يمتد إلى الذراع أو الفك |
| شرايين الرقبة (السباتية) | تضيق الشريان السباتي | غالبًا بلا أعراض حتى حدوث نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية |
| شرايين الساقين | مرض الشرايين الطرفية | ألم أو ثقل أو تشنج في الساق مع المشي يزول بالراحة (العرج المتقطع)، بطء التئام جروح القدم |
| شرايين الكلى | تضيق الشريان الكلوي | ارتفاع ضغط يصعب التحكم فيه، تراجع وظائف الكلى |
| شرايين الأمعاء | نقص تروية الأمعاء | ألم شديد في البطن بعد الأكل، نقص الوزن |
أسباب ضيق الشرايين وعوامل الخطر
يبدأ تصلب الشرايين عادة بضرر في البطانة الداخلية للشريان، ثم تتسلل الدهون والخلايا الالتهابية إلى الجدار. وتسرّع العوامل التالية هذه العملية:
- ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL): وهو العامل الرئيسي في تكوّن اللويحات. ولمعرفة كيف يُقاس اقرأ مقال تحليل الكوليسترول.
- ارتفاع الدهون الثلاثية: خصوصًا مع انخفاض الكوليسترول النافع، وتفاصيل علاقتها بالشرايين في مقال الدهون الثلاثية وتصلب الشرايين.
- ارتفاع ضغط الدم: يجهد جدار الشريان ويسرّع تلفه، ويُعدّ الضغط 130/80 ملم زئبق فأكثر مرتفعًا وفق إرشادات جمعية القلب الأمريكية. اقرأ أيضًا مقال أسباب ارتفاع ضغط الدم.
- السكري ومقاومة الإنسولين: يضاعفان خطر أمراض الشرايين، وتجد شرحًا في مقال مقاومة الإنسولين.
- التدخين بكل أشكاله: بما فيها الشيشة والسجائر الإلكترونية والتدخين السلبي.
- السمنة، خصوصًا حول البطن، وقلة النشاط البدني.
- النظام الغذائي غير الصحي: الغني بالملح والدهون المشبعة والمتحولة والسكريات.
- العوامل غير القابلة للتعديل: التقدم في العمر، والجنس الذكري، والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة، وارتفاع البروتين الدهني (a) وراثيًا.
- عوامل أخرى: أمراض الكلى المزمنة، وقلة النوم، والتوتر المزمن، والأمراض الالتهابية المزمنة.
أعراض ضيق الشرايين: كيف تكتشفه مبكرًا؟
قد لا يسبب ضيق الشرايين أي أعراض في مراحله الأولى، وكثيرًا ما يُكتشف في الفحوصات الدورية لعوامل الخطر. وعندما تظهر الأعراض، فهي تختلف حسب الشريان المصاب. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن الأعراض الرئيسية لمرض الشريان التاجي تشمل:
- ألم الصدر (الذبحة): ضغط أو ثقل أو ضيق في الصدر، يظهر غالبًا مع الجهد أو الانفعال ويخف بالراحة.
- ضيق النفس.
- ألم في الرقبة أو الكتفين أو الفك أو الذراعين.
- الشعور بالإغماء أو الغثيان.
وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى النساء وكبار السن ومرضى السكري، فتظهر على شكل إرهاق غير معتاد أو ضيق نفس أو عسر هضم.
علامات الطوارئ: اتصل بالإسعاف 997 فورًا
- ألم أو ضغط في الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق أو يتكرر، خصوصًا مع التعرق أو ضيق النفس أو الغثيان.
- ضعف أو تنميل مفاجئ في جانب واحد من الوجه أو الجسم.
- صعوبة مفاجئة في الكلام أو الفهم، أو فقدان الرؤية في إحدى العينين.
- دوخة شديدة أو فقدان التوازن المفاجئ.
- ساق باردة شاحبة مؤلمة بشكل مفاجئ.
ولا تقُد السيارة بنفسك إلى المستشفى عند الاشتباه بنوبة قلبية أو سكتة. ولمعرفة المزيد عن علامات السكتة الدماغية اقرأ مقال ما هي السكتة الدماغية.
تشخيص ضيق الشرايين
يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي والعائلي، ثم الفحص السريري، كقياس الضغط وسماع الشرايين وجس النبض في القدمين. وبعد ذلك يختار من الفحوصات التالية حسب الحالة:
التحاليل المخبرية لتقييم عوامل الخطر
- تحليل الدهون: الكوليسترول الكلي والضار والنافع والدهون الثلاثية.
- السكر الصائم والسكر التراكمي (HbA1c): للكشف عن السكري ومقدماته.
- وظائف الكلى: الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي، والألبومين في البول.
- البروتين الدهني (a): تشير إرشادات الجمعيتين الأوروبيتين لأمراض القلب وتصلب الشرايين (ESC/EAS) إلى أنه ينبغي النظر في قياسه مرة واحدة على الأقل في حياة الشخص، لأن نحو 90% من مستواه موروث ولا يتأثر كثيرًا بنمط الحياة.
- بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hs-CRP): قد يساعد في تقدير الخطر لدى بعض الأشخاص.
فحوصات القلب والأوعية
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG): قد يكشف نقص التروية أو نوبة سابقة.
- تخطيط صدى القلب (الإيكو): يقيّم ضخ القلب وحركة جدرانه.
- اختبار الجهد: مفيد عندما تظهر الأعراض مع المجهود.
- الأشعة المقطعية لشرايين القلب أو قياس الكالسيوم في الشرايين التاجية: لتقدير حجم الترسبات.
- القسطرة القلبية مع تصوير الشرايين بالصبغة: تحدد مكان التضيق ودرجته بدقة، ويمكن علاجه خلالها.
- مؤشر الكاحل والعضد (ABI) والدوبلر: لتشخيص تضيق شرايين الساقين والرقبة.
علاج ضيق الشرايين
تعتمد الخطة على مكان التضيق وشدته ووجود أعراض أو مضاعفات، وتجمع عادة بين ثلاثة محاور:
أولًا: تغيير نمط الحياة
- الإقلاع التام عن التدخين، وتجنب التدخين السلبي.
- غذاء صحي للقلب: خضار وفاكهة وحبوب كاملة وبقوليات وأسماك، مع تقليل الملح والدهون المشبعة والسكريات المضافة. وللتفاصيل اقرأ مقال تغذية مرضى القلب.
- نشاط بدني منتظم: توصي منظمة الصحة العالمية البالغين بـ150 إلى 300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، كالمشي السريع، بعد استشارة الطبيب لمرضى القلب.
- الوصول إلى وزن صحي وتقليل محيط الخصر.
- النوم الكافي وإدارة التوتر.
ثانيًا: الأدوية
يختار الطبيب الأدوية ويحدد جرعاتها حسب حالة كل مريض، ومن أبرز فئاتها:
- أدوية خفض الكوليسترول: وأشهرها الستاتينات، وقد يُضاف إليها أدوية أخرى للوصول إلى هدف الكوليسترول الضار الذي يحدده الطبيب حسب درجة الخطر.
- مضادات الصفائح: كالأسبرين بجرعة منخفضة، وتُستخدم أساسًا لمن ثبت لديهم مرض في الشرايين، ولا يُنصح ببدئها دون استشارة الطبيب لأن لها خطر نزيف.
- أدوية الضغط والسكري: لضبط عوامل الخطر وحماية القلب والكلى.
- أدوية الذبحة: مثل النترات وحاصرات بيتا، لتخفيف الأعراض.
ثالثًا: الإجراءات التداخلية والجراحية
- القسطرة مع توسيع الشريان بالبالون وتركيب الدعامة: تفتح الشريان المتضيق، وكثير من الدعامات مطلية بأدوية تقلل عودة التضيق.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): تُستخدم غالبًا عند تضيق عدة شرايين أو الشريان الرئيسي الأيسر، حسب تقييم الفريق القلبي.
- استئصال بطانة الشريان السباتي: لإزالة الترسبات من شريان الرقبة في حالات محددة.
ولا تغني الدعامة أو الجراحة عن تعديل نمط الحياة والأدوية؛ فهي تعالج الموضع المتضيق لكنها لا توقف تصلب الشرايين في بقية الجسم.
الوقاية من ضيق الشرايين
معظم عوامل الخطر، كارتفاع الكوليسترول والضغط والسكري، لا تسبب أعراضًا في بدايتها، ولذلك تُعدّ الفحوصات الدورية حجر الأساس في الوقاية. ناقش مع طبيبك موعد بدء هذه الفحوصات وتكرارها حسب عمرك وتاريخك العائلي.
| الإجراء الوقائي | ما يُنصح به عمومًا |
|---|---|
| قياس الضغط | بانتظام لدى البالغين، وبتكرار أكبر عند وجود ارتفاع سابق |
| تحليل الدهون | دوريًا لدى البالغين، وأبكر عند وجود تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة |
| فحص السكر | دوريًا، خصوصًا مع زيادة الوزن أو التاريخ العائلي للسكري |
| الإقلاع عن التدخين | في أي عمر، فالفائدة تبدأ سريعًا بعد التوقف |
| النشاط البدني | 150–300 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل |
التحاليل في مختبرات دلتا
يمكن إجراء التحاليل التي يطلبها الطبيب لتقييم عوامل الخطر، كالدهون والسكر التراكمي ووظائف الكلى والكبد، في مختبرات دلتا الطبية عبر الفروع أو خدمة سحب العيّنات من المنزل:
- الرقم الموحّد: 920022723 (هاتف وواتساب).
- البريد الإلكتروني: info@delta-medlab.com.
- الفروع: صفحة الفروع.
أسئلة شائعة
هل يمكن علاج ضيق الشرايين نهائيًا؟
لا يوجد علاج يزيل تصلب الشرايين تمامًا، لكن خفض الكوليسترول الضار بقوة وضبط الضغط والسكر والإقلاع عن التدخين يمكن أن يبطئ تقدمه ويثبّت اللويحات، وقد يقلل حجمها قليلًا لدى بعض المرضى، كما تعالج القسطرة أو الجراحة التضيقات الشديدة.
هل يمكن أن يصاب الشباب بضيق الشرايين؟
نعم، فتصلب الشرايين قد يبدأ في سن مبكرة، ويزداد خطر ظهوره لدى الشباب مع التدخين والسمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول العائلي الوراثي.
هل تحليل الكوليسترول وحده يكفي لاكتشاف ضيق الشرايين؟
لا، فالتحليل يقيس عاملًا من عوامل الخطر ولا يُظهر التضيق نفسه. تشخيص التضيق يحتاج إلى فحوصات تصويرية أو وظيفية يحددها الطبيب حسب الأعراض.
هل توجد أطعمة أو أعشاب «تنظف» الشرايين؟
لا يوجد طعام أو عشبة ثبت علميًا أنها تزيل اللويحات. النظام الغذائي الصحي للقلب يساعد على خفض الكوليسترول والضغط، لكنه لا يغني عن الأدوية حين يصفها الطبيب.
ما الفرق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية؟
الذبحة ألم مؤقت ينتج عن نقص تدفق الدم مع الجهد ويخف بالراحة، أما النوبة القلبية فتحدث عند انسداد الشريان وموت جزء من عضلة القلب، وتحتاج إلى إسعاف فوري.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة الطبيب. لا تبدأ أي دواء أو تغيّر جرعته دون إشراف طبي، وعند ألم الصدر أو أعراض السكتة اتصل بالإسعاف فورًا.
المصادر
- World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) – Fact sheet. 2025. who.int
- NHLBI. Atherosclerosis – What Is Atherosclerosis? nhlbi.nih.gov
- NHLBI. Atherosclerosis – Symptoms. nhlbi.nih.gov
- NHS. Coronary heart disease. nhs.uk
- American Heart Association. What is Atherosclerosis? heart.org
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020. academic.oup.com
- World Health Organization. Physical activity – Fact sheet. who.int
