تكثر الإصابة بالديدان المعوية أو دود البطن كما يسميها البعض وذلك لقدرتها على الاستيطان في الأمعاء البشرية والتغذية على العناصر الغذائية في الجسم مثل فقر الدم ونقص التغذية.

في هذه المقالة سنتحدث تفاصيل عن أنواع الديدان المعوية المختلفة؛ وأعراض الإصابة بها وأهم الطرق للوقاية منها وعلاجها.

ما هي الطفيليات المعوية ؟

تشمل الطفيليات المعوية الديدان والكائنات وحيدة الخلية التي تعيش في الأمعاء، الطفيلي هو كائن حي يعيش على كائن حي آخر (مضيف).

تستخدم الطفيليات جسم المضيف للتغذية والمأوى، ويعتمدون على المضيف كوسيلة للانتشار إلى المضيفين المحتملين التاليين حيث يمكنهم الاستمرار في التكاثر والانتشار.

وفي المقابل لا توفر الطفيليات المعوية أي فوائد، وبدلاً من ذلك يمكن أن تسبب أعراضاً غير سارة وتشكل (في بعض الحالات) مخاطر صحية خطيرة.

ما هي أنواع الديدان المعوية؟

تشمل الطفيليات المعوية الديدان الطفيلية والكائنات الحية ذات الخلية الواحدة التي تسمى الأوليات.

ما هي الديدان الطفيلية

تشملالعديد من الديدان المستديرة (ذات الأجسام المستديرة) والديدان المسطحة (ذات الأجسام المسطحة)، على الرغم من أنها تزدهر وتنمو في الجسم إلا أن معظمها لا يمكنها التكاثر هناك وبدلاً من ذلك فإنها تضع البيض الذي يخرج من الجسم في البراز، وتشمل:

1. الديدان الدبوسية (داء المعوية):

تنتشر هذه الديدان الشبيهة بالخيوط عند ملامسة سطحاً ملوثاً ببيض الدودة الدبوسية ومن ثم وضع اليدين في الفم أو تناول الطعام.

يفقس البيض في الأمعاء الدقيقة وفي الليل تضع الإناث البالغات البيض حول فتحة الشرج وهذه العملية يمكن أن تسبب الحكة الشرجية.

2. الإسكارس (داء الإسكارس):

تبدو هذه الديدان من خلال المجهر وكأنها ديدان الأرض الصغيرة، وتنتشر إذا تم تناول البيض بعد ملامسة التربة الملوثة و”ملوثة” تعني أن التربة تحتوي على براز يحتوي على بيض الدودة، يمكن أن يحدث هذا في الأماكن التي يتبرز فيها الأشخاص في الخارج بسبب محدودية الوصول إلى المراحيض أو عدم الوصول إليها.

ينتشر مرض الإسكارس أيضاً في الأماكن التي يستخدم فيها الناس البراز البشري كسماد لزراعة المنتجات.

3. الديدان السوطية (داء المشعرات):

تحصل الديدان السوطية على اسمها من شكلها الذي يشبه السوط، كما هو الحال مع الإسكاريس تنتشر الديدان السوطية عندما يبتلع المضيف بيضاً من التربة الملوثة.

4. الديدان الخطافية (داء الأنكلستوما):

تمتلك الديدان الخطافية رؤوساً تشبه الخطاف تستخدمها للالتصاق بجدران الأمعاء والتغذية. مثل الإسكاريس والديدان السوطية تنتشر الديدان الخطافية عبر التربة الملوثة، الأمر المختلف هو أن البيض الموجود في التربة ينضج ويتحول إلى يرقات لذا إذا مشى الشخص على التربة حافي القدمين يمكن للديدان الخطافية أن تدخل الجسم من خلال الجلد.

5. الأسطوانيات (داء الأسطوانيات):

تنتشر هذه الديدان أيضاً من خلال ملامسة التربة الملوثة، يمكن أن تنتقل عن طريق الفم أو يمكن أن تدخل الجسم عند المشي حافي القدمين، على عكس الديدان الطفيلية الأخرى يمكن أن تتكاثر الأسطوانيات داخل المضيف.

6. الديدان الشريطية (داء الشريطيات):

هذه الديدان المجزأة لها أجسام تشبه الأشرطة، وتعيش في الجهاز الهضمي لمضيفي الإنسان والحيوان (الخنازير والأبقار والأسماك)، وتنتشر عند تناول بيضها أو يرقاتها في لحم الخنزير أو اللحم البقري أو السمك غير المطبوخ جيداً أو يمكن أن تنتقل عن طريق الطعام الملوث بالبيوض.

7. دودة الشعرينيلا (داء الشعرينات):

انتقال دودة الشعرينيلا يشبه انتقال الديدان الشريطية، ينتشر هذا النوع من الديدان الأسطوانية إلى البشر الذين يأكلون اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً لحيوان مصاب (عادةً الخنازير).

8. المثقوبة:

يمكن أن يصاب الشخص بالعدوى المثقوبة من شرب المياه الملوثة أو تناول النباتات المائية أو الأسماك المصابة، من الأنواع التي تعيش في الأمعاء المتورقة البوسكية والتي تسبب عدوى تسمى داء المتورقات.

ما هي الكائنات الأولية؟

هي مثل الديدان الطفيلية، حيث تنتشر الأوليات عند تناول طعام يحتوي كميات ضئيلة من البراز الذي يحتوي على البيض، وتنتقل عادةً عن طريق المياه الملوثة أو الفواكه والخضروات بالإضافة لإمكانية تكاثرها داخل المضيف البشري.

تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

1. الجيارديا.
2. المتحولة الحالة للنسج (داء الأميبات).
3. السيكلوسبورا (داء السيكلوسبوريات).
4. الكريبتوسبوريديوم (داء الكريبتوسبوريديوم).
5. أنواع المتبرعمة الكيسية (Breamcystosis).
6. داء الكيسات المثانية (Cystoisospora belli).

ما هو الطفيلي المعوي الأكثر شيوعاً؟

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن ما يقرب من 25٪ من سكان العالم يعانون من عدوى مرتبطة بالطفيليات المعوية وفي المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ذات الوصول المحدود إلى المياه النظيفة والصرف الصحي يصل هذا العدد إلى 50%.

العدوى الطفيلية المعوية الأكثر شيوعاً على مستوى العالم هي داء الإسكارس، ويؤثر على حوالي مليار شخص في جميع أنحاء العالم.

أعراض الطفيليات المعوية

بعض أنواع العدوى لا تسبب أعراضاً وعندما تكون هناك أعراض فإنها تختلف تبعاً لنوع العدوى.

تشمل أعراض الطفيليات المعوية ما يلي:

1. الإسهال.
2. وجع البطن.
3. الغازات.
4. الانتفاخ.
5. الاستفراغ والغثيان.
6. الحكة الشرجية.

هل تظهر الطفيليات المعوية في البراز أو في المرحاض؟

عادةً ما يظهر البيض – وليس الديدان المعوية – في البراز، وهي صغيرة جداً بحيث تحتاج إلى مجهر لرؤيتها.

الديدان الشريطية هي الاستثناء حيث في بعض الأحيان تنكسر أجزاء من الدودة الشريطية ويمكن رؤيتها في البراز.

أسباب الالتهابات الطفيلية المعوية

تختلف طرق انتقال العدوى حسب الطفيلي، لكن يصاب معظم الناس بالطفيليات المعوية عن طريق تناول البيض الذي يتم تمريره عبر البراز، وهذا البيض مجهري لذا لا توجد طريقة لمعرفة وجوده بالطعام.

يمكن الإصابة بالعدوى الطفيلية المعوية من:

1. استهلاك المياه الملوثة: تشمل مصادر المياه العامة والخاصة والمسابح والأنهار والبحيرات.
2. تناول الأطعمة الملوثة: ويشمل ذلك تناول المنتجات المغسولة بالمياه الملوثة أو المزروعة في تربة ملوثة، يمكن الإصابة بالطفيليات من خلال تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيداً والتي تحتوي على الطفيليات.
3. وضع الأصابع الملوثة في الفم: يمكن لبعض بيض الطفيليات البقاء على قيد الحياة على الأسطح لفترة طويلة لذا إذا لمست السطح ثم الفم فمن الممكن أن تصاب بالعدوى.
4. المشي على التربة الملوثة حافي القدمين: يمكن ليرقات بعض الديدان المعوية أن تدخل عبر الجلد عند المشي حافي القدمين على التربة.

ما هي عوامل خطر الإصابة بهذه الطفيليات؟

يعتمد خطر الإصابة (ونشر) الطفيلي على المكان الذي يعيش فيه الشخص والممارسات الشائعة.

من المرجح الإصابة بالعدوى في الأماكن التالية:

1. المناخات الدافئة والرطبة وخاصةً المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية بما في ذلك أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي.
2. محدودية الوصول إلى المياه النظيفة.
3. عدم كفاية الصرف الصحي العام.
4. الأشخاص الذين يعيشون على اتصال وثيق مع الماشية.

تشمل الممارسات التي تزيد من المخاطر ما يلي:

1. التبرز في الخارج (بسبب عدم كفاية مرافق الصرف الصحي العامة).
2. استخدام البراز البشري كسماد.
3. المشي بالخارج حافي القدمين في منطقة شديدة الخطورة.

مضاعفات الطفيليات المعوية

يمكن أن تؤدي العدوى غير المعالجة إلى:

1. الجفاف (من الإسهال الشديد).
2. سوء التغذية.
3. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
4. انسداد الأمعاء.
5. التهاب الزائدة الدودية.
6. الانغلاف المعوي.
7. التهاب القناة الصفراوية.
8. التهاب المرارة.
9. التهاب البنكرياس.
10. التهاب الصفاق.
11. الزحار.
12. تدلّي المستقيم.
13. تلف الأعضاء (إذا انتقلت الدودة الشريطية إلى الدماغ أو العينين أو القلب أو الرئتين أو الكبد).

التشخيص

سوف يسأل مقدم الرعاية الصحية عن الأعراض التي يعاني منها المريض وسيقوم بإجراء فحص بدني. بالإضافة اختبارات البراز للبحث عن بيض الطفيليات في الأنبوب الهضمي؛ في كثير من الأحيان هذا هو الاختبار الوحيد الذي سيحتاج إليه المريض.

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي:

1. اختبار شريط سكوتش: يمكن أن يساعد هذا الاختبار مقدم الخدمة في معرفة ما إذا المريض مصاباً بالديدان الدبوسية، يمكن وضع شريط لاصق حول فتحة الشرج لالتقاط أي بيض قد يكون هناك ومن ثم دراسته تحت المجهر.
2. اختبارات الدم: يمكن أن تظهر اختبارات الدم مثل تحليل صورة الدم CBC ما إذا كان لدى المريض انخفاض في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) أو وجود عدد كبير جداً من خلايا الدم البيضاء (كثرة اليوزينيات) وهذه علامة على بعض أنواع الالتهابات الطفيلية، كما تكتشف بعض الاختبارات المستضدات أو الأجسام المضادة حيث يمكن لهذه البروتينات الصغيرة أن تشير إلى وجود طفيلي معين.
3. التصوير: قد يطلب مقدم الخدمة إجراء أشعة سينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لتحديد الديدان البالغة في الأمعاء.
4. تنظير القولون: يمكن أن يُظهر هذا الاختبار أي ضرر داخل الأمعاء يتعلق بالعدوى المعوية.

علاج الديدان المعوية

تشفى بعض حالات العدوى من تلقاء نفسها، ولكن يحتاج معظم الأشخاص إلى وصفة طبية لأدوية مضادة للطفيليات للتخلص من الطفيليات المعوية.

تعمل هذه الأدوية عن طريق شل الطفيليات أو إيقاف نموها أو قتل الطفيلي أو بيضه، كما يعتمد الدواء المحدد الذي يحتاجه المريض على الطفيلي الذي يعاني منه ومدى شدة الأعراض.

تشمل الأدوية الطفيلية الشائعة ما يلي:

1. بيرانتيل باموات لعلاج الديدان الدبوسية.
2. ميبيندازول أو ألبيندازول لعلاج الديدان المعوية التي تنتقل عن طريق التربة.
3. ميترونيدازول، تينيدازول أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (TMP-SMX) لعلاج عدوى الأوالي.

الوقاية من الديدان الطفيلية

يعد الوصول إلى المياه النظيفة ومرافق النفايات هو الحل الأفضل للوقاية من معظم حالات العدوى الطفيلية المعوية، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالطفيليات المعوية عن طريق:

1. شرب الماء النظيف: يجب تجنب شرب الماء في البحيرات والأنهار والبرك.
2. غسل اليدين بانتظام: يجب استخدام الماء النظيف والصابون المضاد للبكتيريا للحفاظ على اليد خالية من بيض الطفيليات كما يجب غسل اليدين بعد الذهاب إلى الحمام وقبل تناول الطعام وبعد ملامسة الحيوانات الأليفة.
3. تناول المنتجات المعدة بعناية في المناطق عالية الخطورة: يجب تجنب تناول المنتجات النيئة إذا كنت في منطقة تنتشر فيها الطفيليات المعوية.
4. ارتداء الأحذية والقفازات.
5. طهي اللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة آمنة.
6. ممارسة الجنس الآمن واستخدم الواقي الذكري.

تحاليل تشخيص الأمراض المعوية في مختبرات دلتا الطبية

تتوفر في مختبرات دلتا الطبية التحاليل اللازمة لتشخيص الأمراض المتعلقة بالديدان، حيث يمكن الحصول عليها من خلال التوجه لأقرب فرع من فروع مختبرات دلتا في السعودية أو من خلال طلب خدمة السحب المنزلي المجانية مع ضمان الحصول على أفضل وأدق النتائج.

المراجع

Ahmed M. Intestinal Parasitic Infections in 2023 

de Lima Corvino DF, Horrall S. Ascariasis 

Merck Manual. Consumer Version. Fluke Infections of the Intestines 

Veesenmeyer AF. Important Nematodes in Children