نكاد نكون قد اعتدنا على حساسية فصل الربيع والأمراض المرتبطة به من عطاس وسعال وحكة وطفح جلدي، لكن يوجد بعض الاضطرابات التحسسية النادرة المرتبطة بالربيع ومنها رمد العين أو الرمد الربيعي وهذا ما سنتعرف عليه في هذا المقال مع توضيح أعراضه وطرق التشخيص والعلاج والوقاية.

ما هو الرمد الربيعي؟

التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، ويشار إليه أحياناً باسم “نزلات الربيع” أو رمد العين ، وهو اضطراب تحسسي نادر، قد يهدد البصر لدى الأطفال، ويتميز بالتهاب مزمن في سطح العين وتحديداً في الملتحمة، وهي الطبقة الشفافة المغطية لسطح العين والمبطنة للجفون، وعندما ينتقل الالتهاب إلى القرنية يصبح اسمه التهاب القرنية والملتحمة التأتبي.

وهو رد فعل مناعي معقد مع ارتفاع مستويات IgE في الدموع والمصل، وارتفاع الخلايا البدينة  Mast cells والحمضات Eosinophils في ظهارة الملتحمة، كما تلعب الخلايا التائية أيضاً دوراً مهماً في العملية الالتهابية.

معدل انتشار الرمد الربيعي

يبلغ معدل الانتشار في أوروبا الغربية 3.2 لكل 10000 نسمة، لكنه أكثر شيوعاً في بعض الأجزاء الأخرى من العالم؛ مثل منطقة البحر الأبيض المتوسط وأجزاء من أفريقيا وشبه القارة الهندية.

أسباب رمد العين

هو رد فعل مناعي تحسسي تجاه المحسسات الخارجية. لا يمكن تحديد السبب الدقيق، ولكن عند التعرض لمادة محسسة يفرز الجسم الغلوبولين المناعي IgE مما يؤدي إلى انتفاخ الأنسجة واحمرارها وتورمها، ومن ثم تبدأ أعراض الحساسية من إفرازات وحكة واحمرار.

تشمل محفزات الحساسية ما يلي:

1. حبوب غبار الطلع.
2. الغبار والأتربة.
3. العطور.
4. الدخان وعوادم السيارات.
5. وبر الحيوانات.
6. العفن.
7. مستحضرات التجميل.

عوامل الخطر المسببة للرمد الربيعي

1. العمر: عادة ما يبدأ قبل سن 10 سنوات ويختفي خلال فترة البلوغ.
2. الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة بالرمد التأتبي من الإناث.
3. التفاقم الموسمي: ومن هنا أتى اسم الرمد الربيعي،حيث تكثر الحالات في فصل الربيع ولكن الحالة قد تكون نشطة طوال العام إذا كانت شديدة.
4. المرضى عادةً ما يعانون من الأمراض التأتبية مع تاريخ مرضي من الإصابة بالأكزيما والربو.

أعراض رمد العين

1. حكة في العين أو حرقان أو إحساس بجسم غريب.
2. إفرازات مخاطية بيضاء خيطية.
3. احتقان الملتحة واحمرارها.
4. احمرار الجفن العلوي ونتوءات وخشونة.
5. عدم وضوح الرؤية.
6. الألم (إذا تأثرت القرنية).
7. رهاب الضوء (قد يكون شديداً).
8. صعوبة في فتح العينين عند الاستيقاظ.

قد تكون الأعراض ثنائية ولكنها غالباً ما تكون غير متناظرة في العينين، كما قد يعاني المرضى أيضاً من القرنية المخروطية و/أو الساد التأتبي.

تشخيص الرمد الربيعي

يعتمد التشخيص على التاريخ العائلي والصحي للمريض، لذلك يسأل مقدم خدمة الرعاية الصحية عن أي حالات تأتبية أو تحسسية قد عانى منها المريض منذ طفولته، كما قد يسأل عن حالات الحساسية للعائلة، وذلك لأن الأعراض توجه بشدة المرض التحسسي.

لا يوجد اختبار معين لتشخيص الرمد الربيعي، لكن يمكن إجراء بعض التحاليل الطبية لكشف أي رد فعل مناعي تحسسي في الجسم، مثل:

1. تحليل صورة الدم CBC: وذلك لكشف ارتفاع الحمضات بالدم المرتبط برد الفعل التحسسي.
2. تحليل الغلوبولينات المناعية IgE والتي ترتفع في حالات الحساسية.

يمكن أخذ مسحة من الملتحمة ودراستها تحت المجهر لكشف وجود الحمضات أيضاً.

مضاعفات رمد العين

1. التهاب القرنية الجرثومي.
2. تندب القرنية.
3. ضعف وتشوش الرؤية.
4. قرحة القرنية.
5. القرنية المخروطية.

علاج رمد العين

يعتمد العلاج على تخفيف شدة أعراض الحساسية التي يعاني منها المريض ومنع تفاقم المرض. يوجد علاجات غير دوائية يمكن تطبيقها بالمنزل وأخرى دوائية تحتاج لاستشارة الطبيب.

تشمل العلاجات غير الدوائية:

1. تجنب المحفزات البيئية المسببة للتحسس مثل الغبار والعفن ووبر الحيوانات.
2. الكمادات الباردة قد تقلل من الأعراض الحادة.
3. تجنب حكّ وفرك العين.
4. ترطيب العين باستمرار.
5. استعمال قطرات العين المضادة للحساسية.
6. تناول الأدوية المضادة للحساسية التي لا تحتاج لوصفة طبيب.

تشمل الخيارات الدوائية لعلاج الرمد الربيعي:

في حالات المرض الخفيف يمكن استخدام أدوية مثبتات الخلايا البدينة الموضعية، أو الأدوية المضادة للحساسية أو المضادة للالتهاب مثل الكورتيزون. وفي الحالات الأشد يمكن استخدام مثبطات المناعة (مثل السيكلوسبورين والتاكروليموس)

وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية يدوية أو بالليزر لإزالة لوحة القرنية في الحالات الشديدة جداً.

الوقاية من الرمد الربيعي

1. تجنب التعرض للمحسسات والمؤرجات.
2. عدم ملامسة العينين باليدين.
3. ارتداء النظارات الواقية لتجنب دخول الغبار في العينين.
4. المحافظة على تهوية المنزل باستمرار للتخلص من الغبار والعفن.
5. عدم تربية الحيوانات الأليفة داخل المنازل.
6. استخدام فلتر الهواء (منقي الهواء) داخل المنازل.
7. استعمال القطرات المرطبة للعينين باستمرار في حال التعرض للجفاف.

هل تتوفر تحاليل الحساسية في مختبرات دلتا الطبية؟

نعم تتوفر تحاليل الكشف عن حساسية رمد العين في مختبرات دلتا، حيث يمكن الحصول عليها من خلال زيارة إحدى فروع مختبرات دلتا في السعودية أو من خلال خدمة السحب المنزلي المجانية.

يجدر الإشارة إلى أن اهتمام مختبرات دلتا بتقديم أفضل خدمات التحاليل الطبية في السعودية، يجعلها بشكل دائم مهتمة بتطوير تقنياتها وتقديم كل خدمات التحاليل الطبية ومن أهمها؛ تحاليل الحساسية وتحاليل عدم التحمل الغذائي و تحاليل حساسية الجلوتين التي توفرها من خلال كادر طبي متميز وبأحدث التقنيات التي توصل إليها عالم المختبرات الطبية.

 

المراجع

American Academy of Ophthalmology. Vernal Keratoconjunctivitis.

Medlineplus.gov. Vernal conjunctivitis.

Krishnaeyecentre.com. Vernal catarrh or spring catarrh or warm weather conjunctivitis or VKC.

Nataliya Kushnir. Vernal conjunctivitis.