تحدث أمراض القلب التاجية (مرض الشريان التاجي) عندما تضيق الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب أو تنسد بسبب تراكم ترسبات (لويحات) تتكون من الكوليسترول ومواد أخرى داخل جدرانها، فيقل وصول الدم المحمّل بالأكسجين إلى القلب. وقد يمر المرض سنوات دون أعراض، ثم يظهر في صورة ألم أو ضغط في الصدر وضيق في التنفس، وقد يكون أول ظهور له نوبة قلبية. ولا يمكن عكس المرض، لكن يمكن السيطرة عليه ومنع تفاقمه بالعلاج وتعديل نمط الحياة، كما يمكن الوقاية منه أو تأخيره لدى أغلب الناس.
ما هي أمراض القلب التاجية؟
مرض الشريان التاجي هو تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين، ويحدث لأن الترسبات المتراكمة بمرور الوقت تحد من كمية الدم التي تصل إلى القلب. ويُعرف أيضًا باسم مرض القلب التاجي ومرض القلب الإقفاري، وهو ما يقصده أغلب الناس عند الحديث عن «أمراض القلب» بشكل عام.
وتوضح منظمة الصحة العالمية أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول للوفاة عالميًا، إذ تُقدَّر الوفيات الناتجة عنها بنحو 19.8 مليون شخص في عام 2022، أي قرابة 32% من الوفيات حول العالم، وكان 85% منها بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
ما هي أنواع أمراض القلب التاجية؟
| النوع | التوضيح |
| مرض القلب الإقفاري المستقر | الشكل المزمن من المرض، تضيق فيه الشرايين التاجية تدريجيًا على مدى سنوات فيقل الدم الواصل إلى القلب، وقد تظهر بعض الأعراض لكن يستطيع المريض التعايش مع حالته يومًا بيوم. |
| متلازمة الشريان التاجي الحادة | الشكل المفاجئ وهو حالة طبية طارئة، تتمزق فيه اللويحة داخل الشريان وتتكون جلطة تسد تدفق الدم إلى القلب، وهذا الانسداد المفاجئ يسبب النوبة القلبية. |
كما يميز الأطباء بين المرض الانسدادي الذي يضيق فيه قطر شريان تاجي كبير بنسبة 50% أو أكثر، والمرض غير الانسدادي الذي يقل فيه التضيق عن 50%، إضافة إلى مرض الأوعية الدقيقة في القلب الذي يصيب الشرايين الصغيرة داخل عضلة القلب، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء.
أسباب أمراض القلب التاجية
السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين، أي التراكم التدريجي للويحات داخل الشرايين. وتتكون اللويحة من الكوليسترول والفضلات والكالسيوم والفيبرين، ومع تراكمها تصبح الشرايين ضيقة وقاسية، فلا تحصل عضلة القلب على ما يكفيها من الدم والأكسجين.
وقد تحدث المشكلة أحيانًا لأن أوعية القلب لا تتسع كما ينبغي عند المجهود أو التوتر، أو بسبب تقلص مفاجئ في جدار الشريان يُسمى التشنج الوعائي، فيضيق الشريان مؤقتًا ويقل تدفق الدم إلى القلب. ومن لديه ترسبات في شرايين القلب غالبًا ما تكون لديه ترسبات في أماكن أخرى من الجسم أيضًا.
عوامل تزيد خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي
يزداد الخطر كلما زاد عدد عوامل الخطر لدى الشخص وزادت شدتها، وبعضها لا يمكن تغييره، بينما يمكن التحكم في كثير منها:
| عامل الخطر | التوضيح |
| العمر | يرتفع الخطر بعد سن 45 عامًا لدى الرجال وبعد 55 عامًا لدى النساء. |
| التاريخ العائلي | إصابة الأب أو الأخ قبل سن 55 عامًا، أو الأم أو الأخت قبل سن 65 عامًا. |
| ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون | ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) أو الدهون الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول النافع (HDL). |
| السكري والسمنة ومتلازمة الأيض | من الحالات الطبية التي ترفع خطر الإصابة. |
| أمراض مزمنة أخرى | مرض الكلى المزمن، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي، واضطرابات النوم مثل انقطاع النفس أثناء النوم. |
| نمط الحياة | التدخين والتبغ بأنواعه، وقلة النشاط البدني، والإكثار من الدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة، وقلة النوم، والإفراط في الكحول. |
| عوامل خاصة بالنساء | سكري الحمل أو تسمم الحمل سابقًا، وانقطاع الطمث المبكر قبل سن 40 عامًا. |
| التوتر والحالة النفسية | قد يسبب التوتر انقباض الشرايين، وقد يرفع الخطر بشكل غير مباشر إذا دفع إلى التدخين أو الإفراط في الأطعمة الدهنية والسكرية. |
ولأن ارتفاع الدهون من أهم هذه العوامل، يفيدك التعرف على أعراض ارتفاع الدهون الثلاثية.
ماذا يشعر مريض الشريان التاجي؟
قد لا تظهر أي أعراض لفترة طويلة لأن تراكم اللويحات يستغرق سنوات، بل عقودًا. ومع تضيق الشرايين قد تظهر أعراض منها:
- الذبحة الصدرية المستقرة: وهي أكثر الأعراض شيوعًا، ألم أو انزعاج مؤقت في الصدر يأتي ويذهب بنمط متوقع، ويظهر عادةً مع المجهود أو الانفعال ويزول بالراحة.
- ضيق التنفس: قد يشعر به بعض المرضى حتى مع النشاط البدني الخفيف.
ويُوصف ألم القلب بأنه ضغط أو عصر أو ضيق أو حرقان في الصدر، وقد يمتد إلى الكتفين أو الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الظهر. أما ألم الصدر الذي لا يزول أو يحدث أثناء الراحة فقد يكون علامة على نوبة قلبية.
علامات النوبة القلبية
- ألم في الصدر يشبه العصر أو الضغط، وقد يمتد إلى الذراع والرقبة والفك.
- ضيق في التنفس.
- الغثيان أو القيء، أو الإحساس بعسر الهضم.
- التعرق البارد والدوخة والدوار والضعف.
والنساء أقل قليلًا من الرجال في الشعور بألم الصدر أثناء النوبة القلبية، وأكثر عرضة لأعراض مثل الدوخة والإرهاق الشديد والغثيان وألم المعدة والضغط في الصدر.
إذا شعرت بألم في الصدر يشبه العصر أو يمتد إلى الذراع أو الرقبة أو الفك، أو بضيق شديد في التنفس، أو فقد شخص وعيه: توجّه للطوارئ فورًا أو اتصل 997. ولا تقُد السيارة بنفسك إلى المستشفى.
وقد يشعر بعض الأشخاص مع ألم الصدر بتسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب، وللتعرف على الأسباب الأخرى لهذا العرض اقرأ أسباب خفقان القلب.
كيف يتم تشخيص أمراض القلب التاجية؟
يعتمد التشخيص على الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي وعوامل الخطر ونتائج الفحوصات. ويبدأ الطبيب بقياس ضغط الدم والاستماع إلى القلب، ثم قد يطلب:
| الفحص | ما الذي يقدمه؟ |
| تحاليل الدم | قياس الكوليسترول والدهون الثلاثية والسكر لاكتشاف ارتفاع الكوليسترول أو السكري. |
| تخطيط كهربية القلب (ECG) | يسجل الإشارات الكهربائية للقلب ويبين إن كان نظمه منتظمًا أم لا. |
| اختبار الجهد | يفحص القلب أثناء المجهود على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة، أو بدواء يحاكي المجهود لمن لا يستطيع التمرين. |
| فحص الكالسيوم التاجي | نوع من الأشعة المقطعية يقيس كمية الكالسيوم في جدران الشرايين التاجية، ويساعد على تقدير الخطر. |
| تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية | يفحص تدفق الدم عبر الشرايين التاجية باستخدام أشعة سينية خاصة. |
| الرنين المغناطيسي للقلب | يكشف تلف أنسجة القلب أو مشكلات تدفق الدم في القلب والشرايين التاجية، ويساعد على تشخيص مرض الأوعية الدقيقة. |
| تصوير الشرايين بالقسطرة القلبية | تُحقن فيه صبغة داخل الشرايين التاجية لكشف الانسدادات، ويُلجأ إليه غالبًا إذا أظهرت الفحوصات الأخرى احتمال وجود المرض. |
ولا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوصات، فالطبيب يختار المناسب حسب الأعراض وعوامل الخطر. وتحاليل الدم تساعد على تقدير الخطر لكنها ليست تشخيصًا نهائيًا، وقد يطلب الطبيب تحاليل إضافية مثل فحص الدهون المتقدم (ApoB وLp(a)) لتقييم الخطر بدقة أكبر.
الوقاية من مرض الشريان التاجي
يمكن الوقاية من أمراض القلب التاجية أو تأخيرها لدى أغلب الناس باتباع نمط حياة صحي للقلب: الإقلاع عن التدخين أو عدم البدء به، والأكل الصحي، والنشاط البدني. ومن الخطوات العملية:
أرقام تساعدك على المتابعة
| المؤشر | القيمة الصحية العامة |
| ضغط الدم | الضغط الانقباضي الصحي أقل من 120 ملم زئبق، والانبساطي أقل من 80 ملم زئبق. |
| الكوليسترول الضار (LDL) | أقل من 100 ملغ/ديسيلتر للبالغين بوجه عام، وقد يحدد الطبيب هدفًا أقل حسب حالتك. |
| الكوليسترول غير HDL | أقل من 130 ملغ/ديسيلتر للبالغين. |
| النشاط البدني | 30 دقيقة من المشي أو نشاط مماثل خمسة أيام في الأسبوع، بعد استشارة الطبيب. |
وتختلف القيم المرجعية للتحاليل من مختبر لآخر، ويحدد طبيبك الأهداف المناسبة لك.
فحوصات دورية
- ابدأ بفحوصات التقييم وتقدير الخطر عند سن 20 عامًا تقريبًا إذا لم تكن لديك عوامل خطر، ويُعاد تقدير الخطر كل 4 إلى 6 سنوات لدى البالغين غير المصابين بأمراض القلب.
- يشمل الفحص عادةً قياس ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر، وتحاليل الدم للكوليسترول والدهون الثلاثية والسكري. ويمكنك الاطلاع على دليل تحليل الدهون (ملف الدهون) وقراءة نتيجته.
نمط الحياة
- الإقلاع عن التدخين والتبغ بجميع أنواعه.
- تناول أطعمة صحية للقلب قليلة الصوديوم والدهون المشبعة والمتحولة والسكر.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم.
- الحفاظ على وزن صحي.
- الابتعاد عن الكحول أو عدم الإفراط فيه.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة لضغط الدم والسكري والكوليسترول.
هل يمكن الشفاء من مرض الشريان التاجي؟
لا يمكن عكس مرض الشريان التاجي، لكن يمكن السيطرة عليه ومنع تفاقمه بالالتزام بخطة العلاج، التي تشمل تعديل نمط الحياة والتحكم في عوامل الخطر والأدوية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء أو جراحة.
العلاج الدوائي
| نوع الدواء | دوره |
| أدوية خفض ضغط الدم | مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا، وتخفض ضغط الدم وتقلل الجهد الواقع على القلب. |
| النترات | مثل النيتروجليسرين، توسع الشرايين التاجية وتخفف ألم الذبحة الصدرية أو تمنعه. |
| الستاتينات | مثل أتورفاستاتين وروزوفاستاتين، تساعد على ضبط الكوليسترول وإبطاء تراكم اللويحات. |
| مضادات الصفائح | مثل الأسبرين، وتقلل خطر الجلطات، ولا يُنصح بها عادةً إلا لمن شُخّص بالمرض أو لديه خطر مرتفع للإصابة به. |
ولا تبدأ أي دواء أو توقفه أو تغير جرعته إلا بقرار من طبيبك.
الإجراءات والجراحة
- رأب الشرايين التاجية (القسطرة العلاجية): يفتح الطبيب الشريان المسدود لتحسين تدفق الدم، وقد يضع دعامة لإبقائه مفتوحًا.
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي: تنشئ مسارًا جديدًا للدم حول الانسداد، وتفيد من لديهم انسدادات شديدة في عدة شرايين.
وقد يوصي الطبيب ببرنامج التأهيل القلبي، خاصة بعد النوبة القلبية، للمساعدة في التمارين وتغيير النظام الغذائي وإدارة التوتر.
مضاعفات أمراض القلب التاجية
النوبة القلبية هي المضاعفة الرئيسية، وهي حالة طارئة قد تكون مميتة، إذ تبدأ عضلة القلب بالموت لأنها لا تحصل على ما يكفيها من الدم. ومع مرور السنوات قد يضعف القلب وتظهر مضاعفات أخرى:
- اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني.
- السكتة القلبية (توقف القلب المفاجئ).
- الصدمة القلبية.
- فشل القلب.
تحاليل الدهون في مختبرات دلتا
إذا طلب طبيبك قياس الكوليسترول والدهون الثلاثية ضمن تقييم خطر القلب، يمكنك إجراء باقة تحاليل الدهون في مختبرات دلتا في أكثر من 63 فرعًا، أو طلب سحب عينات الدم من المنزل مجانًا، ومختبرات دلتا حاصلة على اعتمادات CAP وCBAHI وJCI وISO.
الأسئلة الشائعة حول أمراض الشريان التاجي
ما هو الفيتامين الذي يقوي عضلة القلب؟
لا يوجد فيتامين ثبت أنه يمنع تراكم اللويحات أو يقلل مضاعفات مرض القلب التاجي، بل إن بعض المكملات مثل بيتا كاروتين وفيتامين E لا تفيد وقد تضر. لذا استشر طبيبك قبل تناول أي مكمل لهذا الغرض.
هل الزعل والتوتر يؤثران على الشريان التاجي؟
نعم، فالتوتر قد يسبب انقباض الشرايين، كما أن التوتر والاكتئاب والقلق قد ترفع خطر الإصابة بمرض القلب التاجي، وقد يرفع التوتر الخطر بشكل غير مباشر إذا دفع إلى التدخين أو الأكل غير الصحي.
هل يمكن أن تحدث أمراض القلب التاجية دون أعراض؟
نعم، فقد يكون المرض «صامتًا» فلا تظهر أعراض حتى حدوث نوبة قلبية أو مضاعفة أخرى، ولهذا تفيد الفحوصات الدورية وتقدير الخطر.
ما الفرق بين الذبحة الصدرية ومرض القلب التاجي؟
مرض القلب التاجي هو تضيق الشرايين التي تغذي القلب، أما الذبحة الصدرية فهي ألم في الصدر سببه القلب، وهي أكثر أعراض المرض شيوعًا. ولمعرفة المزيد اقرأ الذبحة الصدرية وتشخيصها.
هل يصيب مرض الشريان التاجي الشباب؟
يزداد الخطر مع العمر، لكن عوامل الخطر تبدأ منذ الطفولة، وقد يُصاب بعض الأطفال بتصلب الشرايين أو حتى نوبة قلبية إذا كانت لديهم حالة وراثية تُسمى فرط كوليسترول الدم العائلي.
تنويه: المعلومات الواردة في هذا المقال للتثقيف الصحي فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو تشخيصه.
المصادر
- Cleveland Clinic: Coronary Artery Disease
- NHLBI: What Is Coronary Heart Disease?
- NHLBI: Coronary Heart Disease – Causes and Prevention
- NHLBI: Coronary Heart Disease – Risk Factors
- NHLBI: Coronary Heart Disease – Symptoms
- NHLBI: Coronary Heart Disease – Diagnosis
- NHLBI: Coronary Heart Disease – Treatment
- NHLBI: High Blood Pressure
- MedlinePlus: Cholesterol Levels
- WHO: Cardiovascular diseases (CVDs)
- NHS: Heart attack – Symptoms
احجز باقة ضغط الدم
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
