التغذية ليست «حمية مؤقتة» لمريض السكري، بل جزء أساسي من العلاج يوازي الدواء في أهميته. والخبر الجيد أنّ الإرشادات الحديثة لم تعد تفرض قائمة محرّمات صارمة، بل تركّز على نوع الطعام وكميته وتوقيته، وعلى نمط أكل يمكن الاستمرار عليه.
يعرض هذا الدليل ما توصي به الجمعية الأمريكية للسكري ومنظمة الصحة العالمية، مع تطبيقات عملية على المطبخ السعودي: التمر والأرز والعزائم ورمضان، إضافة إلى التعامل مع هبوط السكر ومؤشرات نجاح الخطة.
السكري في المملكة بالأرقام
- بلغت نسبة السكري بين البالغين (20–79 سنة) في المملكة نحو 23.1% عام 2024م وفق أطلس الاتحاد الدولي للسكري، أي نحو 5.3 ملايين شخص.
- يُقدَّر أنّ 43.6% منهم لا يعرفون إصابتهم.
- والفرق بين هذه الأرقام والنسب الأقل في المسوح المعتمدة على الإبلاغ الذاتي (8.5% في مسح الهيئة العامة للإحصاء 2017م) يعود إلى أنّ كثيرين لم يُشخَّصوا بعد.
لماذا تُعدّ التغذية حجر الأساس في علاج السكري؟
الغذاء الصحي يضبط ارتفاع السكر بعد الوجبات، ويحسّن الدهون والضغط، ويساعد على إنقاص الوزن، ويقلّل خطر مضاعفات القلب والكلى والأعصاب. وفي بعض حالات السكري من النوع الثاني قد يؤدي إنقاص الوزن الكبير إلى هدأة المرض، كما سيأتي.
ما «النظام المناسب» وفق الجمعية الأمريكية للسكري؟
تنصّ معايير الرعاية للجمعية الأمريكية للسكري على أنه لا توجد نسبة مثالية واحدة من الكربوهيدرات والبروتين والدهون تناسب جميع المرضى، وأنّ الخطة تُصمَّم بحسب الشخص. ومن الأنماط الغذائية المقبولة:
- النمط المتوسطي: خضراوات وبقوليات وحبوب كاملة وزيت زيتون وأسماك.
- النمط منخفض الكربوهيدرات بإشراف طبي.
- النمط النباتي.
- نمط DASH المصمّم أصلًا لضبط الضغط.
والقاسم المشترك بينها: خضراوات غير نشوية أكثر، وسكريات مضافة وحبوب مكرّرة وأطعمة مصنّعة أقل.
طريقة الطبق الصحي
أبسط أداة عملية توصي بها الجمعية الأمريكية للسكري، باستعمال طبق قطره نحو 23 سم:
| جزء الطبق | المحتوى | أمثلة |
|---|---|---|
| النصف | خضراوات غير نشوية | سلطة، خيار، طماطم، فلفل، كوسا، باذنجان، بروكلي، ملوخية |
| الربع | بروتين قليل الدهن | دجاج مشوي، سمك، لحم أحمر قليل الدهن، بيض، بقوليات |
| الربع | كربوهيدرات | أرز (ويُفضَّل البني)، برغل، خبز أسمر، بطاطس بقشرها، فاكهة |
ويكون المشروب ماءً أو مشروبًا خاليًا من السعرات.
الكربوهيدرات: الكمية والنوع والتوقيت
حساب الكربوهيدرات
تُعادل حصة الكربوهيدرات الواحدة نحو 15 غرامًا. ويحدّد الطبيب أو أخصائي التغذية عدد الحصص المناسب لكل وجبة بحسب الوزن والنشاط والأدوية، وبخاصة لمن يتناولون الإنسولين. وعلى سبيل المثال، يحتوي كوب الأرز الأبيض المطبوخ على نحو 45 غرامًا من الكربوهيدرات، أي ثلاث حصص تقريبًا.
المؤشر والحمل الجلايسيمي
المؤشر الجلايسيمي يقيس سرعة رفع الطعام للسكر، بينما الحمل الجلايسيمي يأخذ الكمية في الحسبان. فالطعام منخفض المؤشر قد يرفع السكر كثيرًا إذا أُكل بكمية كبيرة. ومن البدائل المفيدة:
- الأرز الأبيض ← الأرز البني أو البرغل الأسمر أو الشعير، مع تقليل الكمية.
- الخبز الأبيض ← خبز البرّ أو الحبوب الكاملة.
- البطاطس المقلية ← البطاطس المشوية بقشرها.
- العصير ← الفاكهة الكاملة.
الألياف
توصي منظمة الصحة العالمية (2023م) البالغين بما لا يقل عن 25 غرامًا يوميًّا من الألياف الطبيعية، وبالحصول على الكربوهيدرات أساسًا من الحبوب الكاملة والخضراوات والفاكهة والبقوليات. وتبطئ الألياف امتصاص السكر وتفيد الكولسترول والشبع. ومن مصادرها: الشوفان، والعدس والحمص والفول، والخضراوات الورقية، والفاكهة بقشرها، وبذور الشيا والكتان. ويُستحسن زيادتها تدريجيًّا مع شرب الماء لتجنّب الانتفاخ.
السكريات الحرة والعسل والعصير
توصي منظمة الصحة العالمية بأن تقلّ السكريات الحرة عن 10% من السعرات، والأفضل أقل من 5%. والعسل والعصائر الطبيعية والدبس سكريات حرة كالسكر الأبيض، فلا تُعدّ بديلًا «صحيًّا» لمريض السكري. أما المشروبات المحلّاة فترتبط بزيادة الوزن وأمراض القلب، والأفضل استبدالها بالماء أو الشاي والقهوة دون سكر.
التمر ومريض السكري
التمر غذاء أساسي في المملكة، ولا يُمنع على مريض السكري، لكنّ الكمية هي ما يحدّد أثره:
- يحتوي التمر على نحو 75 غرامًا من الكربوهيدرات لكل 100 غرام.
- تحتوي حبة المجدول الكبيرة (نحو 24 غرامًا) على نحو 18 غرامًا من الكربوهيدرات، أي حصة كاملة تقريبًا.
- أما الأصناف الصغيرة كالسكري والخلاص (نحو 7–12 غرامًا للحبة) فتحتوي تقريبًا على 5–9 غرامات للحبة، أي أنّ 2–3 تمرات صغيرة تعادل حصة واحدة تقريبًا.
- أظهرت دراسات سعودية أنّ المؤشر الجلايسيمي لمعظم الأصناف منخفض إلى متوسط (متوسط نحو 60 في دراسة بجدة على الخلاص والبرحي)، مع تفاوت كبير بين الدراسات والأصناف.
نصيحة عملية: احسب التمر ضمن حصص الكربوهيدرات في الوجبة، وتناوله مع مصدر بروتين أو دهون صحية كاللبن أو حفنة صغيرة من المكسرات، لا وحده بكميات كبيرة.
البروتين والدهون
البروتين: اختر الأسماك والدجاج دون جلد والبقوليات والبيض والألبان قليلة الدسم واللحوم قليلة الدهن. ويحدّد الطبيب الكمية لمن لديهم مرض كلوي.
الدهون: توصي منظمة الصحة العالمية بأن تقلّ الدهون الكلية عن 30% من السعرات، والمشبعة عن 10%، والمتحوّلة عن 1%. والأهم من الكمية نوع الدهون: استبدل الزبدة والسمن بزيت الزيتون والأفوكادو والمكسرات والأسماك الدهنية، وقلّل المقليات والأطعمة المصنّعة التي قد تحتوي دهونًا متحوّلة خفية.
اطمئن على مستويات السكر... وابدأ الوقاية مبكرًا
باقة متكاملة تضم أهم الفحوصات لمتابعة مستويات السكر في الدم وتقييم المؤشرات المرتبطة به، سواء للمتابعة الدورية أو للاطمئنان على صحتك.
المحليات الصناعية: موقفان
ترى الجمعية الأمريكية للسكري أنّ المحليات غير الغذائية قد تكون بديلًا مقبولًا للسكر باعتدال ولمدة قصيرة لتقليل السكر المضاف. بينما توصي منظمة الصحة العالمية (2023م) بعدم استعمالها وسيلةً لضبط الوزن. والخلاصة: الهدف الحقيقي هو تعويد الذوق على حلاوة أقل، لا استبدال سكر بآخر إلى الأبد.
الملح والضغط والكلى
كثير من مرضى السكري يعانون ارتفاع الضغط، ولذلك يُستحسن تقليل الملح والأطعمة المعلّبة والمخللات والصلصات الجاهزة، وقراءة الملصق الغذائي. أما مرضى الكلى فلهم نظام خاص يحدّده الطبيب وأخصائي التغذية.
أمثلة وجبات يومية سعودية
هذه أمثلة توضيحية لا وصفة ثابتة، وتختلف الكميات بحسب الشخص:
| الوجبة | خيار أول | خيار ثانٍ |
|---|---|---|
| الإفطار | شوفان بالحليب قليل الدسم مع القرفة وشرائح تفاح بقشرها وملعقة صغيرة من المكسرات النيئة | خبز أسمر مع بيضة مسلوقة وخيار وطماطم وزعتر بقليل من زيت الزيتون |
| الغداء | كبسة بالأرز البني أو البرغل الأسمر (نصف كوب مطبوخ) مع صدر دجاج مشوي وسلطة كبيرة ولبن قليل الدسم | سمك مشوي مع تبولة البرغل الأسمر ورغيف صغير من الخبز الأسمر |
| العشاء | عدس بقليل من زيت الزيتون مع سلطة فاصوليا وخضار وشريحة خبز أسمر | سلطة تونة بقليل من الذرة مع خبز الحبوب الكاملة |
| وجبات خفيفة | حفنة صغيرة من المكسرات النيئة، أو لبن، أو خيار وجزر | فاكهة متوسطة، أو 2–3 تمرات صغيرة محسوبة ضمن الحصص |
ولأفكار إضافية راجع مقال النظام الغذائي لمرضى السكر.
الأكل خارج المنزل والعزائم
- اختر المشوي بدل المقلي.
- ابدأ بالسلطة والشوربة، ثم خذ كمية صغيرة من الأرز.
- اطلب الصلصات جانبًا.
- اشرب الماء بدل المشروبات المحلّاة.
- شارك الحلوى مع غيرك، أو أجّلها واستبدلها بفاكهة.
- لا تتخطَّ الوجبات قبل العزيمة إن كنت تتناول الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا، لتجنّب الهبوط.
الصيام في رمضان مع السكري
توصي إرشادات الاتحاد الدولي للسكري وتحالف السكري ورمضان (2021م) بتقييم طبي قبل رمضان بستة إلى ثمانية أسابيع، يُصنَّف فيه المريض إلى خطورة منخفضة أو متوسطة أو عالية بحسب نوع السكري وعلاجه وتاريخ الهبوط وغيرها. ويُنصح ذوو الخطورة العالية بعدم الصيام، ومنهم غالبًا: مرضى النوع الأول، والحوامل، ومن لديهم هبوط متكرر أو لا يشعرون بأعراضه، ومن أصيبوا حديثًا بالحماض الكيتوني، ومرضى الكلى المتقدم.
متى يجب الإفطار فورًا؟ عند انخفاض السكر عن 70 ملغم/دل، أو ارتفاعه فوق 300 ملغم/دل، أو ظهور أعراض الهبوط أو الارتفاع أو الجفاف أو المرض.
نصائح للإفطار والسحور: ابدأ الإفطار بتمرات قليلة محسوبة مع الماء، ثم شوربة أو سلطة، ثم طبق رئيسي متوازن. وأخّر السحور قدر الإمكان واجعله غنيًّا بالألياف والبروتين. وراجع الطبيب لتعديل مواعيد الأدوية وجرعاتها. وللتفصيل راجع مقال مرض السكري والصيام.
هبوط السكر: قاعدة الخمسة عشر
يُعدّ السكر أقل من 70 ملغم/دل منخفضًا. وعند حدوثه:
- تناول 15 غرامًا من سكريات سريعة: نصف كوب عصير أو مشروب غازي عادي، أو 3–4 أقراص جلوكوز، أو ملعقة كبيرة من السكر أو العسل.
- أعد القياس بعد 15 دقيقة.
- كرّر الخطوة إن بقي السكر أقل من 70.
- بعد التحسّن تناول وجبة خفيفة أو الوجبة التالية.
وفي الهبوط الشديد أو فقدان الوعي يُستدعى الإسعاف، ويُعطى الجلوكاجون إن كان متوفرًا وموصوفًا. وللمزيد راجع مقال هبوط السكر المفاجئ.
خسارة الوزن وهدأة السكري من النوع الثاني
في تجربة DiRECT البريطانية، التي اعتمدت برنامج استبدال غذائي كامل بإشراف طبي لمرضى النوع الثاني المشخّصين منذ أقل من ست سنوات، وصل 46% من المشاركين إلى الهدأة (تراكمي أقل من 6.5% دون أدوية) بعد سنة، و36% بعد سنتين. وكان 64% ممن حافظوا على خسارة 10 كغم فأكثر في حالة هدأة. ويُستعمل مصطلح «هدأة» لا «شفاء»، لأنّ المرض قد يعود مع استعادة الوزن، ولا يُبدأ مثل هذا البرنامج إلا بإشراف طبي.
النشاط البدني
توصي الجمعية الأمريكية للسكري بنحو 150 دقيقة أسبوعيًّا من النشاط الهوائي المعتدل كالمشي السريع، موزّعة على ثلاثة أيام على الأقل، مع تمارين المقاومة مرتين أو ثلاثًا أسبوعيًّا، وتقليل الجلوس الطويل. ويحتاج من يتناولون الإنسولين إلى قياس السكر قبل التمرين وبعده.
سكري الأطفال
المبادئ نفسها تنطبق على الأطفال مع مراعاة احتياجات النمو، ولا يُقيَّد طعام الطفل دون إشراف طبيب الأطفال وأخصائي التغذية. وللمزيد راجع مقال السكر عند الأطفال.
قراءة الملصق الغذائي
انظر إلى حجم الحصة أولًا، ثم إجمالي الكربوهيدرات والسكريات المضافة والألياف ونوع الدهون والصوديوم. ولا تنخدع بعبارات مثل «طبيعي» أو «صحي» أو «خالٍ من السكر»، فقد يحتوي المنتج على نشويات أو دهون عالية.
كيف تعرف أنّ خطتك ناجحة؟
- السكر التراكمي: يُقاس مرتين سنويًّا على الأقل إذا كان ضمن الهدف ومستقرًّا، وكل ثلاثة أشهر إذا لم يكن ضمن الهدف أو تغيّر العلاج. والهدف لكثير من البالغين أقل من 7%، ويحدّده الطبيب بحسب الحالة. وراجع مقال السكر التراكمي الطبيعي.
- قياسات السكر قبل الوجبات وبعدها بحسب خطة الطبيب.
- الوزن ومحيط الخصر.
- غياب نوبات الهبوط المتكررة.
فحوصات المتابعة
إلى جانب السكر التراكمي، يحتاج مريض السكري دوريًّا إلى: الدهون، ووظائف الكلى (الكرياتينين ومعدل الترشيح)، ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول مرة سنويًّا على الأقل، وفيتامين ب12 لمن يتناولون الميتفورمين مدة طويلة، إضافة إلى فحص العين والقدمين. وللتفصيل في المضاعفات راجع مقال مضاعفات مرض السكري.
أسئلة شائعة
هل يجب أن أقطع الكربوهيدرات تمامًا؟
لا. المهم نوعها وكميتها وتوزيعها. والأنظمة منخفضة الكربوهيدرات خيار ممكن، لكن بإشراف طبي، وبخاصة مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا لخطر الهبوط.
كم تمرة يمكنني تناولها يوميًّا؟
يختلف ذلك بحسب الصنف والخطة، لكن 2–3 تمرات صغيرة تعادل تقريبًا حصة كربوهيدرات واحدة، وتُحسب ضمن الوجبة.
هل العسل أفضل من السكر؟
لا، فكلاهما سكر حرّ يرفع السكر في الدم.
هل الأرز ممنوع؟
لا، لكن بكمية محسوبة (ربع الطبق)، ويُفضَّل الأرز البني أو البرغل، مع خضراوات وبروتين.
هل يمكن أن يختفي السكري من النوع الثاني بخسارة الوزن؟
قد يدخل في «هدأة» لدى بعض المرضى، وبخاصة في السنوات الأولى من التشخيص، لكنه قد يعود مع استعادة الوزن، فتستمر المتابعة.
هل المحليات الصناعية آمنة؟
المعتمدة منها آمنة بالكميات المعتادة، لكنها لا تُستعمل وسيلةً لإنقاص الوزن وفق منظمة الصحة العالمية، والأفضل تقليل الحاجة إلى الطعم الحلو تدريجيًّا.
طرق التواصل مع مختبرات دلتا الطبية
توفّر مختبرات دلتا الطبية فحوصات السكري الشاملة: السكر التراكمي، والدهون، ووظائف الكلى، والألبومين في البول، وفيتامين ب12. وللاستفسار أو طلب سحب العيّنات من المنزل: الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب)، أو البريد info@delta-medlab.com.
إخلاء مسؤولية: هذا المحتوى تثقيفي عام ولا يُغني عن استشارة الطبيب وأخصائي التغذية. لا تعدّل جرعات أدويتك أو تبدأ الصيام أو حمية منخفضة الكربوهيدرات دون إشراف طبي.
المصادر
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). diabetesjournals.org
- World Health Organization. WHO updates guidelines on fats and carbohydrates (2023). who.int
- World Health Organization. Healthy diet: fact sheet. who.int
- منظمة الصحة العالمية. السكري: صحيفة وقائع. who.int
- International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 11th edition: Saudi Arabia. diabetesatlas.org
- IDF-DAR. Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021. daralliance.org
- CDC. Treatment of Low Blood Sugar (Hypoglycemia). cdc.gov
- Lean MEJ, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:344-355. researchonline.lshtm.ac.uk
- Glycemic index of Khalas and Barhi dates at different ripening stages. ncbi.nlm.nih.gov
- وزارة الصحة السعودية. التغذية الصحية لمرضى السكري المصابين بأمراض الكلى. moh.gov.sa
- Endotext. Dietary Advice for Individuals with Diabetes. ncbi.nlm.nih.gov
