اليرقان عند الكبار

تغير لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر هو العلامة الفارقة للإصابة باليرقان، أو ما يسمى بالصفار وهو ناتج عن ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم. سنتعرف معاً في هذه المقالة على أعراض اليرقان عند الكبار، وما هي أسبابه؟ وكيف يتم تشخيصه؟ وكيف يتم علاجه وغيرها من التساؤلات حوله.

ما هو اليرقان؟

هو حالة مرضية يتحول فيها الجلد والصلبة (بياض العين) والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، الذي ينتج عن ارتفاع مستوى البيليروبين، وهو صبغة صفراء برتقالية تنتج من تحلل خلايا الدم الحمراء. عادة ما يقوم الكبد السليم بالتخلص من معظم مادة البيليروبين خارج الجسم، ولكن في حالات أمراض الكبد وقصوره يطرح البيليروبين من الكبد إلى مجرى الدم مما يؤدي للإصابة بهذا المرض.

ما هي أسباب اليرقان؟

يمكن أن يحدث اليرقان بسبب مشكلة في مرحلة ما من المراحل الثلاث لإنتاج البيليروبين.

• قبل إنتاج البيليروبين قد يكون السبب:

1. إعادة امتصاص ورم دموي كبير (مجموعة من الدم المتخثر أو المتخثر جزئياً تحت الجلد).
2. فقر الدم الانحلالي: وفيه تدمير خلايا الدم وإزالتها من مجرى الدم قبل انتهاء عمرها الطبيعي.

• أثناء إنتاج البيليروبين يمكن أن يحدث بسبب:

1. الفيروسات: بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد المزمن B وC وعدوى فيروس Epstein-Barr.
2. الكحول.
3. اضطرابات المناعة الذاتية.
4. عيوب التمثيل الغذائي الوراثي النادرة.
5. الأدوية مثل سُمّيّة الأسيتامينوفين والبنسلين وموانع الحمل الفموية والكلوربرومازين والمنشّطات الاستروجينية أو الابتنائية.

• بعد إنتاج البيليروبين قد يحدث بسبب انسداد القنوات الصفراوية من:

1. حصى في المرارة.
2. التهاب (تورم) المرارة.
3. سرطان المرارة.
4. ورم البنكرياس.

ما هي أعراض اليرقان؟

قد لا تظهر في بعض الأحيان على الشخص أعراض اليرقان وقد تكتشف الحالة عن طريق الخطأ، إذ تعتمد شدة الأعراض على الأسباب الكامنة ومدى سرعة أو بطء تطور المرض. تشمل أعراض اليرقان في الحالات العابرة بسبب عدوى ما ما يلي:

1. حمى وقشعريرة.
2. وجع بطن.
3. أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
4. تغير في لون البشرة.
5. بول داكن اللون و / أو براز بلون الطين.

إذا لم يكن اليرقان ناتجاً عن عدوى، فقد يحدث أعراض مثل فقدان الوزن أو حكة في الجلد، وإذا كان ناتجاً عن الإصابة بسرطان البنكرياس أو القناة الصفراوية فإن أكثر الأعراض شيوعاً هو ألم البطن. كما يجدر الإشارة إلى أنه وفي بعض الأحيان قد يحدث اليرقان المصاحب لأمراض الكبد إذا كان لدى المريض:

1. التهاب الكبد المزمن.
2. تقيح الجلد الغنغريني (نوع من الأمراض الجلدية).
3. التهاب الكبد الحاد A أو B أو C.
4. التهاب المفاصل.

كيف يتم تشخيص اليرقان؟

يتم التشخيص عن طريق التحقق من علامات مرض الكبد مثل وجود:

• كدمات في الجلد.
• الأورام الوعائية العنكبوتية (تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد).
• حمامى راحية (تلون أحمر في راحة اليد وأطراف الأصابع).

كما يتم إجراء التحاليل الآتية:

• تحليل البول (اختبار البول):

إذا كان تحليل البول إيجابي للبيليروبين، فهذا يعني أن المريض يعاني من اليرقان المقترن، ويجب تأكيد نتائج تحليل البول عن طريق اختبار المصل.

• تحليل صورة الدم (CBC):

ويستخدم لمعرفة نسبة عدد الكريات الحمراء والخضاب والبحث عن الأسباب الانحلالية لليرقان.

• تحليل مستويات البيليروبين:

وهو تحليل لقياس نسبة البيليروبين في الدم، إذ يوجد البيليروبين في العصارة الصفراء التي يفرزها الكبد للمساعدة على هضم الطعام. في حالات أمراض الكبد واليرقان يرتفع البيليروبين في الدم. وتبلغ القيمة الطبيعية للبيليروبين في الدم أقل من 1 ملغ/ دل. كما يتم أيضاً إجراء إيكو للكبد لتحديد حجمه وكشف أي اضطراب، كما يستخدم التصوير المقطعي المحوسب CT وقد تؤخذ خزعة من الكبد لتحديد السبب الدقيق للإصابة.

ما هو علاج اليرقان ؟

لا يتطلب علاج اليرقان عند البالغين إجراءات محددة، لاعتبار أن المشكلة الأكثر خطورة تكون عند الرضع. لكن يمكن علاج أسبابه ومضاعفاته، فعلى سبيل المثال إذا كانت الحكة مزعجة فيمكن تخفيفها عن طريق الكوليسترامين.

ما هي بعض الآثار الجانبية لعلاج اليرقان؟

1. إمساك.
2. انتفاخ.
3. آلام في المعدة.
4. غازات وتشنجات.
5. اضطرابات بالمعدة.
6. تقيؤ وغثيان.
7. إسهال.

هل يمكن الوقاية من اليرقان؟

نظراً لوجود العديد من أسباب الإصابة به، فإنه فمن الصعب توفير تدابير وقائية محددة. لكن يوجد بعض النصائح العامة التي يجب أخذها بعين الاعتبار، وهي:

1. تجنب الإصابة بالتهاب الكبد.
2. تجنب تناول الكحول.
3. الحفاظ على وزن صحي.
4. التحكم في الكولسترول.

هل تحاليل اليرقان متوفرة في مختبرات دلتا؟

بكل تأكيد تتوفر هذه التحاليل في مختبرات دلتا الطبية إلى جانب مجموعة كبيرة من التحاليل الطبية المختلفة المساعدة في التشخيص والمراقبة. وتتضمن التحاليل الطبية المتوفرة تحليل وظائف الكبد كاملة وهي( AL – AST – الفوسفاتاز القلوية AlkP غاما Gt, البيليروبين المباشر D Bil – البيليروبين الكليTBil- البروتين الكليT pro, عيار الألبومين – زمن البروترومبين ). نتمنى لكم في مختبرات دلتا الطبية، دوام الصحة والعافية، كما نؤكد على أنه يمكنكم الاستفادة من الباقات الدائمة للاطمئنان على صحتكم العامة، مثل: باقة الفحص الشامل وباقة الأمراض السارية والمعدية.

المراجع

American Academy of Family Physicians. Jaundice in Adults. Merck Manual Consumer Version. Jaundice in Adults. Centers for Disease Control and Prevention. Facts about Jaundice and Kernicterus. University of Rochester Medical Center Rochester. Total Bilirubin (Blood).