اضطرابات الغدة الكظرية
تعد الغدة الكظرية من الغدد الهامة في عمل جسم الإنسان، ولها دور هام في عملية التمثيل الغذائي وضغط الدم وغيرها. وكغيرها من الغدد، قد تتعرض لاضطرابات معينة تؤدي لأمراض في الجسم، وهو ما سنتعرف عليه في هذا المقال؛ ما هي الغدة الكظرية وما أهميتها وما هي أشكال اضطراباتها وكذلك ما هو تحليل الغدة الكظرية وطرق علاجها وغيرها من الأسئلة المتعلقة.
ما هي الغدة الكظرية؟
الغدة الكظرية صغيرة الحجم ولها شكل مثلث وتقع فوق كل كلية مباشرة وتسمى أحياناً الغدد فوق الكلوية، وهناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في وظيفة الغدة الكظرية.
وظيفة الغدة الكظرية هي إنتاج الهرمونات التي يحتاجها الإنسان للحفاظ على توازن عملية التمثيل الغذائي وضغط الدم والجهاز المناعي والاستجابة للضغط النفسي.
تنتج اضطرابات الغدة الكظرية عن إنتاج الغدد كمية كبيرة جداً أو غير كافية من بعض الهرمونات؛ تشمل الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية الهيدروكورتيزون (ويسمى أيضاً الكورتيزول) والأدرينالين والألدوستيرون.
ما هي أنواع اضطرابات الغدة الكظرية؟
هناك حالات مختلفة تتعلق بالغدد الكظرية، بعض من الأكثر شيوعا ما يلي:
- مرض أديسون: ويسمى أيضاً قصور الغدة الكظرية، في هذا الاضطراب لا تنتج الكظر ما يكفي من الكورتيزول و/أو الألدوستيرون.
- متلازمة كوشينغ: في هذا الاضطراب تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة للغاية.
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي: يشير هذا المصطلح إلى الحالة الوراثية التي تكون فيها الغدد الكظرية غير قادرة على إنتاج الكورتيزول بشكل جيد، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى ACTH.
- تثبيط الغدة الكظرية: هو نوع من أنواع قصور الغدة الكظرية المرتبط بالمصادر الخارجية للكورتيزول أو الهرمونات الاصطناعية ذات الصلة مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون.
- فرط الألدوستيرونية: ينتج الجسم الكثير من الألدوستيرون مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وفقدان البوتاسيوم.
- الاسترجال: تحدث هذه الحالة عندما ينتج الجسم الكثير من الهرمونات الجنسية الذكرية ولا تظهر إلا عند الإناث أو الأولاد قبل البلوغ.
هناك أيضاً حالات أورام تتعلق بالغدد الكظرية، وتشمل هذه:
- أورام الغدة الكظرية: يمكن للأورام أن تثبط إنتاج الهرمونات ولكنها عادةً ما تكون غير سرطانية.
- سرطان قشر الكظر: تشير هذه الحالة النادرة إلى تشكل السرطان في الطبقة الخارجية للغدة الكظرية.
- ورم القواتم: تنتج الكظر في هذا السرطان الكثير من الإبينفرين والنورإبينفرين مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو تسارع ضربات القلب.
- أورام الغدة النخامية: النمو غير الطبيعي في الغدة النخامية يمكن أن يسبب أمراض الغدة الكظرية عن طريق تثبيط كمية الهرمونات التي تصنعها الغدد الكظرية.
ما مدى شيوع اضطرابات الغدة الكظرية؟
يمكن أن تحدث اضطرابات الغدة الكظرية لأي شخص، وقد يحدث بعضها في كثير من الأحيان للإناث أكثر من الذكور مثل متلازمة كوشينغ.
ما هو قصور الغدة الكظرية؟
يحدث قصور الغدة الكظرية عندما لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الكورتيزول وأحياناً الألدوستيرون.
ينخفض الإنتاج عندما يتم تدمير قشرة الغدة الكظرية (الطبقة الخارجية للغدد)، ويحدث هذا غالباً عندما يكون لدى المريض مرض مناعي ذاتي يتسبب في مهاجمة الجسم للغدد، كما يمكن أن يكون سببه الأورام والسل وأنواع أخرى من الالتهابات وتُعرف هذه الحالة باسم قصور الغدة الكظرية الأولي.
يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي -وهو أكثر شيوعاً من الشكل الأولي- بسبب عدم وجود ما يكفي من هرمون قشر الكظر (ACTH) وهو الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية؛ إذا كانت الغدة النخامية لا تنتج ما يكفي من هرمون ACTH فإن الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من الكورتيزول.
يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي في أغلب الأحيان عندما يتناول المريض الجلوكورتيكويدات (مثل بريدنيزون) لفترة طويلة من الوقت ثم يتوقف بسرعة كبيرة جداً بدلاً من التناقص تدريجياً، ويمكن أن يتطور أيضاً بسبب أورام الغدة النخامية التي تضغط على خلايا الغدة النخامية الطبيعية أو من الجراحة أو الإشعاع للغدة النخامية.
ماذا تعني أزمة الغدة الكظرية؟
أزمة الغدة الكظرية هي حالة طبية طارئة، وهي من أخطر مضاعفات قصور الغدة الكظرية وتحدث بسبب النقص الشديد في الكورتيزول، حيث يمكن أن تكون أزمة الغدة الكظرية مهددة للحياة.
وتشمل الأعراض ما يلي:
- ألم شديد في الجزء السفلي من الجسم يأتي بسرعة.
- نوبات من القيء والإسهال.
- ضعف.
- الارتباك وفقدان الوعي.
- انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
يمكن أن تحدث اختلالات وأعراض هرمونية أخرى مع اضطرابات الغدة الكظرية، وتشمل هذه الاضطرابات فرط بوتاسيوم الدم أو عدم وجود ما يكفي من الصوديوم (نقص صوديوم الدم).
ما هي عوامل الخطر لاضطرابات الغدة الكظرية؟
في كثير من الحالات لا تكون أسباب اضطرابات الغدة الكظرية معروفة، ومع ذلك ترتبط بعض الأنواع بالوراثة وبعضها الآخر يرتبط بتناول الكثير من الستيروئيدات.
ما هي أسباب اضطرابات الغدة الكظرية؟
تنجم اضطرابات الغدة الكظرية عن مشاكل في الغدد نفسها التي تسبب الإفراط في إنتاج الهرمونات أو نقص إنتاجها.
كما أنها قد تنتج أيضاً عن مشاكل في الغدد الأخرى مثل الغدة النخامية، كما يمكن أن تلعب الوراثة أيضاً دوراً في بعض اضطرابات الغدة الكظرية.
ما هي أعراض اضطرابات الغدة الكظرية؟
تختلف أعراض اضطرابات الغدة الكظرية اعتماداً على الهرمونات المعنية، والعديد من أعراض اضطرابات الغدة الكظرية تشبه أعراض أمراض أخرى.
تشمل أعراض ارتفاع مستويات الكورتيزون (مرض كوشينغ) ما يلي:
- السمنة في الجزء العلوي من الجسم بينما تبقى الذراعين والساقين بشكلهما الطبيعي.
- الشعور بالتعب والارتباك.
- تطوير ارتفاع ضغط الدم والسكري.
- تكدم الجلد بسهولة.
- علامات خط أرجوانية واسعة على جلد البطن.
تشمل أعراض ارتفاع مستويات الألدوستيرون ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- انخفاض مستويات البوتاسيوم.
- ضعف.
- ألم وتشنجات في العضلات.
تظهر أعراض ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية فقط عند الإناث أو عند الأولاد الصغار قبل البلوغ، وتشمل هذه:
- نمو شعر الوجه أو الصلع.
- تطوير حب الشباب.
- صوت عميق وأجش.
- ظهور المزيد من العضلات.
- تطوير دافع جنسي أكبر.
ما هي طرق تشخيص اضطرابات الغدة الكظرية؟
من المرجح أن يبدأ مقدم الرعاية الصحية بطرح أسئلة حول الأعراض، سيطلب بعد ذلك اختبارات لتحديد مستويات الهرمونات في اللعاب والدم والبول، وتشمل هذه التحاليل:
- تحليل الكورتيزول:
يتم تحليل نسبة الكورتيزول في الدم أو البول أو اللعاب، وتبلغ النسبة الطبيعية ما بين 6 و23 ميكروغرام لكل ديسيلتر.
- تحليل الألدوستيرون:
غالباً ما يطلب هذا التحليل عند وجود اضطرابات في ضغط الدم، وتبلغ النسبة الطبيعية بين 7-30 نانوغرام/ديسيلتر.
- تحليل الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية ACTH:
يُنتج الهرمون المنشط لقشرة الكظرية من الغدة النخامية ويطلب هذا التحليل عند وجود اضطراب في قيم الكورتيزول في الجسم لتحديد سبب هذا الاضطراب.
وتبلغ النسبة الطبيعية في الصباح 10 – 100 بيكوغرام / ملليلتر، وبعد الظهر والمساء 0 – 10 بيكوغرام / ملليلتر.
إذا اشتبه مقدم الخدمة في وجود أورام فقد يطلب اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو اختبارات التصوير النووي.
ما هو علاج اضطرابات الغدة الكظرية؟
يعتمد علاج اضطرابات الغدة الكظرية على الاضطراب نفسه، سوف تتطلب بعض الحالات أدوية لزيادة مستويات الهرمون كما قد يقترح مقدم الخدمة إجراء عملية جراحية أو إشعاع للاضطرابات التي تنطوي على أورام.
ما هي مضاعفات اضطرابات الغدة الكظرية؟
تعد الغدد الكظرية والهرمونات التي تتحكم فيها مهمة للعديد من وظائف الجسم، يمكن أن تؤدي الاضطرابات غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة والبعض منهم قد يكون مهددا للحياة.
كيف يمكن الوقاية من اضطرابات الغدة الكظرية؟
بما أن الباحثين لا يعرفون سبب حدوث بعض اضطرابات الغدة الكظرية فيبدو أنه لا توجد طريقة لمنع حدوثها.
في الحالات التي يتناول فيها المريض الهرمونات الذكرية لبناء كتلة العضلات يجب التوقف عن ذلك والتفكير في أن هذه الهرمونات قد تؤدي في النهاية إلى تلف الغدة الكظرية.
هل يتوفر تحليل الغدة الكظرية في مختبرات دلتا الطبية؟
توفر مختبرات دلتا الطبية مختلف أنواع التحاليل الطبية، بما فيها العديد جميع تحاليل الغدة الكظرية ، حيث يمكن لجميع العملاء الكرام مراجعة أقرب فرع من فروع مختبرات دلتا الطبية في السعودية وإجراء التحليل المطلوب، أو من خلال خدمة السحب المنزلي الذي تتيحه مختبرات دلتا مجاناً، مع ضمان الحصول على نتائج دقيقة موثوقة وبأعلى المعايير العالمية.
المراجع
National Library of Medicine. Adrenal Gland Disorders
National Institute of Child Health and Human Development. About Adrenal Gland Disorders
American Association of Clinical Endocrinology. All About the Adrenal Glands
Merck Manual Consumer Version. Overview of the Adrenal Glands
