مرض السكري ، دليل تعريفي شامل

إخلاء مسؤولية طبية: هذا المقال لأغراض التوعية الصحية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب المختص أو التشخيص الطبي.

يُعدّ مرض السكري من أكثر الأمراض المزمنة انتشارًا حول العالم، إذ يعيش ملايين الأشخاص مصابين به دون أن يدركوا ذلك، خاصة في مراحله المبكرة التي قد لا تُسبب أعراضًا واضحة. ويحدث نتيجة اضطراب في قدرة الجسم على تنظيم مستوى الجلوكوز (سكر الدم)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة الذي تعتمد عليه خلايا الجسم.

وعندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم لفترات طويلة دون سيطرة، قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات تؤثر في القلب والأوعية الدموية والكلى والأعصاب والعينين. وفي هذا الدليل نتعرف على أنواع السكري وأعراضه وأسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه، إضافة إلى علامات الطوارئ التي يجب الانتباه لها.

ما هو مرض السكري؟

عند تناول الطعام، يحوّل الجسم الكربوهيدرات إلى جلوكوز يُستخدم كمصدر رئيسي للطاقة. ويساعد هرمون الأنسولين، الذي يفرزه البنكرياس، على نقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى الخلايا لاستخدامه أو تخزينه.

وعند الإصابة بالسكري، لا يُنتج الجسم كمية كافية من الأنسولين أو لا يستطيع استخدامه بكفاءة، فيتراكم الجلوكوز في الدم وترتفع مستوياته عن المعدل الطبيعي.

أعراض مرض السكري في بدايته

يشترك النوعان الأول والثاني في عدد من الأعراض المرتبطة بارتفاع سكر الدم. وفيما يلي أبرز العلامات المبكرة:

1. كثرة التبول: خاصة ليلًا، نتيجة محاولة الكليتين التخلص من السكر الزائد.
2. العطش المفرط: نتيجة فقدان السوائل مع كثرة التبول.
3. فقدان الوزن غير المبرر: دون تغيير في النظام الغذائي أو النشاط، وهو أكثر شيوعًا في النوع الأول.
4. التعب المستمر: لعدم حصول الخلايا على طاقة كافية.
5. تشوش الرؤية: نتيجة تغيرات مؤقتة في عدسة العين.
6. القروح بطيئة الشفاء: بسبب تأثر تدفق الدم والمناعة.
7. العدوى المتكررة: في الجلد أو اللثة أو المسالك البولية.
8. الوخز أو التنميل: في اليدين أو القدمين نتيجة اعتلال الأعصاب السكري.
9. مناطق داكنة في الجلد: حالة تُعرف بالشواك الأسود وقد تشير إلى مقاومة الأنسولين.
10. تغيرات المزاج وصعوبة التركيز: نتيجة عدم استقرار مستوى السكر.

وتجدر الإشارة إلى أن النوع الثاني قد لا يُسبب أي أعراض لسنوات، ولذلك يُكتشف كثير من الحالات عبر الفحوصات الدورية.

ما هي أنواع السكري؟

أسباب مرض السكري وعوامل الخطر

يختلف السبب باختلاف النوع؛ فالنوع الأول سببه مناعي ذاتي غير مرتبط بالسلوك الغذائي، بينما ترتبط الإصابة بالنوع الثاني بعوامل خطر متعددة، أبرزها:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري.
• زيادة الوزن أو السمنة، خاصة الدهون حول البطن.
• قلة النشاط البدني والخمول.
• نظام غذائي غني بالسكريات المضافة والدهون المشبعة.
• التقدم في العمر.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الدهون.
• وجود مقدمات السكري أو سابقة إصابة بسكري الحمل.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• اضطرابات النوم المزمنة والتوتر المستمر.

تشخيص مرض السكري والتحاليل المطلوبة

يعتمد التشخيص على الفحوصات المخبرية وفق معايير الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ومنظمة الصحة العالمية. وفيما يلي الحدود التشخيصية المعتمدة:

ويشترط لتأكيد التشخيص — في حال عدم وجود أعراض واضحة — تكرار الفحص أو الحصول على نتيجة غير طبيعية في اختبارين مختلفين. أما اختبار الفركتوزامين فيعكس متوسط سكر الدم خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولا يُستخدم للتشخيص الروتيني ولا يُعد بديلًا أدق من HbA1c، وإنما يلجأ إليه الطبيب في حالات خاصة يكون فيها السكر التراكمي غير موثوق، مثل بعض أنواع فقر الدم أو اعتلالات الهيموغلوبين أو عند الحاجة لتقييم استجابة سريعة لتغيير العلاج.

ما هي النسبة الطبيعية للسكر في الدم؟

لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري، يكون سكر الدم الصائم أقل من 100 ملغم/دل، وبعد ساعتين من الطعام أقل من 140 ملغم/دل.

أما المستويات المستهدفة لدى المصابين بالسكري فهي فردية يحددها الطبيب حسب العمر والحالة الصحية ومدة المرض وخطر انخفاض السكر. وتضع الجمعية الأمريكية للسكري أهدافًا عامة لكثير من البالغين غير الحوامل هي:

علاج مرض السكري

السكري مرض مزمن يُدار ولا يُشفى منه شفاءً نهائيًا، لكن السيطرة الجيدة عليه تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات.

علاج السكري من النوع الأول

• الأنسولين ضرورة حياتية لا بديل عنها، ويُعطى بالحقن أو أقلام الأنسولين أو المضخة، ولا يجوز إيقافه أو استبداله بأي نظام غذائي أو منتج عشبي.
• مراقبة سكر الدم بانتظام وحساب الكربوهيدرات وممارسة النشاط البدني ضمن خطة يضعها الفريق الطبي.

علاج السكري من النوع الثاني

• تعديل نمط الحياة: تغذية متوازنة، ونشاط بدني منتظم، وإنقاص الوزن عند الحاجة.
• الأدوية الفموية أو العلاجات بالحقن، وقد يحتاج بعض المرضى إلى الأنسولين مع تقدم المرض.
• ضبط ضغط الدم والدهون ومتابعة القلب والكلى، فبعض الأدوية الحديثة تقلل مخاطر القلب والكلى.

إدارة سكري الحمل

• نظام غذائي مدروس ونشاط بدني مناسب مع مراقبة منتظمة لسكر الدم.
• الأنسولين أو بعض الأدوية عند عدم كفاية التعديلات الحياتية، وفق قرار الطبيب المتابع.

متى تكون الحالة طارئة؟

هناك حالتان طارئتان يجب معرفتهما جيدًا:

انخفاض سكر الدم (أقل من 70 ملغم/دل)

من علاماته: الرعشة، والتعرق البارد، وتسارع النبض، والدوخة، والجوع الشديد، والارتباك. وإذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، تُتبع قاعدة 15: تناول 15 جرامًا من السكريات سريعة الامتصاص (مثل نصف كوب عصير أو ملعقة كبيرة عسل أو أقراص جلوكوز)، ثم إعادة القياس بعد 15 دقيقة وتكرار الخطوة إذا بقي المستوى منخفضًا، ثم تناول وجبة خفيفة.

اطلب الإسعاف فورًا على الرقم 997 إذا فقد الشخص وعيه أو أصيب بتشنجات أو لم يعد قادرًا على البلع، ولا تحاول إعطاءه شيئًا عن طريق الفم في هذه الحالة.

الحماض الكيتوني السكري

حالة طارئة أكثر شيوعًا في النوع الأول، ومن علاماتها: ارتفاع سكر الدم الشديد، والغثيان والقيء، وألم البطن، والتنفس السريع العميق، ورائحة نفس تشبه الأسيتون، والنعاس أو الارتباك. تستدعي هذه الأعراض التوجه الفوري للطوارئ أو الاتصال بالرقم 997، ولا يمكن التعامل معها في المنزل.

مضاعفات مرض السكري

المضاعفات طويلة المدى

• أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
• اعتلال الشبكية ومشكلات الرؤية.
• الفشل الكلوي واعتلال الكلى السكري.
• تلف الأعصاب الطرفية ومشكلات القدم السكرية.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية.

المضاعفات قصيرة المدى

• الحماض الكيتوني السكري.
• انخفاض سكر الدم المرتبط بالعلاج.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

كما قد يؤثر السكري في الصحة النفسية، إذ يرتبط بزيادة خطر القلق والاكتئاب، وهو جانب يستحق المتابعة والدعم.

هل يمكن الوقاية من مرض السكري؟

لا يمكن الوقاية من السكري من النوع الأول لأنه حالة مناعية ذاتية لا ترتبط بنمط الحياة، وليست هناك حتى الآن وسيلة مثبتة لمنعه. أما النوع الثاني فتشير الأدلة إلى إمكانية تقليل خطره أو تأخير ظهوره عبر:

• نظام غذائي متوازن غني بالألياف وقليل السكريات المضافة.
• الحفاظ على وزن صحي أو خفض الوزن عند الزيادة.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• الفحص الدوري لمن لديهم عوامل خطر لاكتشاف مقدمات السكري مبكرًا.

أسئلة شائعة حول مرض السكري

هل يمكن الشفاء من مرض السكر؟

لا يوجد حتى الآن علاج يشفي من السكري شفاءً تامًا، ولا يمكن التوقف عن العلاج من تلقاء النفس. وفي النوع الثاني تحديدًا، قد يصل بعض المرضى إلى حالة تُسمى “الهدأة” (Remission)، وتعني بقاء السكر التراكمي ضمن المعدل الطبيعي لثلاثة أشهر أو أكثر دون أدوية خافضة للسكر، وغالبًا بعد فقدان وزن ملحوظ أو جراحات السمنة. إلا أن الهدأة ليست شفاءً؛ فالحالة قد تعود، وتظل المتابعة والفحوصات الدورية ضرورية. أما النوع الأول فلا تنطبق عليه الهدأة، ويبقى الأنسولين ضروريًا مدى الحياة.

هل مرض السكري خطير؟

نعم، قد يؤدي السكري غير المسيطر عليه إلى مضاعفات خطيرة تؤثر في القلب والكلى والعينين والأعصاب. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج والمتابعة المنتظمة يقللان بشكل كبير من خطر هذه المضاعفات.

هل الصيام يؤثر على مرضى السكري؟

يختلف الأمر من شخص لآخر، فالصيام قد يزيد خطر انخفاض سكر الدم أو الجفاف لدى بعض المرضى، خاصة من يستخدمون الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا. ولذلك يجب استشارة الطبيب قبل الصيام لتقييم درجة الخطورة وتعديل جرعات الأدوية ومواعيدها، مع الالتزام بمراقبة سكر الدم والإفطار فورًا عند ظهور أعراض الانخفاض.

ما هي الفواكه المجففة المسموح بها لمرضى السكري؟

لا توجد فاكهة “ممنوعة” بشكل مطلق، فالمهم هو الكمية ومكانها ضمن إجمالي الكربوهيدرات اليومية. ويمكن تناول كميات صغيرة من الفواكه المجففة غير المضاف إليها سكر مثل المشمش أو التفاح المجفف. أما التمر والتين والزبيب فمحتواها من السكر أعلى وتحتاج إلى ضبط دقيق للحصة. ويبقى تحديد الكميات من اختصاص أخصائي التغذية أو الطبيب المتابع.

هل هناك أنظمة غذائية أو أعشاب تعالج السكري نهائيًا؟

لا. لا يوجد نظام غذائي أو عشب أو مكمل يشفي من السكري، والادعاءات التي تعد بذلك غير صحيحة وقد تكون خطيرة إذا دفعت المريض لإيقاف علاجه. والتغذية الصحية عنصر أساسي في إدارة المرض، لكنها جزء من الخطة العلاجية وليست بديلًا عنها.

الخلاصة

يُعد مرض السكري حالة مزمنة تُدار ولا تُشفى، ويعتمد التشخيص على معايير واضحة أبرزها سكر الصيام 126 ملغم/دل أو أكثر، أو السكر التراكمي 6.5% أو أكثر، أو 200 ملغم/دل أو أكثر في اختبار تحمل الجلوكوز. ويظل التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة ومعرفة علامات الطوارئ هي الأساس في تقليل المضاعفات والحفاظ على جودة الحياة، مع التأكيد على أن أي تعديل في العلاج يكون بقرار من الطبيب المختص وحده.

المصادر

• American Diabetes Association – Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care
• World Health Organization – Diabetes Fact Sheet
• NIDDK (NIH) – Diabetes Tests & Diagnosis
• Mayo Clinic – Diabetes Diagnosis and Treatment
• CDC – About Diabetes
• StatPearls (NCBI Bookshelf) – Diabetic Ketoacidosis