تحليل جرثومة المعدة بالنفخ، ويُعرف بالإنجليزية باسم اختبار التنفس باليوريا (Urea Breath Test أو UBT)، هو أحد أنواع فحص جرثومة المعدة (H. pylori Test)، ويُعد أدق الفحوصات غير الجراحية للكشف عن العدوى النشطة. يتم بأخذ عينة زفير، ثم تناول مادة تحتوي على اليوريا، ثم أخذ عينة زفير ثانية بعد دقائق للمقارنة بينهما. ويُطلب لتشخيص العدوى عند وجود أعراض، وللتأكد من نجاح العلاج بعد 4 أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية. وفي هذا الدليل نشرح خطوات التحليل وشروطه وكيف تُقرأ نتيجته.
ما هي جرثومة المعدة؟ وهل تُمثل خطورة؟
جرثومة المعدة نوع من البكتيريا يُعرف علميًا باسم الملوية البوابية أو هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori)، ويُطلق عليها أيضًا الجرثومة الحلزونية نظرًا لشكلها اللولبي. وتستقر هذه البكتيريا في بطانة المعدة، وتصيب أكثر من نصف سكان العالم، ومعظم حالات العدوى لا تسبب أعراضًا. وتنتقل العدوى عبر التعرض للعاب الشخص المصاب أو قيئه أو برازه، وقد تنتقل عبر الطعام أو الماء الملوثين.
أما عن خطورتها، فقد تسبب العدوى التهاب المعدة، ويصاب ما بين 10% و15% من المصابين بقرحة هضمية قد تنزف، كما تُعد عامل خطر لسرطان المعدة، مع أن معظم المصابين لا يصابون به.
ما هو تحليل جرثومة المعدة بالنفخ؟
تتعدد طرق تشخيص جرثومة المعدة، ومن أبرزها تحليل النفخ أو اختبار التنفس باليوريا. ويعتمد على أن الجرثومة تفرز إنزيمًا يسمى اليورياز يكسر اليوريا ويحولها إلى ثاني أكسيد الكربون؛ فعند تناول يوريا تحتوي على ذرات كربون مميزة (موسومة)، تظهر هذه الذرات في هواء الزفير إذا كانت الجرثومة موجودة.
وهو من أكثر فحوصات جرثومة المعدة استخدامًا، ويقارن بالفحوصات الأخرى كما يلي:
- فحص مستضد البراز: يبحث عن بروتينات خاصة بالجرثومة في عينة البراز، ويكشف العدوى النشطة أيضًا، ويُعطي نتيجة إيجابية أو سلبية.
- فحص الأجسام المضادة في الدم: يكشف أجسامًا مضادة من نوع IgG، لكنه لا يميز بين عدوى حالية وعدوى سابقة، لأن الأجسام المضادة قد تبقى في الدم بعد زوال العدوى. اقرأ المقارنة كاملة في مقال الفرق بين تحليل جرثومة المعدة في الدم والبراز.
- المنظار مع أخذ عينة: أدق الفحوصات، لكنه أكثر تدخلًا من فحص التنفس أو البراز.
خطوات إجراء تحليل جرثومة المعدة بالنفخ
- العينة الأولى: يُطلب منك النفخ في كيس مخصص يشبه البالون، للحصول على عينة زفير أساسية.
- تناول اليوريا: تشرب سائلًا أو تبتلع قرصًا يحتوي على اليوريا الموسومة، بحسب نوع الكيت المستخدم في المختبر.
- الانتظار: تنتظر المدة التي يحددها المختبر بحسب الكيت المستخدم، وهي نحو 15 دقيقة في بعض الطرق وأطول في غيرها.
- العينة الثانية: تنفخ في كيس جديد، ثم يقارن الجهاز كمية ثاني أكسيد الكربون الموسوم في العينتين.
إذا كانت العينة الثانية تحتوي على كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون الموسوم، فهذا يعني غالبًا وجود عدوى نشطة. ولأن الفحص يحتاج إلى عينتين في توقيت محدد وتحليلهما بجهاز خاص، فإنه يُجرى في المختبر. ويمكن إجراؤه للبالغين وللأطفال الأكبر من 6 سنوات القادرين على اتباع التعليمات.
متى يُطلب تحليل جرثومة المعدة بالنفخ؟
- للتشخيص: عند وجود أعراض مثل ألم أو حرقان في أعلى البطن، أو الانتفاخ والتجشؤ المتكرر، أو الغثيان، أو الشبع المبكر، أو فقدان الشهية والوزن، أو عند وجود قرحة هضمية. تعرّف على الأعراض بالتفصيل في دليل أعراض جرثومة المعدة.
- للتأكد من نجاح العلاج: بعد 4 أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية، لأن تحسن الأعراض وحده لا يثبت زوال الجرثومة. اقرأ المزيد في دليل علاج جرثومة المعدة وكيف تتأكد من زوالها.
وإذا ظهر لديك براز أسود أو مصحوب بالدم، أو قيء دموي أو يشبه حبوب القهوة المطحونة، أو ألم حاد ومفاجئ في البطن: توجّه للطوارئ فورًا أو اتصل 997.
نتائج فحص جرثومة المعدة بالنفخ
لا تقل أهمية قراءة نتيجة التحليل ومراجعتها مع الطبيب عن أهمية إجرائه. وتُقاس نتيجة اختبار التنفس باليوريا بقيمة تسمى «الفرق عن خط الأساس» (Delta Over Baseline أو DOB)، وهي الفرق بين العينة الثانية والعينة الأولى، وتُكتب بالجزء من الألف (‰). ويختلف الحد الفاصل (Cut-off) بين الكيتات والمختبرات؛ إذ استخدمت الدراسات حدودًا تتراوح تقريبًا بين 2.4 و5 DOB. لذلك يجب دائمًا قراءة نتيجتك وفق القيمة المرجعية المذكورة في تقرير المختبر الذي أجرى الفحص، لا وفق رقم عام:
- نتيجة سلبية: عندما تكون القيمة أقل من الحد الفاصل المعتمد في المختبر، وتعني غالبًا عدم وجود عدوى نشطة وقت الفحص.
- نتيجة إيجابية: عندما تتجاوز القيمة الحد الفاصل، وتعني غالبًا وجود عدوى نشطة تستدعي مراجعة الطبيب لتحديد العلاج.
- نتيجة قريبة من الحد الفاصل: قد يرى الطبيب إعادة الفحص لاحقًا أو التأكد بطريقة أخرى.
والرقم الذي يظهر في التقرير ليس «نسبة مئوية» للجرثومة. ولفهم الأرقام الشائعة مثل 4 أو 20 أو 50، اقرأ دليل نسبة جرثومة المعدة في التحليل وكيف تُقرأ النتيجة، ودليل قراءة نتيجة تحليل جرثومة المعدة بالأرقام.
ما هي شروط وتعليمات تحليل جرثومة المعدة بالنفخ؟
بعض الأدوية تقلل نشاط الجرثومة مؤقتًا، فتجعل النتيجة تبدو سلبية رغم وجود العدوى. لذلك اتبع التعليمات التالية بعد استشارة طبيبك، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك:
- الصيام: قد يُطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب لفترة قصيرة قبل الفحص، وفق تعليمات المختبر.
- المضادات الحيوية ومركبات البزموت: يُوصى بالتوقف عنها قبل الفحص بأربعة أسابيع على الأقل.
- مثبطات مضخة البروتون: مثل أوميبرازول ولانسوبرازول، ويُوصى عادةً بإيقافها قبل الفحص بنحو أسبوعين.
- بعد علاج الجرثومة: انتظر 4 أسابيع على الأقل من آخر جرعة مضاد حيوي قبل إجراء فحص المتابعة.
يمكنك حجز فحص جرثومة المعدة بالنفخ في مختبرات دلتا وإجراؤه في أي من فروعنا التي يبلغ عددها أكثر من 63 فرعًا.
الأسئلة الشائعة
ما هو أدق تحليل لجرثومة المعدة؟
المنظار مع أخذ عينة هو أدق الفحوصات، لكنه إجراء تدخلي. أما بين الفحوصات غير الجراحية، فيُعد اختبار التنفس باليوريا الأدق، ويليه تحليل مستضد البراز، بينما لا يميز تحليل الدم بين العدوى الحالية والسابقة.
هل جرثومة المعدة تسبب نقص فيتامين B12؟
وجدت دراسة على مرضى يعانون فقر الدم ونقص فيتامين B12 أن الجرثومة كانت موجودة لدى 56% منهم، وأن علاجها حسّن فقر الدم ومستوى الفيتامين لدى 40% من المصابين بها. لكن هذا لا يعني أن كل نقص في فيتامين B12 سببه الجرثومة، ويبقى التشخيص بيد الطبيب.
هل فيتامين ج يساعد في القضاء على جرثومة المعدة؟
تشير مراجعة علمية إلى أن التركيز العالي لفيتامين ج في عصارة المعدة قد يثبط إنزيم اليورياز الذي تعتمد عليه الجرثومة، لكنها تؤكد عدم وجود إجماع على فائدة مكملاته في علاج العدوى، وأن دوره يبدو وقائيًا أكثر منه علاجيًا. لذلك لا يُعد بديلًا عن العلاج الذي يصفه الطبيب.
هل يمكن إجراء تحليل النفخ بعد علاج الجرثومة مباشرة؟
لا؛ يُفضَّل الانتظار 4 أسابيع على الأقل بعد آخر جرعة مضاد حيوي، وإيقاف مثبطات مضخة البروتون قبل الفحص بنحو أسبوعين، لتجنب نتيجة سلبية خاطئة.
تنويه: المعلومات الواردة في هذا المقال للتثقيف الصحي فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو تشخيصه.
المصادر
- H. pylori Tests – Cleveland Clinic
- Helicobacter Pylori (H. pylori) Tests – MedlinePlus
- Helicobacter pylori (H. pylori) infection – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
- عدوى البكتيريا الملوية البوابية – الأعراض والأسباب – Mayo Clinic
- Diagnosis of Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers) – NIDDK
- H. pylori Infection – Cleveland Clinic
- Optimization of 13C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection – PMC
- Diagnostic Methods of Helicobacter pylori Infection for Epidemiological Studies – PMC
- Helicobacter pylori – is it a novel causative agent in Vitamin B12 deficiency? – PubMed
- Vitamin-C as anti-Helicobacter pylori agent: More prophylactic than curative – PubMed
