عملية المياه البيضاء (إزالة الساد) من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في العالم، وغالبًا ما تنتهي في أقل من نصف ساعة ويعود المريض إلى بيته في اليوم نفسه. ومع ذلك، يتفاجأ كثير من المرضى عندما يطلب منهم الطبيب قائمة تحاليل دم قبل موعد العملية، ويتساءلون: ما علاقة الدم بالعين؟
العلاقة أقرب مما يبدو. نتائج هذه التحاليل قد تحدد موعد العملية، ونوع التخدير، وحتى سرعة التعافي بعدها.
خذ مثالًا توضيحيًا يتكرر كثيرًا في العيادات. رجل في الستينيات، لنسمّه أبا خالد، حجز موعد عمليته ورتّب إجازته واتفق مع ابنه على توصيله. قبل العملية بأيام أجرى تحاليله، فجاء السكر التراكمي أعلى بكثير مما توقع. لم يكن يشعر بأي شيء مختلف، لكن الجراح فضّل التأجيل عدة أسابيع حتى ينضبط السكر. كان الأمر مزعجًا وقتها، لكنه جنّبه خطر التهاب أو تورم في الشبكية بعد العملية. لو أُجريت التحاليل قبل الموعد بشهر بدلًا من أيام، لربما بقي الموعد كما هو.
في هذا المقال نشرح التحاليل التي يطلبها جراح العيون عادة، وسبب كل منها، والتوقيت المناسب لإجرائها، والأدوية التي يجب أن تخبر طبيبك بها.
لماذا يطلب جراح العيون تحاليل دم؟
أغلب مرضى المياه البيضاء تجاوزوا الخمسين، وكثير منهم لديهم سكري أو ضغط أو يتناولون أدوية مسيّلة للدم. هذه الحالات لا تمنع العملية في الغالب، لكنها تحتاج إلى أن تكون تحت السيطرة قبلها.
ويوضح جراح العيون الاستشاري د. شريف إكرام، الذي يعمل بين المملكة المتحدة والشرق الأوسط في جراحات المياه البيضاء والجلوكوما وتصحيح النظر، أن تقييم المريض قبل الجراحة لا يقتصر على العين وحدها. فالعين المستقرة جراحيًا قد تتأثر بعد العملية إذا كان السكر غير منضبط، أو إذا كان هناك خطر نزيف لم يُكتشف مسبقًا.
أهم التحاليل قبل عملية المياه البيضاء
1. السكر التراكمي (HbA1c)
هذا هو التحليل الأهم لمرضى السكري. يعكس متوسط مستوى السكر خلال الشهرين أو الثلاثة الماضية، وليس قراءة اليوم فقط.
ارتفاع السكر التراكمي يرتبط بزيادة خطر الالتهاب بعد العملية، وبطء الالتئام، وتورم الشبكية (الوذمة البقعية). لذلك قد يطلب الطبيب تأجيل العملية حتى تتحسن القراءة إذا كانت مرتفعة جدًا.
2. سكر الدم الصائم أو العشوائي
يُطلب غالبًا يوم العملية أو قبلها بقليل للتأكد من أن السكر ليس مرتفعًا أو منخفضًا بدرجة تؤثر على سلامة الإجراء.
3. صورة الدم الكاملة (CBC)
تكشف فقر الدم، وعدد الصفائح الدموية، وأي علامات عدوى نشطة. وجود عدوى في الجسم قبل العملية قد يرفع خطر انتقالها إلى العين.
4. تحاليل تخثر الدم (PT وINR)
ضرورية لمن يتناول أدوية مثل الوارفارين. معظم عمليات المياه البيضاء الحديثة تتم بتخدير موضعي وجرح صغير جدًا، فلا يُطلب إيقاف الدواء في كثير من الحالات، لكن يجب أن تكون قيمة INR ضمن النطاق الذي يحدده الطبيب. لا توقف أي دواء مسيّل للدم دون استشارة الطبيب الذي وصفه.
للمزيد عن هذه الفحوصات، اقرأ ما هي تحاليل تخثر الدم؟
5. وظائف الكلى والأملاح
قد تُطلب لكبار السن أو لمرضى السكري والضغط، خصوصًا إذا كانت العملية ستتم تحت تخدير عام أو مع أدوية تُعطى بالوريد.
6. فحص الفيروسات الكبدية
تطلب بعض المستشفيات تحليل التهاب الكبد B وC قبل أي إجراء جراحي، كجزء من إجراءات السلامة المعتادة في غرف العمليات. لا علاقة لهذا الفحص بحالة العين نفسها، وقد لا يُطلب منك إطلاقًا حسب سياسة المستشفى.
هل أحتاج إلى الصيام قبل التحاليل؟
هذا من أكثر الأسئلة التي تصلنا. الإجابة تختلف من تحليل لآخر:
- السكر التراكمي (HbA1c): لا يحتاج صيامًا، ويمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم.
- سكر الدم الصائم: يحتاج صيامًا من 8 إلى 10 ساعات، ويُسمح بشرب الماء.
- صورة الدم الكاملة وتحاليل التخثر ووظائف الكلى: لا تحتاج صيامًا في الغالب.
إذا كنت ستجري أكثر من تحليل في زيارة واحدة وبينها سكر صائم، فالأسهل أن تأتي صباحًا قبل الإفطار وتنتهي من الجميع مرة واحدة.
أدوية يجب أن يعرفها طبيبك قبل العملية
التحاليل جزء من الصورة فقط. بعض الأدوية التي تبدو بعيدة تمامًا عن العين قد تؤثر في سير العملية، لذلك اكتب قائمة بكل ما تتناوله وخذها معك إلى العيادة.
أدوية البروستاتا، وأشهرها التامسولوسين، من أهم الأدوية التي يجب ذكرها. قد تجعل قزحية العين أكثر ارتخاءً أثناء الجراحة، حتى لو توقف المريض عن تناولها منذ مدة طويلة. معرفة الجراح بذلك مسبقًا تسمح له بالاستعداد بأدوات وتقنيات تقلل المشكلة.
مسيّلات الدم مثل الأسبرين والكلوبيدوقريل والوارفارين والأدوية الأحدث منها. معظم المرضى يستمرون عليها، لكن القرار يعود لطبيب العيون بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفها.
أدوية السكري والإنسولين، خاصة إذا كان المطلوب منك الصيام يوم العملية. اسأل عن جرعة الصباح بالتحديد، فتركها دون تعليمات قد يسبب هبوطًا في السكر.
المكملات العشبية، لأن بعضها يزيد قابلية النزيف. كثيرون لا يذكرونها لأنهم لا يعتبرونها أدوية.
ماذا عن مريض الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟
مريض الجلوكوما لا يحتاج عادة تحاليل دم إضافية بسبب الجلوكوما نفسها. لكن الجراح يخطط للعملية بشكل مختلف، فقد يجمع بين إزالة المياه البيضاء وإجراء لخفض ضغط العين في الجلسة نفسها، ويختار نوع العدسة بعناية أكبر.
ويرى د. شريف إكرام أن مرحلة الجلوكوما هي التي تحدد خطة الجراحة، وأن بعض العدسات المتعددة البؤر قد لا تناسب العين التي تأثر عصبها البصري، لأنها تقلل وضوح التباين قليلًا. ويمكنك قراءة المزيد عن طريقته في التخطيط لجراحة المياه البيضاء مع الجلوكوما، وكيف يخطط لعلاج الحالتين معًا.
متى تُجرى التحاليل؟
ينصح د. شريف إكرام المرضى بعدم ترك التحاليل لليوم الأخير، لأن نتيجة غير متوقعة في السكر أو التخثر قد تعني تأجيل العملية بعد أن رتّب المريض إجازته ومرافقه. التوقيت المناسب يمنح الطبيب فرصة لضبط العلاج والإبقاء على الموعد كما هو.
- السكر التراكمي: قبل العملية بأسبوعين إلى أربعة أسابيع، ليتسع الوقت لضبط العلاج إذا لزم.
- صورة الدم الكاملة ووظائف الكلى: خلال الأسبوعين السابقين للعملية.
- INR: قبل العملية بيوم إلى ثلاثة أيام، أو حسب تعليمات الطبيب.
احرص على إحضار نتائجك إلى موعد العيادة، ويفضَّل أن تكون كلها من مختبر واحد ليسهل على الطبيب مقارنتها بنتائجك السابقة.
أسئلة شائعة من المرضي
هل تختلف التحاليل إذا كانت العملية بالليزر؟
لا في الغالب. التحاليل مرتبطة بحالتك الصحية العامة، لا بالتقنية التي سيستخدمها الجراح.
ماذا لو جاءت إحدى النتائج غير طبيعية؟
لا تقلق مباشرة. كثير من النتائج غير الطبيعية يمكن تصحيحها خلال أسابيع قليلة، مثل ضبط السكر أو تعديل جرعة مسيّل الدم. أرسل النتيجة لطبيبك، وهو من يقرر إن كانت تستدعي التأجيل أم لا.
هل أحتاج إلى تخطيط قلب؟
قد يُطلب لكبار السن أو لمن لديهم تاريخ مع أمراض القلب، خاصة إذا كان هناك احتمال لتخدير عام. هذا فحص منفصل عن تحاليل المختبر.
هل تصلح نتائج تحاليل أجريتها قبل شهرين؟
السكر التراكمي قد يُقبل إذا كان حديثًا نسبيًا، لكن معظم الجراحين يفضلون صورة الدم وتحاليل التخثر خلال الأسبوعين السابقين للعملية. اسأل العيادة عن المدة التي تقبلها.
خلاصة
تحاليل ما قبل عملية المياه البيضاء ليست إجراءً روتينيًا شكليًا. هي الخطوة التي تتأكد بها أن جسمك جاهز، وأن العملية ستمر بأمان، وأن التعافي سيكون أسرع.
يمكنك إجراء جميع تحاليل ما قبل العمليات في أي من فروع مختبرات دلتا، أو طلب سحب العينة من منزلك عبر واتساب، ومتابعة نتائجك من تطبيق دلتا.
أكتوبر الوردي — شهر التوعية بسرطان الثدي
دقيقتان قد تفرق كثيراً: قيّمي مؤشرات الخطورة لديك مجاناً
هذا التقييم استبيان توعوي أولي، وليس تشخيصاً طبياً ولا بديلاً عن استشارة الطبيب.
