التستوستيرون هو هرمون الذكورة المهم لصحة الرجل وحياته، حيث أن دوره لا يقتصر فقط على الأعضاء التناسلية والصحة الإنجابية بل مهم أيضاً لصحة الجسم والعضلات والعظام، لذا سنتعرف في هذا المقال على التستوستيرون وأسباب نقص هرمون الذكورة وأعراضه وطرق زيادة نسبته.

ما هو نقص هرمون الذكورة (قصور الغدد التناسلية عند الذكور)؟

نقص هرمون الذكورة (قصور الغدد التناسلية لدى الذكور) هو حالة لا تنتج  فيها الخصيتين ما يكفي من هرمون التستوستيرون (الهرمون الجنسي الذكري).

الخصيتان هي الغدد التناسلية (الأعضاء الجنسية) لدى الذكور وبشكل أكثر تحديداً تقوم خلايا لايديغ الموجودة في الخصيتين بتصنيع هرمون التستوستيرون.

يسبب نقص هرمون الذكورة أعراضاً مختلفة في مختلف الأعمار كما تنخفض مستويات هرمون الذكورة لدى البالغين بشكل طبيعي مع تقدمهم في السن.

ماذا يفعل هرمون الذكورة (التستوستيرون)؟

التستوستيرون هو الاندروجين الرئيسي؛ يحفز تطور الخصائص الذكورية وهو ضروري لإنتاج الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية).

تكون مستويات هرمون التستوستيرون أعلى بشكل طبيعي لدى الذكور مقارنةً بالإناث لكنه موجود لدى كلا الجنسين.

عند الذكور يساعد التستوستيرون في الحفاظ على وتطوير:

1. الأعضاء الجنسية والأعضاء التناسلية.
2. كتلة العضلات.
3. مستويات كافية من خلايا الدم الحمراء.
4. كثافة العظام.
5. احساس بالراحة.
6. الوظيفة الجنسية والإنجابية.

عادةً ما يتحكم الجسم بإحكام في مستويات هرمون التستوستيرون في الدم وعادةً ما تكون المستويات أعلى في الصباح وتنخفض خلال اليوم.

تتحكم منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية في كمية هرمون التستوستيرون التي تنتجها الخصيتين وتطلقها، حيث يفرز ما تحت المهاد الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) والذي يحفز الغدة النخامية على إطلاق الهرمون الملوتن (LH)، ينتقل LH بعد ذلك إلى الغدد التناسلية (الخصيتين أو المبيضين) ويحفز إنتاج وإطلاق هرمون التستوستيرون.

يمكن لأي مشكلة في الخصيتين أو منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أن تسبب نقص هرمون الذكورة (قصور الغدد التناسلية لدى الذكور).

ما هي علامات نقص هرمون الذكورة؟

يمكن أن تختلف أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون بشكل كبير خاصةً حسب العمر.

تشمل الأعراض التي تشير بشدة إلى نقص هرمون الذكورة لدى البالغين ما يلي:

1. انخفاض الدافع الجنسي.
2. الضعف الجنسي لدى الرجال.
3. تساقط شعر الإبط والعانة.
4. تقلص الخصيتين.
5. انخفاض أو انعدام عدد الحيوانات المنوية (فقد النطاف) مما يسبب العقم عند الذكور.

تشمل الأعراض الأخرى لانخفاض هرمون التستوستيرون لدى البالغين ما يلي:

1. الاكتئاب وتقلب المزاج.
2. صعوبات في التركيز والذاكرة.
3. زيادة الدهون في الجسم.
4. تضخم أنسجة الثدي عند الذكور (التثدي).
5. انخفاض في قوة العضلات وكتلتها.
6. انخفاض في القدرة على التحمل.

أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون عند الأطفال:

يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون قبل أو أثناء البلوغ للأطفال الذكور إلى:

1. تباطؤ النمو في الطول ولكن قد تستمر أذرعهم وأرجلهم في النمو بشكل غير متناسب مع بقية الجسم.
2. انخفاض نمو شعر العانة.
3. انخفاض نمو القضيب والخصيتين.
4. انخفاض عمق الصوت.
5. انخفاض القوة والتحمل عن المستوى الطبيعي.

ما هي نسبة هرمون الذكورة عند الرجال؟

يبلغ المعدل الطبيعي لهرمون التستوستيرون عند الذكور الشباب وكبار السن من ١٩ سنة وأكبر :٢٤٠-٩٥٠ نانوغرام/ديسلتر.

تعتبر جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) انخفاض هرمون التستوستيرون في الدم أقل من 300 نانوجرام لكل ديسيلتر (نانوغرام / ديسيلتر) للبالغين انه انخفاض أقل من الطبيعي.

على من يؤثر نقص هرمون الذكورة (قصور الغدد التناسلية عند الذكور)؟

من المرجح أن يؤثر انخفاض هرمون التستوستيرون على الأشخاص الذين:

1. هم كبار السن.
2. يعانون من السمنة.
3. يعانون من سوء إدارة مرض السكري من النوع 2.
4. يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
5. يعانون من حالات طبية مزمنة مثل خلل في الكلى أو تليف الكبد.
6. لديهم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

ما هي أسباب نقص هرمون الذكورة؟

هناك عدة أسباب محتملة لانخفاض هرمون التستوستيرون، حيث هناك نوعان من قصور الغدد التناسلية عند الذكور هما:

1. قصور الغدد التناسلية الأولي (اضطراب الخصية).
2. قصور الغدد التناسلية الثانوي (خلل في الغدة النخامية / تحت المهاد).

تنقسم أسباب قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي أيضاً إلى أسباب خلقية (عند الولادة) أو مكتسبة (تتطور لاحقاً في مرحلة الطفولة أو البلوغ).

أسباب قصور الغدد التناسلية الأولية عند الذكور:

يحدث قصور الغدد التناسلية الأولي عندما يكون هناك عيباً ما في الخصيتين لا يسمح لهما بإنتاج مستويات طبيعية من هرمون التستوستيرون.

الاسم الآخر لقصور الغدد التناسلية الأولي هو قصور الغدد التناسلية المفرط، في هذا النوع تنتج الغدة النخامية المزيد من الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) (المعروف باسم موجهة الغدد التناسلية) استجابةً لانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

عادةً ما تخبر المستويات العالية من هذه الهرمونات الخصيتين بإنتاج المزيد من هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية، ومع ذلك إذا كانت الخصيتان قد تعرضتا للتلف فلن تتمكنا من الاستجابة للمستويات المتزايدة من هرمون الغدد التناسلية ونتيجة لذلك تنتج الخصيتين كمية قليلة جداً من هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية أو لا تنتجهما على الإطلاق.

تشمل الحالات الخلقية التي تؤثر على الخصيتين ويمكن أن تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الأولي ما يلي:

1. غياب الخصيتين عند الولادة.
2. الخصية المعلقة (الخصية المهاجرة).
3. نقص تنسج خلايا لايديغ (تخلف خلايا لايديغ في الخصيتين).
4. متلازمة كلاينفلتر (حالة وراثية يولد فيها الأشخاص AMAB مع كروموسوم X إضافي: XXY بدلاً من XY).
5. متلازمة نونان (حالة وراثية نادرة يمكن أن تسبب تأخر البلوغ أو عدم نزول الخصية أو العقم).
6. الضمور العضلي (جزء من مجموعة من الاضطرابات الموروثة تسمى الحثل العضلي).

تشمل الحالات المكتسبة التي تؤثر على الخصيتين ويمكن أن تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الأولي ما يلي:

1. إصابة الخصية أو إزالتها.
2. التهاب الخصية وهو التهاب في إحدى الخصيتين أو كلتيهما.
3. العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للخصيتين.
4. أنواع معينة من الأورام.
5. استخدام الستيروئيدات المنشطة.

أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوي عند الذكور:

الحالات التي تؤثر على منطقة ما تحت المهاد و/أو الغدة النخامية تسبب قصور الغدد التناسلية الثانوي.

يحدث هذا بسبب وجود مستويات منخفضة من الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH)، وهذه المستويات المنخفضة تسبب انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية.

تشمل الحالات الخلقية التي يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الثانوي ما يلي:

1. قصور الغدد التناسلية المعزول (حالة تسبب انخفاض مستويات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية منذ الولادة).
2. متلازمة كالمان (حالة وراثية نادرة تسبب فقدان نمو الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد التي تنتج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ويمكن أن تسبب أيضاً نقصاً في حاسة الشم).
3. متلازمة برادر-ويلي (اضطراب وراثي نادر متعدد الأنظمة يمكن أن يسبب خللاً في منطقة ما تحت المهاد).

تشمل الحالات المكتسبة التي يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الثانوي ما يلي:

1. قصور الغدة النخامية (قد تنجم هذه الحالة عن ورم غدي أو مرض أو عدوى أو إصابة أو علاج إشعاعي أو جراحة تؤثر على الغدة النخامية).
2. فرط برولاكتين الدم.
3. ارتفاع الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية).
4. إصابة الدماغ أو الرأس.
5. متلازمة كوشينغ.
6. تليف الكبد.
7. فشل كلوي.
8. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
9. اضطراب تعاطي الكحول.
10. مرض السكري الذي تتم إدارته بشكل سيء.
11. البدانة.
12. توقف التنفس أثناء النوم.
13. بعض الأدوية بما في ذلك هرمون الاستروجين والأدوية ذات التأثير النفساني والميتوكلوبراميد والمواد الأفيونية.

كيف يتم زيادة هرمون الذكورة؟

يعالج مقدمو الرعاية الصحية انخفاض هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية لدى الذكور) عن طريق العلاج ببدائل التستوستيرون، والعلاج ببدائل التستوستيرون له عدة أشكال مختلفة بما في ذلك:

 

1. جل الجلد التستوستيرون: يمكن تطبيق الجل يومياً على بشرة نظيفة وجافة حسب التوجيهات.
2. حقن التستوستيرون العضلي: يمكن حقن التستوستيرون في العضلات كل أسبوع إلى أسبوعين كما يمكن لمقدمي الخدمة إعطاء هرمون التستوستيرون طويل المفعول عن طريق الحقن كل 10 أسابيع وهناك أيضاً خيارات للحقن تحت الجلد.
3. لصاقات التستوستيرون: يمكن تطبيق هذه اللصاقات كل يوم على البشرة حسب التوجيهات.
4. أقراص هرمون التستوستيرون: هي حبوب لزجة توضع في الفم مرتين في اليوم، حيث يمتص التستوستيرون بسرعة في مجرى الدم من خلال اللثة.
5. جل التستوستيرون الأنفي: يمكن وضع هلام التستوستيرون عن طريق وضعه في كل فتحة أنف ثلاث مرات في اليوم.
6. هرمون التستوستيرون عن طريق الفم: يتوفر شكل حبوب من هرمون التستوستيرون للأشخاص الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون بسبب حالات طبية محددة مثل متلازمة كلاينفلتر أو الأورام التي دمرت الغدة النخامية.

قد لا يتمكن المريض من تلقي العلاج ببدائل التستوستيرون إذا كان لديه تاريخ مما يلي:

1. سرطان البروستات.
2. كتلة غير مُقيّمة في البروستاتا حيث يجب على كل شخص يفكر في العلاج ببدائل التستوستيرون أن يخضع لفحص البروستاتا قبل البدء في هذا العلاج.
3. سرطان الثدي.
4. فشل القلب غير المنضبط.
5. انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم غير المعالج.

هل نقص هرمون الذكورة يسبب العقم؟

كما وضحنا سابقاً فإن هرمون الذكورة يؤثر على إنتاج النطاف وعملها وصحة الرجل الجنسية، لذا نعم قد يسبب نقص هرمون الذكورة العقم كما قد يسبب انعدام النطاف لدى الرجل.

ما هي الأمراض التي يسببها نقص هرمون الذكورة؟

يؤثر التستوستيرون على صحة الرجل حيث أن نقص هذا الهرمون يمكن أن يسبب:

1. العقم والعنانة.
2. ضعف العضلات والعظام.
3. فقر الدم ونقص إنتاج الحديد.
4. ضعف المناعة.
5. سوء الحالة العامة للجسم.
6. اكتئاب واضطرابات مزاجية.

لاحظنا مدى أهمية هرمون الذكورة لصحة الرجل وحاته لذا من المهم مراجعة الطبيب عند ملاحظة أي أعراض على الطفل أو البالغ وذلك لتلقي العلاج المناسب والسيطرة على مستويات هرمون الذكورة في الجسم.

 

هل يتوفر تحليل هرمون الذكورة (الستوستيرون) في مختبرات دلتا الطبية؟

توفر مختبرات دلتا الطبية تحليل هرمون الذكورة ( تحليل الستوستيرون) ،وغيرها العديد من أنواع تحليل الهرمونات ، حيث يمكن لجميع العملاء الكرام مراجعة أقرب فرع من فروع مختبرات دلتا الطبية في السعودية وإجراء التحليل المطلوب، أو من خلال خدمة السحب المنزلي الذي تتيحه مختبرات دلتا مجاناً، مع ضمان الحصول على نتائج دقيقة موثوقة وبأعلى المعايير العالمية.

المراجع:

Merck Manual: Professional Version. Male Hypogonadism

Society for Endocrinology. Male Hypogonadism

Urology Care Foundation. What is Low Testosterone?