الحزاز المسطح هو أحد الأمراض الجلدية التي لا يعرف لها سبب على وجه الخصوص، وله تأثيرات على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية. سنتحدث في هذا المقال عن أعراض الحزاز وطرق تشخيصه وعلاجه ونجيب على العديد من التساؤلات المتعلقة به.

ما هو الحزاز المسطح ؟

هو حالة جلدية تسبب ظهور طفح جلدي في منطقة واحدة من الجسم أو عدة أجزاء من الجسم في نفس الوقت، يمكن أن يؤثر على:

1. الجلد.
2. الغشاء المخاطي للفم.
3. فروة الرأس.
4. الأظافر.
5. منطقة الأعضاء التناسلية (القضيب والمهبل والفرج).

هل الحزاز المسطح هو حالة من أمراض المناعة الذاتية؟

هو ليس حالة من أمراض المناعة الذاتية ولكنه يمكن أن يسبب استجابة مماثلة.

هو حالة مجهولة السبب (أي أن السبب غير معروف) تسبب التهاباً في الجلد، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم أجزاءً من الجسم بدلاً من حماية الجسم من الغزاة الأجانب مثل البكتيريا أو الفيروسات. ففي نظام المناعة الطبيعي، تساعد الخلايا الخاصة الموجودة فيه والتي تسمى الخلايا التائية على حماية الجسم من العدوى، وفي أجسام الأشخاص المصابين بالمرض تهاجم الخلايا التائية جهاز المناعة لديهم بروتيناً موجوداً في الجلد والأغشية المخاطية.

ما هو الفرق بين الحزاز المسطح والحزاز المتصلب؟

كلاهما من الحالات مجهولة السبب التي تؤثر على الجلد وخاصةً الأغشية المخاطية.

الحزاز المتصلب هو حالة جلدية طويلة الأمد تؤدي إلى أن يصبح الجلد أرق تدريجياً، ويسبب الحكة وتطور القروح والندبات في النهاية. كما أنه يمكن أن يحدث في أي مكان على الجلد، ولكنه يؤثر بشكل رئيسي على الجلد المحيط بالأعضاء التناسلية والشرج، ويحدث بشكل أكثر عند السيدات اللواتي مروا بفترة انقطاع الطمث.

الفرق بينهما هو أن الحزاز المتصلب نادراً ما يؤثر على الأغشية المخاطية في الفم.

ما الفرق بين الحزاز المسطح والصدفية؟

كلاهما من الأمراض الجلدية التي يمكن أن تسبب طفحا جلديا متغير اللون، الفرق الرئيسي بينهما هو أن الصدفية متقشرة وعادةً لا تؤثر على داخل الفم.

على من يؤثر الحزاز المسطح؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بهذا المرض، ومع ذلك من المرجح أن تصاب به السيدات اللواتي يتراوح عمرهن بين 30 و60 عاماً.

تشير بعض الدراسات إلى أن النساء قد يصبن به بمعدل ضعف الرجال كما أنهن أكثر عرضة للإصابة به في الستينيات من العمر، أما الرجال أكثر عرضة لتطويره في الأربعينيات من العمر.

ما مدى شيوع الحزاز المسطح؟

يؤثر الحزاز المسطح على ما يقرب من 0.22% إلى 1% من السكان البالغين، ويؤثر الحزاز المسطح الفموي على 1% إلى 4% من سكان العالم.

أعراض الحزاز المسطح

تعتمد أعراض المرض على مكان تأثيره على الجسم:

قد تظهر نقاط صغيرة مرتفعة على الجلد بما في ذلك الأعضاء التناسلية، تكون النقاط بحجم رأس الدبوس (0.4 مم) وقد تنمو حتى عرض قلم الرصاص (1 سم) وقد تتطور أيضاً إلى تقرحات.

قد تظهر نقاط بيضاء صغيرة على الجلد داخل الخدين أو على اللسان أو الشفتين.

قد تتغير ألوان الأظافر أو تتشقق أو تنقسم أو تتوقف عن النمو أو تسقط.

أسباب تفاقم الحزاز المسطح

1. التهاب الكبد C.
2. اللقاحات.
3. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
4. أدوية معينة تستخدم لعلاج التهاب المفاصل وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
5. مواد كيميائية أو معادن أو أصباغ معينة.

هل الحزاز المسطح معدي؟

هذا المرض ليس معدياً ولا ينتقل من شخص إلى آخر بملامسة الجلد أو أي اختلاط.

التشخيص

يمكن لمقدم الرعاية الصحية عادةً تشخيص المرض بعد تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني. وقد يبحث عن الخصائص المعروفة باسم “six Ps” التي تساعد في التشخيص وهي:

1. حكة Pruritic.
2. متعدد الأضلاع Polygonal (شكل الطفح الجلدي الخاص بك يحتوي على العديد من الزوايا الحادة).
3. مسطح Planar (الجزء العلوي مسطح).
4. حطاطات أرجوانية Purple papules.
5. لويحات Plaques (مرتفعة متغيرة اللون).
6. بقع patches.

إذا كان هناك أي شك فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء الاختبارات التالية:

1. اختبار الحساسية: يمكن أن يحدد اختبار الحساسية ما إذا كان لدى المريض حساسية تسبب تفاقم الحزاز المسطح.
2. الخزعة: سيستخدم مقدم الرعاية الصحية شفرة رفيعة (مشرط) أو أداة ثقب لجمع عينة صغيرة من الجلد من الطفح الجلدي، ويتم إرسال عينة الجلد إلى المختبر للاختبار ويقوم علماء الأمراض بفحصها تحت المجهر.
3. اختبار التهاب الكبد الوبائي سي: يرتبط الحزاز المسطح أحياناً بفيروس التهاب الكبد C.

علاج الحزاز المسطح

لا يوجد علاج لهذا المرض، وفي معظم الحالات يختفي دون علاج خلال فترة تتراوح من بضعة أشهر إلى عدة سنوات.

وقد تساعد العلاجات التالية في تخفيف الأعراض:

1. كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد.
2. مضادات الهيستامين: تساعد في تقليل الحساسية والحكة.
3. العلاج بالضوء: يستخدم العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) من مصابيح خاصة، كما يمكن لموجات الضوء فوق البنفسجي الموجودة في ضوء الشمس أن تساعد في علاج بعض الاضطرابات الجلدية بما في ذلك الحزاز المسطح.
4. مثبطات المناعة: يمكن أن تكون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو ميكوفينولات موفيتيل أو الآزوثيوبرين أو السيكلوسبورين مفيدة.
5. الرتينوئيدات (مشتقات فيتامين أ): الرتينوئيدات عبارة عن حبوب أو مرهم تساعد الجسم على إنتاج المزيد من الكولاجين والأوعية الدموية مما قد يساعد في علاج الطفح الجلدي.

إذا كان لدى المريض الحزاز المسطح في الفم فإنه يختفي في معظم الحالات خلال خمس سنوات، وإذا كان المريض يعاني من تهيج أو تقرحات يمكن المساعدة في تخفيف الأعراض عن طريق:

1. الحفاظ على نظافة الفم.
2. التقليل من الإصابات (الصدمات) حيث يمكن أن تؤدي إصابات الفم إلى زيادة شدة القروح وكذلك عدد مرات حدوث النوبات.
3. استبدال حشوات الأسنان: على الرغم من ندرتها لكن يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه مخاليط المعادن المختلفة (الحشوات) المستخدمة في حشوات الأسنان وقد تبدو ردود الفعل التحسسية هذه مشابهة للحزاز المسطح.

هل هناك أي علاجات منزلية لأعراض الحزاز المسطح؟

هناك العديد من المنتجات المتاحة دون وصفة طبية أو العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في منع الطفح الجلدي من الحكة.

في حين أن العلاجات المنزلية آمنة لمعظم الناس لكن من الجيد مراجعة مقدم الرعاية الصحية قبل تجربة بعض الخيارات التالية:

1. صبار الألوفيرا: هو جل للعناية بالجروح يمكنه ترطيب وشفاء وعلاج القروح، تشير بعض الأبحاث إلى أنه يمكن أن يخفف أعراض الحزاز المسطح في الفم أو على الفرج.
2. مضادات الهيستامين: مضادات الهيستامين هي فئة من الأدوية تستخدم عادة لعلاج أعراض الحساسية بما في ذلك حكة الجلد.
3. كريمات أو مراهم الهيدروكورتيزون.
4. دقيق الشوفان: يحتوي دقيق الشوفان على الغلوتين والذي يمكن أن يهدئ الحكة، أفضل طريقة لاستخدام دقيق الشوفان على الطفح الجلدي الناتج عن الحزاز هو طحنه إلى مسحوق ناعم (دقيق الشوفان الغروي) في الخلاط أو معالج الطعام ومن ثم خلط مسحوق الشوفان مع الماء الدافئ حتى يصبح عجينة سميكة ولزجة وتوضع كمية كافية من معجون الشوفان لتغطية الطفح الجلدي بالكامل.
5. تجنب الإجهاد والتوتر: يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضاً إلى تفاقم الأمراض الجلدية.

هنالك حالات عقلية/عاطفية وعلامات جسدية للتوتر يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض المرض هي:

1. الاكتئاب.
2. الصعوبة في الاسترخاء.
3. استخدام الكحول أو التبغ أو المخدرات للاسترخاء.
4. تدني احترام الذات.
5. القلق (القلق المستمر).
6. التهيج أو التقلبات المزاجية.

تتضمن بعض العلامات الجسدية للإجهاد التي يمكن أن تجعل أعراض الحزاز أسوأ ما يلي:

1. الغثيان والدوخة.
2. عدم الرغبة في ممارسة الجنس.
3. النوم أكثر من اللازم (فرط النوم).
4. قلة النوم (الأرق).
5. الإسهال.
6. الإمساك.
7. الشد العضلي.
8. اوجاع وآلام.

ما الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها عند الإصابة بالحزاز المسطح؟

إذا كان المريض يعاني من هذا المرض في الفم فمن الجيد تجنب الأطعمة أو المشروبات الحارة أو الحمضية التي قد تسبب المزيد من التهيج، بما في ذلك:

1. الفلفل الحار.
2. الحمضيات.
3. الطماطم.
4. الكحول.
5. التدخين.

الوقاية

للأسف لا يوجد طريقة للوقاية من المرض نظراً لكون سببه غير معروف حتى الآن.

 

المراجع

Day T, Moore S, Bohl TG, et al. Comorbid Vulvar Lichen Planus and Lichen Sclerosus

Kalkur C, Sattur AP, Guttal KS. Role of Depression, Anxiety and Stress in Patients with Oral Lichen Planus: A Pilot Study

Sharma G, Sardana D, Vohra P, et al. Oral Lichen Planus in a Pediatric Patient: A Novel Therapeutic Approach

Lichen planus. American Academy of Dermatology.