تحليل PLT هو فحص يقيس عدد الصفائح الدموية في عينة من الدم، ويُجرى غالبًا ضمن تحليل صورة الدم الكاملة (CBC). ويبلغ العدد الطبيعي لدى البالغين من 150,000 إلى 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر وفق المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم (NHLBI)، بينما تذكر MedlinePlus نطاقًا من 150,000 إلى 400,000 صفيحة لكل ميكرولتر. ويختلف الحد الأعلى بين المختبرات، لذلك تُقارَن نتيجتك دائمًا بالنطاق المرجعي المطبوع في تقريرك. ويُسمّى انخفاض العدد عن 150,000 قلة الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)، أما ارتفاعه عن الحد الأعلى فيُسمّى كثرة الصفائح الدموية (Thrombocytosis).
ما هي الصفائح الدموية؟
الصفائح الدموية (Platelets أو Thrombocytes) خلايا دموية صغيرة تتكوّن في نخاع العظم، وهي أساسية لتجلط الدم؛ فعند حدوث جرح تلتصق الصفائح مع بروتينات الدم وخلاياه لتكوين جلطة توقف النزيف. ولمعرفة المزيد عن وظيفتها وعلامات نقصها يمكنك قراءة مقال ما هي صفائح الدم وعلامات انخفاضها.
ما أنواع اختبارات الصفائح الدموية؟
تنقسم فحوص الصفائح إلى نوعين: فحص يحسب عددها، وفحوص تقيس كفاءتها في تكوين الجلطة.
| النوع | ماذا يقيس؟ |
| تعداد الصفائح الدموية (PLT) | عدد الصفائح في الدم، وغالبًا ما يكون جزءًا من تحليل صورة الدم الكاملة (CBC) الذي يُجرى في الفحوص الدورية. |
| اختبارات وظائف الصفائح | قدرة الصفائح على تكوين جلطة، وقد تشمل اختبارًا واحدًا أو أكثر مما يلي. |
- زمن الإغلاق (Closure time): يقيس الوقت الذي تحتاجه الصفائح في العينة لسد ثقب صغير في أنبوب دقيق، ويُستخدم للتحري عن اضطرابات الصفائح المختلفة.
- قياس اللزوجة المرنة للجلطة (Viscoelastometry): يقيس قوة الجلطة أثناء تكوّنها، فالجلطة يجب أن تكون قوية لإيقاف النزيف.
- قياس تجمّع الصفائح (Platelet aggregometry): مجموعة اختبارات تقيس مدى قدرة الصفائح على التكتل معًا.
- قياس التجمّع الضوئي (Lumiaggregometry): يقيس كمية الضوء الناتجة عند إضافة مواد معينة إلى العينة، ويساعد في إظهار عيوب الصفائح.
- قياس التدفق الخلوي (Flow cytometry): يستخدم الليزر للبحث عن بروتينات على سطح الصفائح، ويساعد في تشخيص اضطرابات الصفائح الوراثية، ولا يتوفر إلا في بعض المستشفيات والمختبرات.
- زمن النزف (Bleeding time): يقيس المدة اللازمة لتوقف النزيف بعد جروح صغيرة في الساعد، وكان شائعًا في الماضي لكنه لم يعد يُستخدم كثيرًا.
لماذا يُطلب تحليل الصفائح الدموية؟
يُستخدم تعداد الصفائح غالبًا لتشخيص أو متابعة الحالات التي تسبب نزيفًا زائدًا أو تجلطًا زائدًا. أما اختبارات وظائف الصفائح فقد تُطلب من أجل:
- المساعدة في تشخيص بعض أمراض الصفائح.
- متابعة وظيفة الصفائح أثناء بعض الجراحات المعقدة التي يرتفع فيها خطر النزيف، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وجراحات الإصابات.
- فحص المريض قبل الجراحة إذا كان لديه تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات النزيف.
- متابعة من يتناولون أدوية تقلل تجلط الدم.
أعراض قد تستدعي إجراء التحليل
قد يطلب الطبيب تحليل الصفائح عند ظهور أعراض تدل على انخفاض عددها، ومنها:
- استمرار النزيف فترة طويلة بعد جرح أو إصابة بسيطة.
- نزيف الأنف.
- كدمات بلا سبب واضح.
- نقاط حمراء صغيرة بحجم رأس الدبوس على الجلد تُسمّى الحَبَرات (Petechiae).
- بقع أرجوانية أو حمراء أو بنية على الجلد تُسمّى الفرفرية (Purpura)، وقد تنتج عن نزيف تحت الجلد.
- دورة شهرية غزيرة أو طويلة.
- دم في البول أو البراز أو نزيف من فتحة الشرج.
أما أعراض ارتفاع الصفائح فقد تشمل:
- تنميل اليدين والقدمين.
- الصداع.
- الدوخة.
- الضعف العام.
- ألمًا وتورمًا ودفئًا في أسفل الساقين.
وقد تحتاج أيضًا إلى اختبارات وظائف الصفائح إذا كنت مقبلًا على جراحة معقدة أو تتناول أدوية تقلل تجلط الدم.
متى تتوجه إلى الطوارئ؟
قد يكون نقص الصفائح مهددًا للحياة عند حدوث نزيف شديد أو نزيف في الدماغ، وقد تسبب كثرة الصفائح جلطات في الأوردة أو سكتة دماغية. لذلك إذا ظهرت أي من العلامات التالية، توجّه للطوارئ فورًا أو اتصل 997:
- نزيف لا يتوقف.
- قيء دموي أو براز أسود.
- صداع شديد ومفاجئ.
- ألم وتورم في الساق مع ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
كيف يُجرى تحليل PLT؟
يُجرى التحليل على عينة دم تُسحب من وريد في الذراع بإبرة صغيرة، وتُجمع كمية قليلة من الدم في أنبوب. وقد تشعر بوخزة بسيطة عند دخول الإبرة أو خروجها، وتستغرق العملية عادةً أقل من خمس دقائق. وبعد ذلك يُعدّ جهاز في المختبر الصفائح وخلايا الدم الأخرى.
هل يحتاج التحليل إلى تحضير؟
لا يحتاج تعداد الصفائح إلى أي تحضير خاص. أما في اختبارات وظائف الصفائح فقد يطلب منك الطبيب إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، لذا أخبر طبيبك بكل ما تتناوله، ولا توقف أي دواء إلا بتوجيه منه.
المعدل الطبيعي لتحليل PLT
تُقارَن نتيجتك بالنطاق المرجعي الذي يعتمده المختبر، وتختلف الحدود قليلًا بين المختبرات لاختلاف طرق القياس، لذا فالمرجع الأدق هو النطاق المطبوع بجانب نتيجتك.
| الحالة | عدد الصفائح لكل ميكرولتر |
| المعدل الطبيعي للبالغين | 150,000 إلى 450,000 وفق NHLBI، و150,000 إلى 400,000 وفق MedlinePlus (يختلف الحد الأعلى بين المختبرات) |
| قلة الصفائح الدموية | أقل من 150,000 |
| كثرة الصفائح الدموية | أعلى من الحد الأعلى للنطاق المرجعي في تقريرك |
وتشير MedlinePlus إلى أن خطر النزيف يرتفع عندما يقل العدد عن 50,000 صفيحة لكل ميكرولتر، حتى إن الأنشطة اليومية قد تسبب نزيفًا عندئذٍ. وقد ينخفض عدد الصفائح انخفاضًا خفيفًا أثناء الحمل، ويمكنك معرفة المزيد في مقال نقص عدد الصفائح الدموية خلال الحمل.
ماذا تعني نتيجة PLT غير الطبيعية؟
لا تكفي نتيجة PLT وحدها لتحديد السبب، فالطبيب يفسرها مع الأعراض والتاريخ الصحي ونتائج تحاليل الدم الأخرى.
أسباب انخفاض الصفائح الدموية
قد يرتبط انخفاض العدد عن المعدل الطبيعي بما يلي:
- سرطان يصيب الدم، مثل ابيضاض الدم (اللوكيميا) أو الورم اللمفاوي.
- عدوى فيروسية، مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية أو التهاب الكبد أو الحصبة.
- أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجسم أنسجته السليمة، ومنها الصفائح.
- عدوى نخاع العظم أو تضرره.
- تليف الكبد.
- نقص فيتامين B12.
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وبعض الأدوية.
- نقص الصفائح الحملي، وهو انخفاض شائع وخفيف قد يحدث أثناء الحمل، ولا يُعرف عنه أنه يضر الأم أو الجنين، وغالبًا يتحسن من تلقاء نفسه أثناء الحمل أو بعد الولادة.
أسباب ارتفاع الصفائح الدموية
قد يرتبط ارتفاع العدد بما يلي:
- بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الرئة أو الثدي.
- فقر الدم، ومنه نقص الحديد.
- أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
- فقدان كمية كبيرة من الدم، أو بعد جراحة كبرى أو إصابة.
- استئصال الطحال.
- أمراض نخاع العظم التكاثرية، مثل كثرة الحمر الحقيقية.
ويُفرّق الأطباء بين نوعين: كثرة الصفائح الثانوية أو التفاعلية الناتجة عن مرض أو حالة أخرى، وهي الأشيع وخطر الجلطات والنزيف فيها أقل، وفرط الصفائح الأولي الناتج عن خلل في خلايا نخاع العظم. وللتفاصيل اقرأ مقال ارتفاع صفائح الدم: الأسباب والعلاج.
ماذا تعني نتيجة اختبار وظائف الصفائح غير الطبيعية؟
قد تدل على اضطراب وراثي أو مكتسب في الصفائح. فالاضطرابات الوراثية تنتقل في العائلة وتكون موجودة منذ الولادة، وقد لا تظهر أعراضها إلا لاحقًا، ومنها:
- مرض فون ويلبراند: اضطراب وراثي قد يسبب نزيفًا زائدًا.
- وهن الصفائح الجلانزماني: يضعف قدرة الصفائح على التكتل.
- متلازمة برنارد-سولييه: تضعف كذلك قدرة الصفائح على التكتل.
- داء تجمّع الحبيبات (Storage pool disease): يضعف قدرة الصفائح على إطلاق المواد التي تساعدها على التكتل.
أما الاضطرابات المكتسبة فلا تكون موجودة منذ الولادة، وقد تنتج عن أمراض أخرى أو أدوية أو تعرضات بيئية، مثل الفشل الكلوي وبعض أنواع ابيضاض الدم ومتلازمة خلل التنسج النخاعي، وأحيانًا يبقى السبب غير معروف.
ما الفحوص التي قد تُطلب مع تحليل PLT؟
- تحليل MPV: يقيس متوسط حجم الصفائح، ويُقرأ مع عددها. اقرأ عنه في مقال تحليل MPV: النسبة الطبيعية ومعنى الارتفاع والانخفاض.
- صورة الدم الكاملة (CBC): تعرض الصفائح مع خلايا الدم الحمراء والبيضاء. اقرأ دليل تحليل صورة الدم الكاملة ومعنى نتائجه.
- مسحة الدم: تُفحص فيها عينة الدم تحت المجهر لتقييم حجم الصفائح وخلايا الدم وشكلها، وقد تكشف حالات لا يظهرها العدد وحده.
افحص صفائح الدم مع مختبرات دلتا
يظهر عدد الصفائح الدموية ضمن فحص صورة الدم الكاملة (CBC) من مختبرات دلتا الطبية، ويمكنك إجراؤه في أحد أكثر من 63 فرعًا لمختبرات دلتا الحاصلة على اعتمادات CAP وCBAHI وJCI وISO، أو طلب سحب عينات الدم من المنزل مجانًا، ثم مناقشة النتيجة مع طبيبك.
أسئلة شائعة حول تحليل PLT
هل تحليل الصفائح الدموية له مخاطر؟
مخاطره قليلة جدًا، فقد تشعر بألم بسيط أو تظهر كدمة صغيرة مكان الإبرة، وتزول معظم هذه الأعراض سريعًا.
متى تظهر نتيجة تحليل الصفائح؟
يحصل معظم الناس على النتيجة في اليوم نفسه أو خلال أيام قليلة، وقد تمتد أحيانًا إلى أسبوع حسب المختبر.
هل كل ارتفاع أو انخفاض في الصفائح خطير؟
لا، فأسباب تغيّر عدد الصفائح كثيرة، وليست كلها خطيرة أو تحتاج علاجًا، وقد تحتاج إلى فحوص إضافية لمعرفة السبب. وقد لا يحدث نزيف خطير إلا عندما يصبح عدد الصفائح منخفضًا جدًا.
ما الفرق بين PLT وMPV؟
يقيس PLT عدد الصفائح في الدم، بينما يقيس MPV متوسط حجمها، ويُقرأ الاثنان معًا ضمن صورة الدم الكاملة.
ختامًا، يقدّم تحليل PLT صورة عن عدد الصفائح الدموية، لكن النتيجة وحدها لا تكفي للتشخيص؛ إذ يقارنها الطبيب بالنطاق المرجعي للمختبر ويفسرها مع الأعراض وبقية مؤشرات صورة الدم.
تنويه: المعلومات الواردة في هذا المقال للتثقيف الصحي فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو تشخيصه.
