فحص الماموجرام: كل ما تحتاجين معرفته قبل وبعد الفحص

يُعد فحص الماموجرام من وسائل الكشف المبكر عن سرطان الثدي، حيث يعتمد على استخدام الأشعة السينية منخفضة الجرعة لتصوير أنسجة الثدي والكشف عن بعض التغيرات قبل ظهور أعراض واضحة، ويختلف العمر المناسب لبدء الفحص وتكراره وفقًا للإرشادات الطبية وعوامل الخطورة الشخصية.

وفي هذا المقال سوف نتعرف على ماهية هذا الفحص ودواعي إجرائه، والفرق بينه وبين السونار، وأفضل وقت لإجرائه وطريقة التحضير له، وهل هو مؤلم، وهل يُسبب السرطان، وكيفية قراءة تصنيف BI-RADS في النتيجة، وختامًا بالإجابة عن أبرز التساؤلات الشائعة.

ما هو فحص الماموجرام؟

يُعرف فحص الماموجرام بأنه إجراء طبي تصويري يعتمد على الأشعة السينية منخفضة الجرعة، ويُجرى بهدف الكشف المُبكر عن العلامات الأولية لسرطان الثدي لدى النساء في الفئات العمرية الموصى بفحصها، وكذلك لتقييم الأعراض أو التغيرات في الثدي، ويُساعد هذا الفحص في إلقاء نظرة دقيقة على أنسجة الثدي مما يُمكّن من التعرف على أي تغييرات غير طبيعية، مع العلم أنه لا يُعد فحصًا تشخيصيًا نهائيًا، ففي حال ملاحظة أي علامات غير مألوفة يطلب الطبيب عادةً فحوصات أخرى.

دواعي إجراء أشعة الماموجرام

تتعدد دواعي إجراء أشعة الماموجرام، حيث قد يطلبها الطبيب للكشف الدوري عن الثدي، بينما قد يختلف سبب إجرائه عند أخريات وذلك وفقًا لعدة عوامل مثل: العمر والأعراض وعوامل الخطورة لديهن، ومن أبرز استخدامات الماموجرام:

• الكشف المبكر عن سرطان الثدي: لدى النساء اللاتي لا يُعانين من أعراض، وفقًا للعمر والإرشادات الطبية المناسبة.
• ظهور كتلة في الثدي: لتقييم طبيعتها والكشف عن أي تغيرات تستدعي فحوصًا إضافية.
• حدوث تغيرات في الثدي: مثل: تغير شكل الثدي، أو انكماش الحلمة، أو ظهور تغيرات غير معتادة في الجلد.
• وجود إفرازات غير طبيعية من الحلمة: خاصةً إذا كانت دموية أو تخرج تلقائيًا من ثدي واحد.
• ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي: مثل: وجود تاريخ عائلي قوي للمرض أو طفرات جينية موروثة، وفقًا لخطة الفحص التي يحددها الطبيب.
• متابعة نتائج فحص سابق: عند ظهور تغيرات تستدعي إعادة التصوير أو إجراء فحوص إضافية.

ومن الضروري التمييز بين الماموجرام المخصص للكشف المبكر لدى النساء اللاتي لا تظهر لديهن أعراض، والماموجرام التشخيصي الذي يُجرى لتقييم أعراض أو تغيرات موجودة بالفعل، ولا تعني الحاجة إلى الفحص بالضرورة وجود سرطان، حيث قد تكون التغيرات المكتشفة حميدة وتحتاج فقط إلى التقييم المناسب.

ما الفرق بين الماموجرام والسونار؟

نظرًا لتعدد الفحوصات التصويرية المستخدمة في تشخيص سرطان الثدي، قد يعتقد البعض أن الماموجرام والسونار وجهان للأداة الطبية نفسها، لكن في الحقيقة لكل منهما خصائص مختلفة من حيث طريقة التصوير، ودواعي الاستخدام، وطبيعة التغيرات التي يمكن الكشف عنها، ويُمكن توضيح أبرز الفروق بينهما من خلال الجدول التالي:

وبعد التعرف على أهم الخصائص لكل نوع قد تتساءلين: هل يكفي الماموجرام للكشف عن سرطان الثدي؟ والجواب أن الماموجرام هو الفحص الأساسي للكشف المبكر لدى النساء في الفئات الموصى بفحصها، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده؛ فإذا أظهر تغيرًا مشتبهًا به قد يحتاج الطبيب إلى صور إضافية أو سونار أو رنين مغناطيسي، ثم أخذ خزعة لتأكيد التشخيص، كما قد يُضاف السونار أو الرنين لدى ذوات أنسجة الثدي الكثيفة أو الخطورة المرتفعة.

ما هو العمر المناسب لإجراء الماموجرام؟

توصي الجمعية الأمريكية للسرطان النساء متوسطات الخطورة بإمكانية البدء بالماموجرام سنويًا من عمر 40 عامًا، وبإجرائه سنويًا من 45 إلى 54 عامًا، ثم كل سنة أو سنتين من عمر 55 عامًا ما دامت الحالة الصحية جيدة، وفي المملكة يستهدف برنامج الكشف المبكر بوزارة الصحة النساء من عمر 40 إلى 69 عامًا، وتعرفي على التفاصيل في مقال فحص سرطان الثدي. بينما قد يُنصح بالبدء في عمر 30 عامًا تقريبًا (وغالبًا مع الرنين المغناطيسي) لدى النساء الأكثر عرضة للخطر مثل:

• وجود طفرة جينية موروثة: مثل: طفرات جينَي BRCA1 وBRCA2، أو وجود قريب من الدرجة الأولى يحمل إحدى هذه الطفرات.
• وجود تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي: خاصةً عند إصابة عدة أفراد من العائلة أو حدوث الإصابة في سن مبكرة.
• التعرض السابق للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر: قبل سن الثلاثين.
• وجود متلازمات وراثية معينة: ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الجدير بالذكر؛ أن عدم الإنجاب أو ارتفاع كثافة أنسجة الثدي قد يؤثران في مستوى الخطورة، لكنهما لا يعنيان وحدهما ضرورة بدء الفحص في سن الثلاثين؛ حيث يُحدد الطبيب موعد الفحص ونوعه وفقًا لتقييم عوامل الخطورة مجتمعة.

ما هو أفضل وقت لعمل الماموجرام؟

يُجرى فحص الماموجرام دوريًا وفقًا للعمر وعوامل الخطورة والإرشادات الطبية المُعتمدة، وقد يكون سنويًا لدى بعض النساء، أما التوقيت المناسب خلال الشهر، فيُفضل غالبًا إجراء الفحص في الأسبوع الذي يلي انتهاء الدورة الشهرية، عندما يكون الثدي أقل حساسية لدى بعض النساء، ولكن لا يُشترط تأجيل الفحص إذا كان موعده خلال فترة الحيض، خاصةً إذا كان مطلوبًا لتقييم أعراض أو تغيرات في الثدي.

طريقة إجراء فحص الماموجرام

يتم إجراء أشعة الماموجرام من خلال مجموعة من الخطوات البسيطة، والتي تُساعد على تصوير أنسجة الثدي بوضوح ودقة، وفيما يلي نتعرف على هذه الخطوات:

كيف تستعدين لفحص الماموجرام؟

لضمان الحصول على نتيجة فحص دقيقة، يوصى باتباع التعليمات التالية قبل موعد الفحص، والتي تتمثل في:

• تجنبي استخدام مستحضرات التجميل: لا تضعي مزيل العرق أو البودرة أو الكريمات أو العطور على منطقة الثدي وتحت الإبط يوم الفحص؛ فقد تؤثر بعض هذه المنتجات في وضوح الصور.
• اختاري التوقيت المناسب: يُفضل تحديد موعد الفحص بعد انتهاء الدورة الشهرية بأسبوع تقريبًا، عندما يكون الثدي أقل حساسية لدى بعض النساء، مع العلم أن إجراء الماموجرام أثناء الحيض ليس ممنوعًا.
• ارتدي ملابس سهلة الخلع: يُفضّل ارتداء ملابس من قطعتين لتسهيل خلع الجزء العلوي قبل التصوير.
• أخبري فريق الأشعة بحالتك الصحية: أبلغيهم إذا كنتِ حاملًا أو يُحتمل وجود حمل، أو إذا كانت لديكِ حشوات بالثدي أو أي أعراض أو تغيرات تحتاج إلى تقييم.
• أحضري صور الماموجرام السابقة: إن وُجدت، أو أخبري المركز بمكان إجرائها؛ فمقارنة الصور الحالية بالسابقة تُساعد الطبيب على قراءة النتيجة بدقة.

هل أشعة الماموجرام مؤلمة؟

لا يُعد الماموجرام من الأدوات الطبية المؤلمة بالمعنى، ولكن قد تشعر بعض النساء بضغط أو انزعاج بسيط أثناء إجراء فحص الماموجرام، نتيجة ضغط الثدي لبضع ثوانٍ بين لوحي جهاز التصوير للحصول على صور واضحة لأنسجته، وتختلف درجة الانزعاج من امرأة إلى أخرى، وغالبًا ما يزول بمجرد انتهاء الفحص.

ولتقليل الانزعاج يُفضل حجز الموعد بعد انتهاء الدورة الشهرية بأيام، وتجنب الكافيين قبل الفحص إذا كان الثدي حساسًا لديكِ، وإخبار فني الأشعة إذا شعرتِ بألم شديد أثناء الضغط.

أين يُجرى فحص الماموجرام في السعودية؟

أوضحت وزارة الصحة أنه يُمكن إجراء فحص الماموجرام من خلال العيادات والمراكز الصحية التابعة لها، والتي تتواجد في جميع أنحاء المملكة ويُمكنكم التعرف عليها من خلال مواقع عيادات الكشف المُبكر بالماموجرام.

ماذا يعني تصنيف BI-RADS في نتيجة أشعة الماموجرام؟

يستخدم تقرير الماموجرام تصنيف BI-RADS لتوضيح نتائج تصوير الثدي وتحديد الخطوة التالية، سواء كانت استكمال التصوير أو المتابعة الدورية أو إجراء خزعة عند الحاجة، وفيما يلي نتعرف على دلالته:

هل يُحدد الماموجرام نوع الورم؟

لا؛ فالماموجرام يُظهر شكل التغير وحجمه ومكانه وبعض الصفات التي قد ترجح كونه حميدًا أو خبيثًا، لكنه لا يُحدد نوع الورم بدقة، ولتحديد ذلك يتطلب الأمر عادةً أخذ خزعة من الثدي وفحصها، وتعرفي على المزيد في مقال تشخيص سرطان الثدي.

ما هي مخاطر فحص الماموجرام؟

هل الماموجرام يُسبب سرطان الثدي؟

لا، لا يُعد الماموجرام سببًا معروفًا لسرطان الثدي؛ إذ تبلغ الجرعة الفعالة لماموجرام الكشف الرقمي بحسب RadiologyInfo التابع للكلية الأمريكية للأشعة (ACR) نحو 0.28 ملي سيفرت، ونحو 0.34 ملي سيفرت للماموجرام ثلاثي الأبعاد (التوموسينثيسيس)، وهي جرعة تُعادل تقريبًا ما يتعرض له الإنسان من الإشعاع الطبيعي في البيئة خلال 5 إلى 6 أسابيع، مقارنةً بنحو 3 ملي سيفرت يتعرض لها الشخص سنويًا من الإشعاع الطبيعي.

ويبقى الخطر النظري الناتج عن هذه الجرعة ضئيلًا جدًا مقارنةً بفائدة اكتشاف سرطان الثدي في مراحله المبكرة، مع ضرورة إخبار فريق الأشعة إذا كنتِ حاملًا أو يُحتمل وجود حمل.

الأسئلة الشائعة حول سرطان الثدي والماموجرام

ما هو الأكل الممنوع لسرطان الثدي؟

لا يوجد طعام مُحدد تم إثباته علميًا أنه ممنوع لمرضى سرطان الثدي، حيث أن الأمر يختلف من حالة إلى أخرى وفقًا لرؤية الطبيب المختص، وعادةً ما يُفضل تجنب الأطعمة التي تزيد من الالتهابات مثل: الأطعمة الدهنية والسكريات وغيرها.

بعد كم سنة تظهر أعراض سرطان الثدي؟

لا توجد مدة مُحددة لظهور أعراض سرطان الثدي، حيث أن الأمر يعتمد على مجموعة من العوامل مثل: (نوع السرطان ودرجة الورم)، فكلاهما يُعد من العوامل المُتحكمة في ظهور الأعراض. ولهذا لا يُنصح بانتظار ظهور الأعراض، بل الالتزام بمواعيد الكشف المبكر الموصى بها.

هل يُمكن إجراء تصوير الثدي بالماموجرام أثناء الدورة الشهرية؟

نعم يُمكن إجراء الفحص أثناء الدورة الشهرية إذا كانت الحالة تستدعي إلى ذلك، ولكن عادةً ما يُفضل الانتظار حتى الانتهاء من أيام الحيض حيث يكون الثدي خلال هذه الفترة أكثر حساسية مما قد يجعل الفحص أكثر إزعاجًا.

المصادر

• mammogram
• Mammograms: What You Need to Know
• سرطان الثدي
• Radiation Dose (RadiologyInfo.org – ACR/RSNA)
• American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer