مرض السرطان: الأعراض والأسباب والكشف المبكر والتشخيص والعلاج وأحدث الأرقام في المملكة

السرطان ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كبيرة من الأمراض تشترك في أنّ خلايا الجسم تنمو وتنقسم دون ضبط، وقد تغزو الأنسجة المجاورة وتنتشر إلى أعضاء بعيدة. وقد يبدو المرض مخيفًا، لكنّ الصورة تغيّرت كثيرًا في العقود الأخيرة: فنسبة كبيرة من حالات السرطان يمكن الوقاية منها، وكثير منها قابل للشفاء عند اكتشافه مبكرًا، والعلاجات الحديثة تتطور باستمرار.

يشرح هذا المقال ماهية السرطان، وأحدث أرقامه عالميًّا وفي المملكة، وعوامل الخطورة وما يمكن الوقاية منه، والأعراض التحذيرية، وفحوص الكشف المبكر المثبتة، ودور مؤشرات الأورام وحدودها، ثم رحلة التشخيص والعلاج والمتابعة.

ما السرطان؟

تتجدد خلايا الجسم وفق نظام دقيق: تنقسم عند الحاجة، وتموت حين تشيخ أو تتضرر. وحين تتراكم طفرات في المادة الوراثية تعطّل هذا النظام، تبدأ الخلايا في الانقسام دون توقف وتشكّل كتلة تُسمّى الورم.

• الورم الحميد: ينمو موضعيًّا ولا يغزو الأنسجة المجاورة ولا ينتشر، وإن كان قد يسبّب مشكلات بحجمه أو موقعه.
• الورم الخبيث (السرطان): يغزو الأنسجة المجاورة، وقد ينتشر عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أعضاء أخرى، وهو ما يُسمّى النقائل.
• بعض السرطانات لا تشكّل ورمًا صلبًا، كسرطانات الدم (اللوكيميا).

السرطان بالأرقام: عالميًّا وفي المملكة

عالميًّا

وفق منظمة الصحة العالمية، كان السرطان مسؤولًا عن نحو 10 ملايين وفاة عام 2024م، أي نحو وفاة من كل ست وفيات، وهو من الأسباب الرئيسة للوفاة في العالم.

في المملكة

سجّل تقرير السجل السعودي للأورام لعام 2023م الصادر عن المركز الوطني للأورام 25,864 حالة جديدة، منها 57% لدى النساء و43% لدى الرجال، و20,496 حالة بين السعوديين. وبلغ وسيط العمر عند التشخيص 57 سنة للرجال و53 سنة للنساء، وهو أصغر من المعتاد في كثير من الدول.

أكثر السرطانات شيوعًا لدى السعوديين

مراحل الاكتشاف: لماذا يُكتشف سرطان الرئة متأخرًا؟

يُظهر التقرير نفسه فروقًا كبيرة في مرحلة الاكتشاف:

• الثدي: 56.8% يُكتشف موضعيًّا، و13.6% بعد الانتشار البعيد.
• القولون والمستقيم: 47.6% موضعيًّا، و24.3% بعد الانتشار البعيد.
• الرئة: 56.8% يُكتشف بعد الانتشار البعيد، لأنّ أعراضه تظهر متأخرة غالبًا.
• الغدة الدرقية: 68.8% موضعيًّا.
• البروستاتا: 61.1% موضعيًّا.

وهذه الأرقام توضح قيمة الكشف المبكر، وبخاصة لسرطان القولون الذي يُكتشف ربعه تقريبًا في مرحلة متقدمة رغم توفّر فحص فعّال له.

كيف تتحول الخلية السليمة إلى سرطانية؟

يحدث السرطان غالبًا نتيجة تراكم عدة طفرات على مدى سنوات، تؤثر في ثلاثة أنواع رئيسة من الجينات:

• جينات تحفيز النمو التي تصبح نشطة باستمرار.
• الجينات الكابحة للأورام التي تفقد قدرتها على إيقاف الانقسام.
• جينات إصلاح الحمض النووي التي تعجز عن إصلاح الأخطاء.

وتكتسب الخلايا السرطانية تدريجيًّا قدرات تُعرف بـ«سمات السرطان»، منها: الانقسام المستمر، ومقاومة موت الخلية، وتكوين أوعية دموية جديدة تغذيها، والقدرة على الغزو والانتشار، والتهرّب من جهاز المناعة.

وقد تكون الطفرات موروثة (نحو 5–10% من الحالات تقريبًا، مثل طفرات BRCA ومتلازمة لينش)، أو مكتسبة خلال الحياة بسبب عوامل خارجية أو أخطاء عشوائية في انقسام الخلايا.

عوامل الخطر وما يمكن الوقاية منه

تقدّر منظمة الصحة العالمية أنّ نحو 38% من حالات السرطان يمكن الوقاية منها حاليًّا، وأنّ قرابة ربع وفيات السرطان تعود إلى التبغ والكحول وارتفاع مؤشر كتلة الجسم وقلة تناول الخضراوات والفاكهة وقلة النشاط البدني.

وتُعزى نحو 10% من حالات السرطان عالميًّا إلى العدوى. ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري من أنجع أدوات الوقاية من سرطان عنق الرحم؛ راجع مقال لقاح فيروس الورم الحليمي. ولمعرفة دور الوراثة في سرطان الثدي راجع مقال هل سرطان الثدي وراثي؟.

الأعراض التحذيرية

أعراض السرطان كثيرة وغير خاصة، وأغلبها يكون لأسباب أخرى أبسط. لكنّ استمرار أي منها أكثر من أسبوعين إلى ثلاثة دون تفسير يستحق مراجعة الطبيب.

أعراض عامة

• كتلة أو تورّم جديد في أي مكان.
• نقص وزن غير مقصود، أو فقدان الشهية.
• تعب مستمر لا يتحسّن بالراحة.
• حمّى متكررة أو تعرّق ليلي.
• نزيف أو كدمات غير مبرّرة.
• ألم مستمر دون سبب واضح.

الجلد

شامة جديدة أو متغيّرة في الشكل أو اللون أو الحجم، أو قرحة لا تلتئم، أو اصفرار الجلد والعينين.

الجهاز الهضمي

تغيّر مستمر في عادات الإخراج، أو دم في البراز أو براز أسود، أو صعوبة البلع، أو عسر هضم مستمر، أو قيء دموي.

الفم والحلق

بقع بيضاء أو حمراء في الفم، أو قرحة لا تلتئم، أو بحّة صوت مستمرة أكثر من ثلاثة أسابيع.

الجهاز التنفسي

سعال مستمر أو متغيّر، أو سعال مصحوب بدم، أو ضيق نفَس غير مفسّر.

الجهاز البولي والتناسلي

دم في البول، أو صعوبة في التبوّل، أو نزيف مهبلي غير طبيعي، وبخاصة بعد انقطاع الطمث، أو تغيّر في الثدي كالكتلة أو إفراز الحلمة أو تغيّر الجلد.

الكشف المبكر: الفحوص المثبتة

الكشف المبكر هو فحص أشخاص لا يشكون أعراضًا لاكتشاف السرطان أو ما قبله في مرحلة يسهل علاجها. ولا تتوفّر فحوص كشف مبكر مثبتة إلا لعدد محدود من السرطانات:

الثدي

توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (2024م) بتصوير الثدي الشعاعي كل سنتين للنساء من 40 إلى 74 عامًا. وتوفّر وزارة الصحة مراكز للفحص، وتذكر أنّ الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي يرفع نسبة الشفاء إلى أكثر من 90%. ويُفحص مبكرًا من لديهن تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية؛ وراجع مقال فحص BRCA.

القولون والمستقيم

توفّر وزارة الصحة الكشف المبكر عن سرطان القولون من 45 إلى 75 عامًا عبر تطبيق صحتي في مراكز الرعاية الأولية، ويشمل فحص الدم الخفي في البراز أو تنظير القولون بحسب الحالة. ويبدأ أبكر لمن لديهم تاريخ عائلي أو أمراض التهابية في الأمعاء. وللمزيد راجع مقال سرطان الرئة والقولون.

عنق الرحم

تفضّل منظمة الصحة العالمية فحص فيروس الورم الحليمي البشري على مسحة عنق الرحم التقليدية، وتوصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بالفحص من 21 إلى 65 عامًا بحسب البرنامج المعتمد.

الرئة لدى المدخنين

يُوصى بالتصوير المقطعي منخفض الجرعة سنويًّا لمن هم بين 50 و80 عامًا، ولديهم تاريخ تدخين لا يقل عن 20 «علبة-سنة»، ويدخّنون حاليًّا أو أقلعوا خلال آخر 15 سنة.

البروستاتا: قرار مشترك

تحليل PSA هو مؤشر الأورام الوحيد المستعمل في الكشف المبكر، ويكون بقرار مشترك بين الرجل وطبيبه من 55 إلى 69 عامًا بعد شرح الفوائد والأضرار المحتملة، ولا يُنصح به روتينيًّا بعد السبعين.

مؤشرات الأورام: ما تفيد فيه وما لا تفيد فيه

مؤشرات الأورام مواد تُقاس في الدم أو سوائل الجسم، قد ترتفع مع بعض السرطانات، مثل CEA وCA 125 وCA 15-3 وCA 19-9 وAFP وPSA. لكن من المهم فهم حدودها:

• يذكر المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أنّ الدراسات وجدت عمومًا أنّ مؤشرات الأورام في الدم لا تعمل جيدًا للكشف المبكر عن السرطان لدى الأصحّاء.
• قد ترتفع في حالات غير سرطانية؛ فـCA 125 مثلًا يرتفع مع بطانة الرحم المهاجرة والدورة الشهرية والتهابات الحوض، وCEA يرتفع لدى المدخنين وفي بعض أمراض الكبد والأمعاء.
• وقد تكون طبيعية رغم وجود السرطان، وبخاصة في مراحله المبكرة.

أين تفيد إذن؟ في يد الطبيب، تساعد مؤشرات الأورام في:

• دعم التشخيص مع الأعراض والتصوير والخزعة.
• تقييم الاستجابة للعلاج، بمقارنة القيم قبل العلاج وبعده.
• متابعة احتمال عودة المرض بعد العلاج، كمتابعة CA 15-3 في بعض حالات سرطان الثدي؛ وراجع مقالي تحليل CA 15-3 وتحاليل متابعة سرطان الثدي.

وتوفّر مختبرات دلتا الطبية باقتي مؤشرات الأورام للرجال ومؤشرات الأورام للنساء، ويُفضَّل إجراؤهما بتوجيه الطبيب، مع تفسير النتيجة في ضوء الحالة الصحية والفحوص الأخرى. وارتفاع المؤشر لا يعني الإصابة بالسرطان، وطبيعيته لا تنفيها.

رحلة التشخيص: من الشك إلى التأكيد

1. القصة المرضية والفحص السريري، بما في ذلك التاريخ العائلي.
2. التحاليل المخبرية: صورة الدم، ووظائف الكبد والكلى، ومؤشرات الأورام عند الحاجة.
3. التصوير: الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في حالات معيّنة.
4. الخزعة: أخذ عيّنة من النسيج وفحصها نسيجيًّا، وهي الطريقة الأساسية لتأكيد التشخيص.
5. الفحوص الجزيئية على نسيج الورم لتحديد طفرات أو مستقبلات توجّه العلاج، كمستقبلات الهرمونات وHER2 في سرطان الثدي.
6. تحديد المرحلة: غالبًا بنظام TNM الذي يصف حجم الورم (T) وانتشاره إلى العقد اللمفاوية (N) ووجود نقائل بعيدة (M)، وتُبنى عليه خطة العلاج.

خيارات العلاج الحديثة

وتُصمَّم الخطة غالبًا من فريق متعدد التخصصات، وكثيرًا ما تجمع بين أكثر من علاج. وتذكر منظمة الصحة العالمية أنّ الرعاية التلطيفية تخفّف المعاناة لدى أكثر من 90% من مرضى السرطان المتقدم.

تنبيه: لا توجد أدلة على أنّ الأعشاب أو الحميات الخاصة أو «الماء القلوي» تعالج السرطان، وقد يؤدي الاعتماد عليها إلى تأخير العلاج الفعّال أو التداخل معه.

المضاعفات وكيف تُدار

قد يسبّب السرطان أو علاجه مضاعفات، منها: الألم، والتعب، وضيق النفَس، والغثيان، واضطرابات الهضم، ونقص الوزن، واضطراب الأملاح كارتفاع الكالسيوم، وضعف المناعة وزيادة العدوى، ومشكلات عصبية، وما يُعرف بالمتلازمات المصاحبة للأورام. ومعظم هذه المضاعفات يمكن التخفيف منها بعلاجات داعمة، ولذلك يجب إبلاغ الفريق المعالج بأي عرض جديد. وللتغذية أثناء العلاج راجع مقال النظام الغذائي لمرضى السرطان.

الحياة بعد السرطان: المتابعة والتعافي

بعد انتهاء العلاج تبدأ مرحلة المتابعة، وتشمل زيارات دورية وفحوصًا وتحاليل بحسب نوع السرطان، لاكتشاف أي عودة مبكرًا ومتابعة الآثار المتأخرة للعلاج. ويُنصح بنمط حياة صحي، والإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني، والاهتمام بالصحة النفسية، والاستفادة من مجموعات الدعم.

الدعم النفسي للمريض والأسرة

تشخيص السرطان تجربة صعبة نفسيًّا للمريض وأسرته، وقد يصاحبها القلق والحزن واضطراب النوم والخوف من المستقبل. ومن المفيد:

• طرح الأسئلة على الفريق المعالج وطلب شرح الخطة بوضوح، فالمعرفة تقلّل القلق.
• اصطحاب أحد أفراد الأسرة إلى المواعيد المهمة لتدوين المعلومات.
• طلب الدعم النفسي المتخصص عند الحاجة، فهو جزء من العلاج لا رفاهية.
• التواصل مع جمعيات دعم مرضى السرطان ومجموعات المرضى المتعافين.
• الاهتمام بصحة مقدّمي الرعاية من الأسرة أيضًا.

هل يحق لي طلب رأي طبي ثانٍ؟

نعم، فطلب رأي ثانٍ في التشخيص أو خطة العلاج أمر شائع ومقبول في الأمراض الكبيرة كالسرطان، وبخاصة قبل الجراحات الكبرى أو حين تكون الخيارات متعددة. ويُستحسن أن يكون ذلك دون تأخير كبير في بدء العلاج.

خطوات يومية للوقاية

1. الامتناع عن التدخين بجميع أشكاله، بما فيها الشيشة والسجائر الإلكترونية.
2. الحركة 150 دقيقة أسبوعيًّا على الأقل، وتقليل الجلوس الطويل.
3. وزن صحي ومحيط خصر مناسب.
4. نصف الطبق خضراوات وفاكهة، والحبوب الكاملة، وتقليل اللحوم المصنّعة والمشروبات المحلّاة.
5. الحماية من الشمس في ساعات الذروة.
6. التطعيمات الواقية، كلقاح التهاب الكبد B ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
7. الالتزام بفحوص الكشف المبكر المناسبة للعمر.
8. معرفة التاريخ العائلي ومناقشته مع الطبيب.

التحاليل المخبرية في رحلة مريض السرطان

• صورة الدم الكاملة قبل جلسات العلاج الكيميائي وخلالها، لمتابعة كريات الدم البيضاء والهيموغلوبين والصفائح.
• وظائف الكبد والكلى لتقدير قدرة الجسم على تحمّل الأدوية وضبط الجرعات.
• الأملاح والكالسيوم.
• مؤشرات الأورام لمتابعة الاستجابة والعودة، في الأنواع التي ثبتت فيها فائدتها.
• الفحوص الجزيئية والوراثية عند الحاجة لتوجيه العلاج أو تقييم أفراد الأسرة.

وتوفّر مختبرات دلتا الطبية هذه التحاليل مع خدمة سحب العيّنات من المنزل، وهو أمر مفيد لمرضى العلاج الكيميائي الذين يُستحسن تقليل تنقّلهم. وللاستفسار: الرقم الموحّد 920022723، أو البريد info@delta-medlab.com.

أسئلة شائعة

هل يمكن لتحليل دم واحد أن يكشف السرطان مبكرًا؟

لا يوجد حتى الآن تحليل دم واحد معتمد للكشف المبكر عن جميع السرطانات لدى الأصحّاء. والفحوص المثبتة للكشف المبكر هي فحوص سرطانات بعينها، كتصوير الثدي وفحص القولون وفحص عنق الرحم والتصوير المقطعي للرئة لدى المدخنين.

ما أكثر أنواع السرطان شيوعًا في السعودية؟

وفق تقرير السجل السعودي للأورام لعام 2023م: سرطان الثدي، ثم القولون والمستقيم، ثم الغدة الدرقية، لدى السعوديين من الجنسين.

هل السرطان وراثي؟

معظم السرطانات ليست موروثة، لكنّ نسبة منها، تُقدَّر عادة بنحو 5–10%، ترتبط بطفرات وراثية. ويستحق التاريخ العائلي القوي استشارة وراثية.

متى أبدأ فحص سرطان القولون في السعودية؟

من سنّ 45 عامًا لمتوسطي الخطورة عبر تطبيق صحتي، وأبكر لمن لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطورة بحسب توجيه الطبيب.

هل ارتفاع مؤشر الأورام يعني أنني مصاب بالسرطان؟

لا بالضرورة، فقد يرتفع لأسباب غير سرطانية كثيرة. ويقرّر الطبيب الحاجة إلى فحوص إضافية بحسب المؤشر ودرجة ارتفاعه والأعراض.

هل يمكن الشفاء من السرطان؟

نعم، كثير من السرطانات قابلة للشفاء، وبخاصة عند اكتشافها مبكرًا، وتتحسّن معدلات النجاة باستمرار مع تطوّر العلاجات.

إخلاء مسؤولية: هذا المحتوى تثقيفي عام ولا يُغني عن استشارة الطبيب. راجع طبيبك عند استمرار أي عرض غير مفسّر.

المصادر

1. World Health Organization. Cancer: fact sheet (2026). who.int
2. المجلس الصحي السعودي، المركز الوطني للأورام. تقرير حالات السرطان المسجلة في المملكة لعام 2023م. shc.gov.sa
3. National Cancer Institute. Tumor Markers. cancer.gov
4. US Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening (2024). uspreventiveservicestaskforce.org
5. US Preventive Services Task Force. Colorectal Cancer: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org
6. US Preventive Services Task Force. Lung Cancer: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org
7. US Preventive Services Task Force. Prostate Cancer: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org
8. وزارة الصحة السعودية. إطلاق خدمة الكشف المبكر عن سرطان القولون عبر تطبيق صحتي. moh.gov.sa
9. Hanahan D. Hallmarks of Cancer: New Dimensions. Cancer Discov. 2022;12:31-46. doi.org
10. MedlinePlus. Cancer. medlineplus.gov
11. NHS. Cancer. nhs.uk