سرطان الجلد هو نمو غير منضبط لخلايا الجلد ينتج غالبًا عن تلف المادة الوراثية (الحمض النووي) في هذه الخلايا، وأهم أسبابه التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو من أجهزة التسمير. ويُعد من أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، لكنه أيضًا من أكثرها قابلية للوقاية والشفاء عند اكتشافه مبكرًا.
وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية تسبب عام 2020 في نحو 1.2 مليون حالة جديدة من سرطانات الجلد غير الميلانينية، ونحو 325 ألف حالة من الورم الميلانيني. ويستعرض هذا المقال أنواع سرطان الجلد، وأعراضه، وعوامل الخطر، وطرق التشخيص والعلاج، وأهم وسائل الوقاية، مع لمحة عن البيانات المتاحة في المملكة العربية السعودية.
ما سرطان الجلد؟
يتجدد الجلد باستمرار، إذ تحل خلايا جديدة محل الخلايا القديمة بطريقة منظمة. وعندما يتلف الحمض النووي في بعض الخلايا، خاصة بفعل الأشعة فوق البنفسجية، قد تبدأ بالانقسام بطريقة غير منضبطة مكوّنة ورمًا. وليست كل الأورام الجلدية خبيثة، فهناك نموات حميدة كثيرة لا تنتشر، مثل معظم الشامات والثآليل الدهنية.
وعلى الرغم من ارتباط المرض بالشمس، فقد يظهر سرطان الجلد أحيانًا في مناطق لا تتعرض لها كثيرًا، مثل الظهر وباطن القدمين وتحت الأظافر. وإذا لم يُكتشف مبكرًا فقد يمتد إلى الأنسجة المجاورة أو ينتشر إلى أعضاء أخرى، أما إذا شُخّص وعولج في مراحله الأولى فإن معظم الحالات تُشفى.
أنواع سرطان الجلد
| النوع | الخلايا المصابة | المظهر الشائع | الخطورة |
|---|---|---|---|
| سرطان الخلايا القاعدية (BCC) | الخلايا القاعدية في الطبقة السفلى من البشرة | نتوء لؤلؤي أو شمعي، أو بقعة مسطحة تشبه الندبة، غالبًا في الوجه والرقبة | الأكثر شيوعًا، بطيء النمو ونادرًا ما ينتشر، لكنه قد يُتلف الأنسجة المحيطة إذا أُهمل |
| سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) | الخلايا الحرشفية في الطبقة الخارجية | عقدة حمراء صلبة، أو آفة متقشرة قد تنزف أو تتقرح | قابل للانتشار أكثر من القاعدي، خاصة إذا أُهمل |
| الورم الميلانيني (Melanoma) | الخلايا الصباغية المنتجة للميلانين | شامة جديدة أو متغيرة، غير متماثلة ومتعددة الألوان | الأخطر لقدرته على الانتشار، ويمكن شفاؤه غالبًا إذا اكتُشف مبكرًا |
ويُطلق على النوعين القاعدي والحرشفي معًا اسم «سرطانات الجلد غير الميلانينية» أو سرطانات الخلايا الكيراتينية. وهناك أنواع أقل شيوعًا، منها سرطان خلايا ميركل، وساركوما كابوسي، وسرطان الغدد الدهنية، والساركوما الليفية الجلدية الحدبية، واللمفوما الجلدية.
سرطان الجلد في السعودية
حللت دراسة منشورة عام 2025 بيانات السجل الوطني للأورام التابع لمجلس الصحة السعودي، وشملت 6381 حالة سرطان جلد شُخصت في المملكة بين عامي 2010 و2021. وكانت أبرز نتائجها:
- شكّل الرجال 62.7% من الحالات، وبلغ متوسط العمر عند التشخيص نحو 62.5 عامًا.
- كان سرطان الخلايا القاعدية الأكثر شيوعًا (49.5%)، يليه سرطان الخلايا الحرشفية (25.6%).
- كان الوجه أكثر المواضع إصابة (33.2%)، يليه الرأس والرقبة (24.2%).
- اكتُشف نحو 76.6% من الحالات في مراحل مبكرة، وسجلت المنطقة الوسطى أعلى عدد من الحالات، تليها الغربية ثم الشرقية.
ويشير الباحثون إلى أن ارتفاع الأشعة فوق البنفسجية في المملكة، وقلة استخدام واقي الشمس، والعمل في الأماكن المكشوفة، قد تسهم في زيادة الخطر، رغم أن اللباس التقليدي يوفر حماية جزئية.
أعراض سرطان الجلد وعلاماته
أكثر علامة تحذيرية شيوعًا هي ظهور تغير جديد في الجلد، سواء كان نموًّا جديدًا أو تغيرًا في شامة موجودة. ومن الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب:
- شامة جديدة، أو تغير في حجم شامة قديمة أو شكلها أو لونها، أو نزفها.
- نتوء لؤلؤي أو شمعي على الوجه أو الأذنين أو الرقبة.
- بقعة أو عقدة حمراء أو وردية أو بنية لا تزول.
- منطقة مسطحة تشبه الندبة دون سبب واضح.
- آفة خشنة متقشرة قد تسبب الحكة أو تنزف.
- قرحة لا تلتئم خلال بضعة أسابيع، أو تلتئم ثم تعود.
- خط داكن جديد تحت الظفر لا يرتبط بإصابة.
ولمعرفة الأمراض الجلدية الأخرى التي قد تتشابه أعراضها مع سرطان الجلد، يمكن الرجوع إلى مقال ما هي الأمراض الجلدية.
قاعدة ABCDE للتعرف على الشامات المشبوهة
تساعد هذه القاعدة على التمييز بين الشامة العادية والشامة التي قد تكون ورمًا ميلانينيًّا:
- A – عدم التماثل (Asymmetry): نصفا الشامة غير متطابقين.
- B – الحدود (Border): حواف غير منتظمة أو مسننة أو غير واضحة.
- C – اللون (Color): تعدد الألوان أو تفاوت درجاتها داخل الشامة نفسها.
- D – القطر (Diameter): أكبر من 6 ملم تقريبًا، أي حجم ممحاة القلم الرصاص، مع أن الأورام الميلانينية قد تكون أصغر.
- E – التطور (Evolving): أي تغير في الحجم أو الشكل أو اللون أو ظهور أعراض كالحكة والنزف، وهي أهم العلامات.
كما يُنصح بالانتباه إلى علامة «البطة القبيحة»، أي الشامة التي تبدو مختلفة عن بقية شامات الجسم.
كيف تفحص جلدك ذاتيًّا؟
يساعد الفحص الذاتي المنتظم، مرة شهريًّا مثلًا، على ملاحظة أي تغير مبكرًا. ويُجرى في غرفة جيدة الإضاءة أمام مرآة كبيرة مع مرآة يدوية:
- افحص الوجه والأذنين والرقبة وفروة الرأس، مستعينًا بمشط أو مجفف شعر لإبعاد الشعر.
- ارفع ذراعيك وافحص الذراعين وتحت الإبطين وراحتي اليدين وظهرهما وبين الأصابع والأظافر.
- افحص الصدر والبطن، ثم الظهر والأرداف باستخدام المرآة اليدوية.
- اجلس وافحص الساقين وظهر القدمين وباطنهما وبين أصابعهما.
- دوّن الشامات المهمة أو صوّرها لمقارنتها لاحقًا.
أسباب سرطان الجلد وعوامل الخطر
السبب الرئيسي هو الأشعة فوق البنفسجية التي تُتلف الحمض النووي لخلايا الجلد، سواء من الشمس أو من أجهزة التسمير الصناعي. ويمكن أن يُصاب أي شخص بسرطان الجلد بغض النظر عن لون بشرته، لكن الخطر يزداد في الحالات التالية:
- التعرض الطويل للشمس بسبب العمل أو الأنشطة الخارجية، والعيش في مناطق مشمسة.
- تكرار حروق الشمس، خاصة في الطفولة.
- البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، والعيون الفاتحة، والشعر الأشقر أو الأحمر، والنمش.
- استخدام أجهزة التسمير.
- كثرة الشامات أو وجود شامات غير نمطية.
- التقرن السفعي (الشعاعي)، وهو بقع خشنة متقشرة تُعد آفات سابقة للتسرطن.
- تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد.
- ضعف المناعة، كما لدى من خضعوا لزراعة الأعضاء أو يتناولون أدوية مثبطة للمناعة.
- التعرض السابق للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية لعلاج أمراض جلدية مثل الصدفية، أو التعرض للعلاج الإشعاعي.
- التقدم في العمر، والتعرض لبعض المواد الكيميائية مثل الزرنيخ.
كيف يُشخَّص سرطان الجلد؟
يبدأ التشخيص بأخذ التاريخ المرضي وفحص الجلد سريريًّا، وقد يستخدم طبيب الجلدية منظار الجلد (Dermoscope) لتكبير الآفة وتقييم خصائصها. غير أن التشخيص المؤكد لا يتم إلا بأخذ خزعة من الآفة وفحصها نسيجيًّا تحت المجهر، لتحديد ما إذا كانت سرطانية، ونوعها، وسماكتها في حالة الورم الميلانيني، وهي عوامل تحدد العلاج.
هل تكشف تحاليل الدم سرطان الجلد؟
لا توجد تحاليل دم تكشف سرطان الجلد أو تستبعده. فتحاليل مثل صورة الدم الكاملة وسرعة الترسيب قد تكون طبيعية تمامًا لدى المصاب، وقد ترتفع لأسباب كثيرة أخرى، كما أن دلالات الأورام لا تصلح لفحص الأصحاء أو تشخيص سرطان الجلد. وقد يطلب الطبيب بعض التحاليل في حالات الورم الميلانيني المتقدم، مثل إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) الذي يُستخدم ضمن تقييم المرحلة والمتابعة، إضافة إلى الفحوصات الجزيئية على نسيج الورم، مثل فحص طفرة BRAF، لاختيار العلاج الموجّه المناسب.
تحديد المرحلة
بعد التأكد من التشخيص، قد يحتاج الورم الميلانيني أو سرطان الخلايا الحرشفية عالي الخطورة إلى فحوصات إضافية، مثل خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة أو التصوير المقطعي، لتحديد مدى الانتشار. ولمعرفة المزيد عن تصنيف المراحل يمكن مراجعة مقال مراحل السرطان الأربع.
علاج سرطان الجلد
يعتمد العلاج على نوع السرطان وحجمه وموقعه ومرحلته وحالة المريض العامة. وفي بعض الحالات الصغيرة السطحية قد تكفي الخزعة الاستئصالية وحدها لإزالة الورم كاملًا. ومن الخيارات العلاجية الشائعة:
- الاستئصال الجراحي: إزالة الورم مع هامش من الجلد السليم المحيط به للتأكد من إزالة الخلايا السرطانية كلها.
- جراحة موس (Mohs): إزالة الورم طبقة بعد طبقة مع فحص كل طبقة مجهريًّا فورًا، حتى لا يتبقى نسيج سرطاني، وهي تحافظ على أكبر قدر من الجلد السليم، وتُستخدم كثيرًا في أورام الوجه والمناطق الحساسة.
- الكشط والكي الكهربائي: كشط الورم بأداة خاصة ثم كي قاعدته لتدمير الخلايا المتبقية، ويناسب بعض الأورام السطحية الصغيرة.
- العلاج بالتبريد: تجميد الآفة بالنيتروجين السائل، ويُستخدم أساسًا للتقرن السفعي وبعض الأورام السطحية.
- العلاجات الموضعية: كريمات يصفها الطبيب لبعض سرطانات الخلايا القاعدية السطحية والآفات السابقة للتسرطن.
- العلاج الضوئي الديناميكي: دهان مادة حساسة للضوء ثم تعريضها لضوء خاص.
- العلاج الإشعاعي: عندما تتعذر الجراحة أو بعدها في حالات معينة.
- العلاج المناعي والعلاج الموجّه: أحدثا تحولًا في علاج الورم الميلانيني المتقدم وبعض سرطانات الجلد المتقدمة الأخرى، ويحددهما طبيب الأورام.
- العلاج الكيميائي: أصبح استخدامه أقل في الورم الميلانيني بعد ظهور العلاجات المناعية والموجهة.
ولمزيد من التفاصيل حول الخيارات العلاجية يمكن قراءة مقال سرطان الجلد وطرق علاجه.
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج
تختلف بحسب نوع العلاج، وقد تشمل الألم والتورم والنزف وعدوى الجرح بعد الجراحة، والندبات، وتغير لون الجلد، وتنميل موضعي إذا تأثرت الأعصاب. وقد يسبب العلاج الجهازي آثارًا مثل التعب والغثيان والطفح الجلدي، وللعلاج المناعي آثار مناعية خاصة يتابعها الطبيب. كما يمكن أن يعود الورم في الموضع نفسه أو يظهر سرطان جلد جديد، ولذلك تُعد المتابعة الدورية ضرورية.
نسب الشفاء والبقاء
معظم سرطانات الخلايا القاعدية والحرشفية تُشفى بالعلاج الموضعي إذا اكتُشفت مبكرًا. أما الورم الميلانيني، فبحسب الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية تبلغ نسبة البقاء لخمس سنوات 99% إذا اكتُشف وعولج قبل انتشاره إلى العقد اللمفاوية، وتنخفض إلى 76% عند انتشاره إلى العقد المجاورة، وإلى 35% عند انتشاره إلى أعضاء بعيدة. وهذا يوضح قيمة الاكتشاف المبكر.
الوقاية من سرطان الجلد
توصي منظمة الصحة العالمية باتخاذ تدابير الحماية من الشمس عندما يبلغ مؤشر الأشعة فوق البنفسجية 3 فأكثر، وهو أمر شائع في المملكة معظم أيام السنة. وتشمل أهم التدابير:
- تجنب الشمس المباشرة قدر الإمكان في ساعات الذروة حول الظهيرة، والبحث عن الظل.
- ارتداء ملابس تغطي الجلد وقبعة واسعة الحواف ونظارات شمسية توفر حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
- استخدام واقي شمس واسع الطيف مقاوم للماء بعامل حماية SPF 30 أو أكثر على الجلد المكشوف، كما توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، وإعادة وضعه كل ساعتين تقريبًا وبعد السباحة أو التعرق.
- تجنب أجهزة التسمير الصناعي تمامًا.
- حماية الأطفال من حروق الشمس بشكل خاص.
- فحص الجلد ذاتيًّا بانتظام، ومراجعة الطبيب عند ملاحظة أي تغير.
ويتساءل كثيرون عن التوفيق بين الحماية من الشمس والحصول على فيتامين د؛ والأفضل عند الشك في نقصه إجراء التحليل وتعويضه بالغذاء أو المكملات وفق توجيه الطبيب، بدلًا من التعرض المطوّل للشمس. وللمزيد عن الوقاية من الأورام عمومًا يمكن الاطلاع على مقال طرق الوقاية من السرطان.
هل يُنصح بالفحص الدوري لسرطان الجلد؟
خلصت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) عام 2023 إلى أن الأدلة الحالية غير كافية لتقييم فوائد ومخاطر فحص الجلد البصري الروتيني لدى المراهقين والبالغين الذين لا يعانون من أعراض. ومع ذلك، يُنصح من لديهم عوامل خطورة مرتفعة، مثل التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة، أو كثرة الشامات غير النمطية، أو ضعف المناعة، بمناقشة الحاجة إلى فحص جلدي دوري مع طبيب الجلدية.
متى تراجع الطبيب؟
- شامة جديدة بعد سن الثلاثين، أو شامة تتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.
- شامة تنزف أو تحك أو تتقرح دون إصابة.
- قرحة أو آفة جلدية لا تلتئم خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
- نتوء لامع أو متقشر يكبر تدريجيًّا.
- خط داكن جديد تحت الظفر.
دور مختبرات دلتا
تذكر مختبرات دلتا الطبية أنها تستقبل عيّنات الخزعات لإجراء الفحص النسيجي والصبغات المناعية عليها بطلب من الطبيب، إضافة إلى التحاليل الجينية والجزيئية. وتجدر الإشارة إلى أن باقات دلالات الأورام لا تصلح لفحص الأصحاء أو لتشخيص سرطان الجلد، وأن التشخيص يعتمد على فحص الطبيب والخزعة. وللاستفسار: الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب)، والبريد info@delta-medlab.com، وصفحة الفروع، مع توفر خدمة سحب العيّنات من المنزل للتحاليل الدموية التي يطلبها الطبيب.
أسئلة شائعة
هل يصاب أصحاب البشرة السمراء بسرطان الجلد؟
نعم، وإن كان الخطر أقل منه لدى أصحاب البشرة الفاتحة. وقد يُكتشف لديهم في مراحل متأخرة لقلة الانتباه إليه، وقد يظهر في أماكن غير معرضة للشمس مثل باطن القدمين وراحة اليدين وتحت الأظافر.
هل كل شامة متغيرة تعني سرطانًا؟
لا، فمعظم الشامات حميدة، لكن أي شامة جديدة أو متغيرة تستحق التقييم من طبيب الجلدية، وهو الذي يقرر الحاجة إلى خزعة.
هل يكفي واقي الشمس للوقاية؟
واقي الشمس وسيلة مهمة، لكنه لا يكفي وحده، بل يجب الجمع بينه وبين تجنب شمس الظهيرة وارتداء الملابس الواقية والقبعة والنظارات، وعدم استخدامه ذريعة لإطالة التعرض للشمس.
هل يمكن تشخيص سرطان الجلد بتحليل دم؟
لا، فالتشخيص يعتمد على الفحص السريري والخزعة. وتُستخدم بعض التحاليل الدموية أو الجزيئية لاحقًا في تقييم المرحلة أو اختيار العلاج في حالات محددة.
هل سرطان الجلد قابل للشفاء؟
نعم في أغلب الحالات المكتشفة مبكرًا، إذ تُشفى معظم سرطانات الخلايا القاعدية والحرشفية بالعلاج الموضعي، وتتجاوز نسبة البقاء لخمس سنوات في الورم الميلانيني الموضعي 99%.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال للتوعية الصحية العامة ولا يغني عن استشارة طبيب الجلدية أو الأورام. يُحدد التشخيص والعلاج المناسبان بعد الفحص الطبي والخزعة عند الحاجة.
المصادر
- World Health Organization. Ultraviolet radiation – Fact sheet. who.int
- Alqirnas MQ, et al. Epidemiological and Pathological Trends in Skin Cancer: A Hands-On Analysis of 10 Years of Data from the Saudi Cancer Registry. Cancer Manag Res. 2025. dovepress.com
- American Academy of Dermatology. Skin cancer statistics. aad.org
- US Preventive Services Task Force. Skin Cancer: Screening (2023). uspreventiveservicestaskforce.org
- National Cancer Institute. Skin Cancer (Including Melanoma) – Patient Version. cancer.gov
- National Cancer Institute. Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma. cancer.gov
- Skin Cancer Foundation. Skin Cancer Facts & Statistics. skincancer.org
احجز باقة مؤشرات الأورام للنساء
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
