الديسك أو الانزلاق الغضروفي ، دليل تعريفي شامل

الديسك أو فتق النواة اللبية، والمعروف أيضاً بالديسك المنفتق أو القرص المنزلق أو الانزلاق الغضروفي، هو حالة طبية شائعة ومؤلمة تصيب جزء من العمود الفقري، وذلك نتيجة بروز جزء من النواة اللبية الموجودة داخل القرص الفقري خارج موقعها الطبيعي في العمود الفقري.

يحدث هذا الفتق عادةً نتيجة تآكل وتمزق القرص مع مرور الوقت أو بسبب إصابة مفاجئة تؤدي إلى تمزق الغلاف الخارجي للقرص، غالباً ما يؤثر الفتق على الأعصاب القريبة مما يؤدي إلى أعراض تتراوح من آلام في الظهر إلى خدر وضعف في الأطراف.

يهدف هذا المقال إلى استعراض أسباب فتق النواة اللبية وأعراضه وأساليب التشخيص والعلاج المتاحة، بالإضافة إلى نصائح للوقاية منه من خلال تقديم معلومات مبنية على الأدلة والتوجهات الحديثة في الأبحاث الطبية.

ما هو الانزلاق الغضروفي أو الديسك ؟

توجد بين فقرات العمود الفقري وسائد مستديرة تسمى الأقراص ( الديسك)؛ تعمل هذه الأقراص كحواجز بين العظام مما يسمح بالانحناء والتحرك بسهولة. وعندما يتمزق أحد هذه الأقراص أو يتسرب محتواه يطلق عليه اسم الانزلاق الغضروفي أو الديسك.

هل الأقراص المنفتقة شائعة؟

يصاب في كل عام ما يصل إلى 2٪ من الأشخاص بهذا الفتق، حيث تعتبر الأقراص المنفتقة سبباً رئيسياً لألم الرقبة و/أو الذراع وآلام الظهر و/أو الساق (عرق النسا).

يمكن أن تحدث في أي مكان على طول العمود الفقري ولكن غالباً ما تحدث الأقراص المنفتقة في أسفل الظهر أو الرقبة، ومن النادر أن يكون هذا الفتق في منتصف الظهر.

أسباب الديسك

تحتوي الأقراص بين الفقرات على مناطق ناعمة تشبه الهلام، وطبقة خارجية أكثر صلابة مثل كعكة الهلام، ومع مرور الوقت قد تضعف الطبقة الخارجية وتتشقق.

يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تندفع المادة “الهلامية” الداخلية عبر الشق وقد تضغط المادة المتسربة على الأعصاب الشوكية القريبة.

هناك عدة عوامل يمكن أن تساهم في تمزق القرص، بما في ذلك:

1. الشيخوخة.
2. الوزن الزائد.
3. الحركات المتكررة.
4. الإجهاد المفاجئ من الرفع أو الالتواء غير المناسب.

من يصاب بالانزلاق الغضروفي؟

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عاماً هم الأكثر عرضة للإصابة، حيث تؤثر على الرجال مرتين أكثر من النساء، وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

1. الجلوس لفترات طويلة على نفس الوضعية.
2. زيادة الوزن.
3. رفع الأشياء الثقيلة.
4. حركات الانحناء أو الالتواء المتكررة أثناء العمل أو ممارسة الرياضة أو الهوايات.
5. التدخين.

ما هي أعراض الديسك ؟

تختلف أعراض القرص المنزلق اعتماداً على مكان وجود المشكلة في العمود الفقري، كما تتفاقم الأعراض مع الحركة وتتحسن مع الراحة.

القرص المنزلق في العمود الظهري:

من الشائع أن يسبب الديسك في أسفل الظهر ألماً في “العصب الوركي” وعادةً ما يصيب هذا الألم الحاد جانباً واحداً من الأرداف في الساق وفي بعض الأحيان في القدم.

أعراض الديسك في الظهر

1. ألم في الظهر.
2. وخز أو تنميل في الساقين و/أو القدمين.
3. ضعف العضلات.
4. فتق أو قرص في الرقبة (فتق قرص عنق الرحم)

أعراض الديسك في الرقبة

1. ألم بالقرب من أو بين لوحي الكتف.
2. ألم ينتقل إلى الكتف والذراع وأحياناً اليد والأصابع.
3. آلام الرقبة خاصةً في الظهر وعلى جانبي الرقبة.
4. الألم الذي يزداد عند ثني الرقبة أو تدويرها.
5. خدر أو وخز في الذراعين.

تشخيص فتق النواة اللبية

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص شامل، أثناء الفحص البدني سيقوم مقدم الخدمة بتقييم الألم وردود الفعل العضلية والإحساس وقوة العضلات كما قد يطلب أيضاً اختبارات مثل:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): اختبار التصوير الأكثر شيوعاً ودقة لاحتمال وجود قرص منفتق هو التصوير بالرنين المغناطيسي.
2. الأشعة السينية: يساعد الحصول على الأشعة السينية في استبعاد الأسباب الأخرى لآلام الظهر أو الرقبة.
3. التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عظام العمود الفقري، حيث يمكن للأقراص المنفتقة أن تتحرك إلى المساحة المحيطة بالحبل الشوكي والأعصاب وتضغط عليها.
4. تصوير النخاع: يتضمن تصوير النخاع حقن صبغة في العمود الفقري باستخدام توجيه الأشعة السينية لإجراء فحص بالأشعة المقطعية، حيث يمكن أن تكشف الصبغة عن تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) وموقع فتق النواة اللبية (الديسك).
5. مخطط كهربية العضل (EMG): يتضمن هذا الاختبار وضع إبر صغيرة في عضلات مختلفة وتقييم وظيفة الأعصاب، يساعد مخطط كهربية العضل (EMG) في تحديد العصب الذي يؤثر عليه فتق النواة اللبية.

متى يجب استشارة الطبيب؟

في البداية يمكن علاج آلام الديسك في المنزل، لكن يجب رؤية الطبيب في الحالات التالية:

1. تأثير الألم على سير الحياة اليومية مثل الذهاب إلى العمل.
2. عدم تحسن الأعراض بعد أربعة إلى ستة أسابيع.
3. تفاقم الأعراض سوءاً.
4. عدم القدرة على التحكم بالمثانة أو الأمعاء.
5. حدوث وخز أو تنميل أو فقدان القوة في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين.
6. صعوبة في الوقوف أو المشي.

علاج الانزلاق الغضروفي

قد يحتاج المريض إلى علاجات أكثر تقدماً إذا لم تتحسن الأعراض، وقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بما يلي:

1. الدواء: مثل مسكنات الألم المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات.
2. العلاج الطبيعي: يطبق أخصائي العلاج الطبيعي برنامجاً للتمارين الرياضية للمساعدة في تخفيف الضغط على الأعصاب، حيث ممارسة الرياضة ترخي العضلات المشدودة وتحسن الدورة الدموية.
3. حقن العمود الفقري: تُسمى حقنة فوق الجافية أو إحصار العصب، وهي عبارة عن حقنة من دواء الستيرويد مباشرة في العمود الفقري، يقلل الدواء من تورم والتهاب العصب الناتج عن فتق القرص كما سيسمح ذلك للجسم بالشفاء والعودة إلى النشاط بشكل أسرع.
4. الجراحة: في حالات نادرة قد يؤدي فتق النواة اللبية الكبير إلى إصابة أعصاب المثانة أو الأمعاء وقد يتطلب ذلك جراحة طارئة، وفي الحالات غير الطارئة تكون الجراحة خياراً عندما تفشل العلاجات الأخرى.

هل ينصح باجراء عملية الديسك؟

تتحسن الأقراص المنفتقة من تلقاء نفسها بمرور الوقت أو مع العلاج غير الجراحي لدى 9 من كل 10 أشخاص.

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية. هناك تقنيات جراحية متعددة لتخفيف الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب، منها:

1. استئصال القرص لإزالة فتق النواة اللبية.
2. استئصال الصفيحة لإزالة جزء من العظم المحيط بالفتق وتوسيع القناة الشوكية.
3. جراحة القرص الاصطناعي لاستبدال القرص المنفتق التالف بقرص صناعي.
4. دمج الفقرات لربط فقرتين أو أكثر معاً بشكل مباشر لجعل العمود الفقري أكثر استقراراً.

علاج الديسك في المنزل

في معظم الحالات يمكن أن يختفي الألم الناتج عن القرص المنزلق مع مرور الوقت، ولتخفيف الألم أثناء شفاء القرص يمكن القيام بما يلي:

1. الراحة لمدة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام إذا كان الألم شديداً، مع تجنب فترات الراحة الطويلة في الفراش لمنع التيبس.
2. تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين.
3. وضع الحرارة أو الثلج على المنطقة المصابة.

كيف تتجنب الإصابة بالديسك؟

ليس من الممكن دائماً الوقاية من الانزلاق الغضروفي، ولكن يمكن تقليل المخاطر عن طريق:

1. استخدام تقنيات الرفع المناسبة: يجب عدم الانحناء الكامل من طرف الجذع، بل يجب ثني الركبتين مع الحفاظ على استقامة الظهر واستخدام عضلات الساق القوية للمساعدة في دعم الحمل.
2. الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد يزيد الضغط على أسفل الظهر.
3. اتباع الوضعية الجيدة: يجب تعلم كيفية تحسين الوضعية عند المشي والجلوس والوقوف والنوم، حيث أن الوضعية الجيدة تقلل من الضغط على العمود الفقري.
4. التمدد: من المهم بشكل خاص أخذ فترات راحة للتمدد، لاسيما عند الجلوس لفترات طويلة.
5. تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي: هذا النوع من الأحذية يؤذي العمود الفقري.
6. ممارسة الرياضة بانتظام: يجب التركيز على التمارين التي تقوي عضلات الظهر والبطن لدعم العمود الفقري.
7. التوقف عن التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين إلى إضعاف الأقراص مما يجعلها عرضة للتمزق.

 

المراجع

American Family Physician. When You Have a Herniate Disk

Elmasry S, Asfour S, de Rivero Vaccari JP, Travascio F. Effects of tobacco smoking on the degeneration of the intervertebral disk: A finite element study 

American Academy of Family Physicians. Herniated Disk 

North American Spine Society. Herniated Cervical Disk 

North American Spine Society. Herniated Lumbar Disk