كتلة في الثدي: هل هي ورم حميد أم ورم خبيث ؟

إن وجود كتلة في الثدي هو مصدر قلق كبير للسيدات حتى ولو كانت ورم حميد، لأنهن لا يعرفن الفرق بين الورم الحميد والخبيث ولا يعرفن أنواع الأورام.

في المقال التالي سنشرح بالتفصيل عن معنى وجود كتلة في الثدي وأسباب تشكلها والفروقات التي تساعد المرأة لتعرف هل هي ورم حميد أم ورم خبيث والفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة وأهمية الكشف المبكر عنها.

ماذا يعني كتلة في الثدي

كتل الثدي هي تجمعات غير طبيعية أو نمو أنسجة في الثدي يمكن أن تكون حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية)، ويمكن أن تظهر ككتلة صلبة أو منطقة منتفخة أو تغير في شكل الثدي أو ملمسه.

ليست كل الكتل مؤشراً على الإصابة بسرطان الثدي والعديد منها يكون حميداً وغير مقلق، حيث في الواقع 8 من أصل 10 كتل في الثدي غير سرطانية لكن يجب مراقبة جميع الكتل وتشخيص النمط النسيجي عند ملاحظة أي كتلة في الثدي أو تحت الإبط.

ما هي أنواع كتل الثدي؟

أنواع كتل الثدي الحميدة والخبيثة:

1. الأورام الحميدة:

• الأورام الليفية (Fibroadenomas): هي عبارة عن ورم حميد صلب لكنه متحرك تحت الجلد عند الضغط عليه، وتعد أكثر أنواع الأورام الحميدة شيوعاً.
• الكيسات (Cysts): أكياس مملوءة بالسوائل تكون ناعمة أو صلبة قليلاً.
• الورم الحليمي داخل القنوات (Intraductal papilloma): وهو عبارة عن ورم حميد نامي داخل قنوات الحليب.
• التغيرات الليفية الكيسية (Fibrocystic changes): عبارة عن تكتلات ونتوءات تحدث نتيجة لتغيرات هرمونية وتشمل أكياساً صغيرة وتليفات.
• التهاب الثدي (Mastitis): وغالبا ما يحدث بسبب العدوى ويُصاحب بورم حميد مؤلم وفيه احمرار.

2. الأورام الخبيثة:

• سرطان الثدي (Breast Cancer): يشمل أنواعاً مختلفة مثل سرطان القنوات اللبنية وسرطان الفصيصات ويتميز بنمو غير طبيعي لخلايا الثدي.
• سرطان الثدي الالتهابي (Inflammatory Breast Cancer): هو ورم خبيث يظهر على شكل احمرار وتورم في الثدي، وهو أحد أنواع السرطان النادرة.
• سرطان الثدي الحليمي (Paget’s disease of the breast): نوع نادر يظهر على الجلد حول الحلمة ويصاحبه أعراض مثل الحكة أو القشور.

تشخيص كتل الثدي

عند اكتشاف كتلة في الثدي يلجأ الطبيب إلى عدة طرق لتشخيصها:

1. الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص الثديين جسدياً لتحديد طبيعة الكتلة.
2. الماموغرام (Mammogram): تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف عن الكتل غير الطبيعية.
3. التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يُستخدم لمعرفة إذا كانت الكتلة مملوءة بالسوائل (كيس) أو صلبة (ورم).
4. الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم في بعض الحالات للكشف عن تفاصيل أكثر دقة.
5. خزعة الثدي (Biopsy): يتم أخذ عينة من نسيج الكتلة لتحليلها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت ورم حميد أم ورم خبيث.

تشخيص كتل الثدي يعتمد على الفحوصات الدقيقة ويجب استشارة الطبيب عند ملاحظة أي تغيرات لضمان الكشف المبكر والعلاج المناسب.

هل هناك تحاليل تكشف سرطان الثدي؟

تحاليل الدم ليست أداة رئيسية لتشخيص كتل الثدي بشكل مباشر، ولكنها يمكن أن تُستخدم كجزء من التقييم الشامل عند الاشتباه بوجود ورم خبيث أو لمتابعة الحالات بعد التشخيص.

1. دلالات الأورام (Tumor Markers):

CA 15-3 و CA 27-29  : هي بروتينات قد ترتفع مستوياتها في الدم عند بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي، ومع ذلك ليست هذه الدلالات دقيقة بنسبة 100% لتشخيص سرطان الثدي لكنها قد تُستخدم لمتابعة تطور الحالة أو الاستجابة للعلاج.

2. اختبار مستقبلات الهرمونات (Hormone Receptor Testing):

يتم اختبار مستقبلات هرموني الإستروجين (ER) والبروجسترون (PR) في نسيج الكتلة (من خلال الخزعة) وليس الدم لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تعتمد على هذه الهرمونات للنمو.

3. اختبار HER2/neu:

يتم إجراؤه أيضاً على نسيج الكتلة لكنه قد يظهر أحياناً في الدم إذا كان مستوى البروتين عالياً، HER2 هو بروتين يمكن أن يكون مرتفعاً في بعض حالات سرطان الثدي ويُستخدم لتحديد الخيارات العلاجية.

4. تحاليل أخرى لتقييم الحالة العامة:

إذا تم تشخيص سرطان الثدي، قد تُطلب تحاليل أخرى لتقييم الحالة العامة للجسم أو لمعرفة إذا ما كان السرطان قد انتشر:

• تحليل وظائف الكبد والكلى: لتقييم التأثير المحتمل للأورام أو العلاج الكيميائي.
• تحليل الدم الشامل (CBC): لتقييم مستويات خلايا الدم المختلفة خاصة إذا كان المريض يخضع للعلاج الكيميائي.

5. تحاليل الجينات:

في بعض الحالات يتم إجراء تحاليل جينية لتحديد الطفرات الجينية المرتبطة بسرطان الثدي، مثل:

BRCA1 و BRCA2: اختبار الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض.

متى تُستخدم تحاليل الدم؟

تحاليل الدم لا تُستخدم عادة لتشخيص الكتل الحميدة أو الخبيثة بشكل مباشر، لكنها قد تكون مفيدة في متابعة الحالة بعد التشخيص أو في سياق الفحوصات المتعلقة بالتخطيط للعلاج. التشخيص الأساسي للكتل يعتمد بشكل أساسي على الفحص السريري والتصوير والخزعة.

كيف تشعر السيدة بوجود كتلة في الثدي؟

قد تشعر المريضة بأن كتلة الثدي صلبة مثل الحجر أو طرية مثل العنب أو البازلاء، يمكن أن تحدث كتل الثدي في أنسجة الثدي أو بالقرب من منطقة الإبط، وقد تشعر المريضة بأن الكتلة صلبة أو مختلفة عن بقية أنسجة الثدي.

كيف يتم الفحص الذاتي للثدي؟

الفحص الذاتي هو طريقة سهلة يمكن للنساء القيام بها للكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في الثدي، يُفضل القيام به مرة كل شهر ويفضل بعد انتهاء الدورة الشهرية.

خطوات الفحص الذاتي:

1. أمام المرآة:

قومي بفحص الثديين بصرياً بينما تقفين مستقيمة ويداك على الجانبين، لاحظي أي تغيرات في الحجم أو الشكل أو اللون أو ملمس الجلد.

ارفعي ذراعيك فوق رأسك وتفحصي الثديين من زوايا مختلفة.

2. أثناء الاستلقاء:

استلقي وضعي وسادة تحت كتفك الأيسر ويدك اليسرى خلف رأسك واستخدمي يدك اليمنى لفحص الثدي الأيسر مستخدمةً أطراف الأصابع في حركات دائرية صغيرة ومن ثم كرري الخطوات للثدي الآخر.

3. أثناء الاستحمام:

تحسسي الثديين أثناء الاستحمام حيث يسهل الانزلاق على الجلد، تفقدي كل جزء من الثدي بما في ذلك تحت الإبط.

يمكن أن يصاحب وجود كتلة في ثديك تغيرات في الحلمة مثل انقلاب الحلمة إلى الداخل أو خروج إفرازات شفافة أو دموية.

ضعي في اعتبارك أن وجود كتلة في ثديك أثناء الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون أحد أعراض احتقان الثدي أو انسداد قناة الحليب، لذا يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم يختفي هذا في غضون أيام قليلة.

كيف أعرف أن الكتلة السرطانية في الثدي؟

تختلف أعراض كتل الثدي السرطانية من شخص لآخر، وتشمل:

1. الكتلة الصلبة “المنفصلة” هي العلامة الأكثر شيوعاً لسرطان الثدي،حيث تبدو الأنسجة مختلفة تماماً عن أنسجة الثدي المحيطة في البداية، ثم تكون متحركةلفترة من الوقت لتصبح أقل قدرة على الحركة لاحقاً.
2. تغيرات في الجلد مثل التجويف أو الانتفاخ أو التجعد أو الاحمرار.
3. تغيرات في شكل أو حجم الثدي.
4. وجود ألم في منطقة واحدة من الثدي.
5. تغيرات في الحلمة مثل الإفرازات الدموية أو الحلمة المقلوبة أو تقشر / تآكل الحلمة.

ما هو الفرق بين الورم الحميد والخبيث

يعتمد الفرق بين الورم الحميد والخبيث على مجموعة من الفحوصات الطبية والخصائص السريرية لكل نوع، وبعض الوسائل المستخدمة للتفريق بينهما:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني:

تكون الأورام الحميدة عادةً غير مؤلمة ومتحركة عند لمسها، وغالباً ما تكون ثابتة وصلبة وغير منتظمة في الشكل.

2. الخصائص في التصوير الطبي:

• أشعة الماموجرام (التصوير الشعاعي للثدي): الأورام الحميدة غالباً تظهر حوافاً ناعمة ومستديرة، أما الأورام الخبيثة تظهر عادةً بحواف غير منتظمة وقد تحتوي على تكلسات دقيقة.
• الألتراساوند (الموجات فوق الصوتية): الورم الحميد غالباً يكون كيسياً (مملوءاً بالسوائل) أو ذا حدود ناعمة، أما الورم الخبيث يكون صلباً وغير منتظم في الشكل.

3. خزعة الثدي (Biopsy):

هذا هو الفحص الأكثر دقة، حيث تؤخذ عينة من الورم وتفحص تحت المجهر. تبدو الخلايا الحميدة منتظمة وذات حدود واضحة، أما الخلايا الخبيثة فتكون غير منتظمة الشكل وتظهر علامات انقسام سريع وغير طبيعي.

4. اختبارات إضافية:

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوضح حجم الورم ومدى انتشاره في الأنسجة المحيطة.

تحليل المستقبلات الهرمونية والجينية: في حالات الأورام الخبيثة لتحديد خطة العلاج الأنسب.

ومن الفروقات الهامة بينهما:

• ورم حميد: عادةً لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ولا يشكل خطراً كبيراً.
• ورم خبيث: قد ينتشر إلى الأنسجة المحيطة أو أجزاء أخرى من الجسم (الانتقال) ويحتاج إلى علاج عاجل.

ما هي أسباب ظهور كتل الثدي؟

تتضمن أسباب ظهور أورام وكتل الثدي ما يلي:

1. التغيرات الكيسية الليفية: يمكن أن تبدو الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل والأنسجة الليفية (المطاطية) وكأنها كتلة.
2. أكياس الثدي: يمكن أن تتكون الأكياس المملوءة بالسوائل عندما يعلق السائل في قنوات الحليب. الأكياس شائعة لدى الأشخاص الذين لم يمروا بانقطاع الطمث.
3. الأورام الليفية الغدية: هذه الكتلة الحميدة (غير السرطانية) هي الورم الثديي الأكثر شيوعاً لدى النساء الأصغر سناً والأشخاص الذين تم تصنيفهم كإناث عند الولادة (في العشرينات والثلاثينيات من العمر) لذا قد يوصي الطبيب بالموجات فوق الصوتية والفحوصات السريرية للتحقق من وجود أورام ليفية غدية.
4. الورم الليفي: ورم يحدث في النسيج الضام للثدي.
5. تكلسات الثدي: يمكن أن تبدو رواسب الكالسيوم الحميدة الكبيرة جداً (عادةً بعد عملية تصغير الثدي أو عملية رفرف الأنسجة) وكأنها كتلة صلبة كبيرة.
6. عدوى الثدي: يمكن أن تسبب العدوى في أنسجة الثدي منطقة موضعية من الأنسجة المتصلبة، ويمكن أن يتكون خراج الثدي أيضاً (كتلة صلبة منفصلة مملوءة بالقيح بسبب العدوى).
7. سرطان الثدي: يتسبب الورم الذي ينمو في أنسجة الثدي في ظهور كتلة.

ما هي أنواع الأورام الطبيعية في الثدي؟

يمكن أن تكون أنسجة الثدي متكتلة بشكل طبيعي، حيث يوجد لدى بعض الأشخاص ثديين أكثر تكتلاً من غيرهم.

غالباً ما تكون الكتل المتناظرة في كلا الثديين حميدة، لكن الكتل التي تكون أحادية الجانب وأكثر صلابة أو مختلفة قد تكون مصدرا للقلق والشك بكونها ورما خبيثا.

هل كتلة الثدي تعني الإصابة بالسرطان؟

تعتبر كتل الثدي أحد أعراض سرطان الثدي ولكن في كثير من الأحيان لا تكون سرطانية.

هل كتل الثدي تختفي من تلقاء نفسها؟

تختفي الكتل من تلقاء نفسها في بعض الأحيان، وخاصةً الكتل المرتبطة بالدورة الشهرية، لكن بعض الكتل الأخرى قد تبقى ثابتة بنفس الحجم أو قد يزداد حجمها.

متى تكون كتل الثدي خطيرة؟

إن أنسجة الثدي متكتلة بطبيعتها ولكن تشمل صفات الكتل التي قد تدعو للقلق:

1. كتلة غير عادية في الثدي أو تحت الإبط وتكون أكثر صلابة من بقية الثدي أو مختلفة على جانب واحد مقارنة بالآخر.
2. تغيرات أخرى في الثدي بما في ذلك انعكاس الحلمة (الانعطاف إلى الداخل) أو الجلد المتجعد أو إفرازات الحلمة الدموية/الشفافة.
3. احمرار أو ألم أو رقة في الثدي.
4. تغيرات الحلمة مثل التقشر (منظر قشر البرتقال).

ما الفرق بين التثدي وسرطان الثدي عند الرجال؟

يمكن أن يصاب الرجال بحالة تسمى التثدي؛ تتسبب هذه الحالة في أن تصبح الأثداء حساسة وقد تتسبب في تكوين كتلة مطاطية تحت الحلمة، يمكن أن تكون هذه الحالة مرتبطة بخلل هرموني أو أحد الآثار الجانبية للأدوية. كما يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي ولكن في حالات نادرة جداً.

أين تظهر الكتل السرطانية في الثدي؟

تبدأ معظم سرطانات الثدي في قنوات الحليب أو الفصيصات، وغالباً في الأجزاء الخارجية العلوية من الثدي (الربع العلوي الوحشي).

هل يتوفر التحليل الذي يكشف سرطان الثدي في مختبرات دلتا؟

نعم تتوفر فحوصات سرطان الثدي في مختبرات دلتا باختلاف أنواعها (الفحوصات الدورية أو المراقبة) وتحاليل دلالات الأورام والواسمات السرطانية مثل: ( Cea, Ca15.3)، واختبار BRCA 1 و2 BRCA. يمكن الحصول عليها من خلال زيارة أقرب فرع من فروع مختبرات دلتا الطبية في السعودية، أو من خلال طلب خدمة السحب المنزلي المجانية مع ضمان الحصول على أفضل النتائج وأكثرها دقة وموثوقية.

يجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر ووضع خطة العلاج المناسب، سيؤدي إلى تغيير الحياة للأفضل وتحسين جودة الحياة.

المراجع

American Cancer Society. Breast Cancer Signs and Symptoms. 

Breast Cancer Now. Breast lumps and benign (not cancer) breast conditions

Centers for Disease Control and Prevention (U.S.). What is Breast Cancer?

National Cancer Institute (U.S.). Breast Cancer (Patient Version

National Health Service (U.K.). Breast Lumps 

Susan G. Komen. If You Find a Lump