تظهر أعراض الروماتيزم في الدم، المعروف بالحمى الروماتيزمية، غالبًا بعد الإصابة بالتهاب الحلق الناتج عن بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ، وتشمل الحمى وآلام المفاصل، وقد تؤثر أيضًا في القلب والجلد والجهاز العصبي.
وفي هذا المقال نوضح أبرز أعراض الروماتيزم في الدم، وأسبابه ومضاعفاته، وكيفية تشخيصه وعلاجه.
ما هو روماتيزم الدم؟
يُقصد بروماتيزم الدم عادة الحمى الروماتيزمية، وهو مرض التهابي قد يحدث بعد أسابيع من الإصابة بالتهاب الحلق الناتج عن بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ، وينتج عن استجابة مناعية غير طبيعية، يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم عن طريق الخطأ أثناء مقاومة البكتيريا، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل والقلب والجلد والدماغ.
كما ينتشر هذا المرض بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا، وقد يصيب فئات عمرية أخرى، وتُعد إصابة صمامات القلب من أخطر مضاعفاته طويلة الأمد، إذ قد تؤدي إلى مرض القلب الروماتيزمي.
أسباب روماتيزم الدم
يحدث روماتيزم الدم نتيجة استجابة مناعية غير طبيعية لعدوى ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ، وغالبًا ما تكون العدوى في الحلق، فعندما يُنتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمهاجمة البكتيريا، قد تتفاعل بعض هذه الأجسام المضادة أيضًا مع أنسجة الجسم نفسه، وخاصةً القلب والمفاصل والجلد وأجزاء من الدماغ المسؤولة عن الحركة، وتُعرف هذه الآلية باسم المحاكاة الجزيئية.
ولهذا السبب، تظهر الأعراض عادةً بعد أسابيع من الإصابة بالعدوى، وليس أثناء التهاب الحلق نفسه؛ إذ ينتج المرض عن الاستجابة المناعية غير الطبيعية، وليس عن إتلاف البكتيريا لهذه الأعضاء بشكل مباشر.
ولا يُصاب كل من يعاني من التهاب الحلق العقدي بالروماتيزمية، إذ يتعافى معظم المصابين بالعدوى دون هذه المضاعفات، بينما تزداد احتمالية الإصابة لدى بعض الأشخاص وفقًا لعدة عوامل.
عوامل الخطر التي تزيد احتمالية الإصابة بالحمى الروماتيزمية
تشمل أبرز عوامل الخطر ما يلي:
- التهاب الحلق العقدي غير المعالج أو المعالج بشكل غير كامل: قد تزيد احتمالية الإصابة عند تأخر العلاج أو عدم استكمال المضادات الحيوية الموصوفة.
- العمر: تكثر الإصابة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا.
- تكرار الإصابة بالتهاب الحلق العقدي: قد تؤدي العدوى المتكررة إلى زيادة خطر الإصابة، خاصةً لدى من سبق لهم الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
- ظروف المعيشة المزدحمة: تزيد من احتمالية انتقال بكتيريا المكورات العقدية من شخص إلى آخر.
- محدودية الوصول إلى الرعاية الطبية: قد تؤدي إلى تأخر تشخيص التهاب الحلق العقدي وعلاجه.
- التاريخ العائلي: قد يكون بعض الأشخاص أكثر استعدادًا للإصابة بسبب عوامل وراثية.
- الإصابة السابقة بالحمى الروماتيزمية: تزيد بشكل ملحوظ من خطر حدوث نوبة جديدة بعد الإصابة بعدوى أخرى بالمكورات العقدية.
أعراض الروماتيزم في الدم
تبدأ أعراض روماتيزم الدم عادةً بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بعدوى الحلق الناتجة عن البكتيريا العقدية، وقد تشمل عدة أجهزة في الجسم في آنٍ واحد أو تظهر بالتتابع، وتختلف شدتها من شخص لآخر، إذ يعاني بعض المرضى من حمى شديدة وآلام مبرحة في المفاصل تمنع الحركة، بينما يعاني آخرون من أعراض خفيفة، كالتعب وآلام المفاصل الطفيفة.
وقد يكون التهاب الحلق الأصلي خفيفًا أو غير ملحوظ، مما يصعّب اكتشاف العلاقة بينهما، تشمل أعراض الحمى الروماتيزمية ما يلي:
ألم المفاصل وتورمها
ينتقل التهاب المفاصل المصاحب للحمى الروماتيزمية عادةً من مفصل كبير إلى آخر، مثل الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين، وقد يلتهب كل مفصل ثم يهدأ بينما يلتهب مفصل آخر، وتكون المفاصل المصابة ساخنة ومتورمة ومؤلمة، وليس مجرد تيبس فيها.
الحمى والإرهاق
يعاني العديد من المرضى من الحمى، التي قد تكون خفيفة أو مرتفعة، بالإضافة إلى الشعور بالتعب والإعياء العام.
أعراض التهاب القلب
قد تظهر أعراض تشير إلى إصابة القلب، مثل ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو الخفقان، أو انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. وقد يكتشف الطبيب نفخة قلبية جديدة أثناء الفحص، نتيجة تأثر أحد صمامات القلب، حتى لدى مريض لا يعاني من أعراض واضحة، وفي بعض الحالات لا يسبب التهاب القلب أعراضًا ملحوظة في البداية، ولا يُكتشف إلا بالفحص السريري أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب.
الحركات اللاإرادية (رقص سايدنهام)
قد تظهر حركات لا إرادية متشنجة في اليدين أو القدمين أو الوجه، تُعرف باسم رقص سايدنهام، وقد يصاحبها تقلبات مزاجية أو نوبات عاطفية أو سلوك غير معتاد، بالإضافة إلى تدهور خط اليد أو ضعف التناسق الحركي. وغالبًا ما تظهر هذه الأعراض في وقت لاحق عن الأعراض الأخرى، وأحيانًا بعد زوال الحمى وآلام المفاصل أو بعد أشهر من العدوى الأصلية.
الطفح الجلدي
قد يظهر طفح جلدي غير مؤلم، مسطح أو مرتفع قليلًا، ذو حواف غير منتظمة، يُسمى الحمامى الهامشية، ويظهر عادةً على الجذع أو الأطراف، ويُعد من العلامات الأقل شيوعًا مقارنةً بأعراض المفاصل والقلب.
العقيدات تحت الجلد
قد تظهر كتل صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد، تُعرف بالعقيدات تحت الجلد، بالقرب من المفاصل أو فوق الأسطح العظمية. وهي أقل شيوعًا من أعراض المفاصل والقلب. وقد تحدث أعراض أخرى، مثل نزيف الأنف وآلام البطن، لكنها أقل تحديدًا للحمى الروماتيزمية.
هل الروماتيزم في الدم خطير؟ أبرز المضاعفات
قد تكون الحمى الروماتيزمية خطيرة إذا أثرت في القلب، إذ يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف دائم في صمامات القلب، خاصةً الصمام التاجي وأحيانًا الصمام الأبهري، وتُعرف المضاعفات المزمنة التي تصيب صمامات القلب باسم مرض القلب الروماتيزمي، وقد يحدث تلف الصمامات بعد نوبة واحدة من الحمى الروماتيزمية، بينما تزيد النوبات المتكررة من خطر حدوث ضرر إضافي.
وخلال المرحلة الحادة، قد يصيب الالتهاب صمامات القلب أو عضلته أو الغشاء المحيط به، وقد يزول الالتهاب دون أن يترك تلفًا دائمًا، لكن الحالات التي تؤدي إلى تندب الصمامات قد تؤثر في تدفق الدم عبر القلب، وتتمثل أبرز المضاعفات في:
- تلف صمامات القلب: قد يؤدي التندب إلى تضيق الصمام أو عدم انغلاقه بإحكام، مما يسمح بتسرب الدم إلى الخلف، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى إصلاح الصمام أو استبداله جراحيًا.
- قصور القلب: قد يحدث نتيجة تأثر وظيفة القلب بتلف الصمامات، مما يضعف قدرته على ضخ الدم بكفاءة.
- اضطرابات نظم القلب: قد تظهر لدى بعض المرضى نتيجة تأثر القلب بالمرض.
- تكرار الحمى الروماتيزمية: قد تتكرر النوبات بعد الإصابة بعدوى جديدة بالمكورات العقدية، مما يزيد خطر حدوث تلف إضافي في صمامات القلب.
متى يجب زيارة مقدم الرعاية الطبية؟
يُنصح بمراجعة الطبيب عند ظهور التهاب مفاجئ في الحلق مصحوبًا بحمى أو ألم عند البلع أو تورم اللوزتين والغدد الليمفاوية في الرقبة، خاصةً لدى الأطفال، كما ينبغي طلب التقييم الطبي إذا ظهرت حمى أو آلام في المفاصل خلال الأسابيع التالية لالتهاب الحلق، حتى لو اختفت أعراض العدوى.
توجه للطوارئ فورًا أو اتصل بالرقم 997 عند ظهور أي من العلامات التالية:
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
- إغماء أو خفقان شديد أو عدم انتظام ضربات القلب.
- حركات لا إرادية شديدة أو متفاقمة تؤثر في الكلام أو البلع.
- ارتفاع درجة الحرارة مع التشوش الذهني أو تيبس الرقبة.
قد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات تستدعي التقييم الطبي الفوري.
تشخيص روماتيزم الدم وتحليل الحمى الروماتيزمية
لا يوجد تحليل واحد يؤكد الإصابة بالحمى الروماتيزمية. يعتمد الأطباء في التشخيص على تاريخ الإصابة بعدوى حديثة في الحلق، ونمط الأعراض، والفحص السريري، ونتائج مجموعة من الفحوصات.
ويستخدم الأطباء معايير جونز للمساعدة في التشخيص، والتي تتطلب عادةً وجود دليل على عدوى سابقة بالمكورات العقدية من المجموعة أ، بالإضافة إلى مجموعة محددة من العلامات الرئيسية والثانوية، وتشمل الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب ما يلي:
تحليل ASO وAnti-DNase B
يقيس تحليل ASO الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد بكتيريا المكورات العقدية، بينما يكشف تحليل Anti-DNase B عن أجسام مضادة أخرى ضد هذه البكتيريا، وقد يساعد ارتفاع مستويات هذه الأجسام المضادة في إثبات وجود عدوى عقدية سابقة، لكنه لا يؤكد الإصابة بالحمى الروماتيزمية بمفرده.
تحليل سرعة الترسيب (ESR) والبروتين المتفاعل C (CRP)
تُستخدم هذه التحاليل لتقييم الالتهاب في الجسم، إذ قد ترتفع مستوياتها لدى المصابين بالحمى الروماتيزمية، لكنها مؤشرات عامة للالتهاب، ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لتحديد سبب الالتهاب أو تأكيد التشخيص.
مسحة الحلق أو مزرعة الحلق
يمكن للاختبار السريع للكشف عن المستضدات أو مزرعة عينة من الحلق الكشف عن بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ إذا كانت لا تزال موجودة. ومع ذلك، قد تكون النتيجة سلبية عند ظهور الحمى الروماتيزمية لأن العدوى الأصلية قد تكون زالت بالفعل.
تخطيط كهربية القلب (ECG)
يسجل هذا الفحص النشاط الكهربائي للقلب، وقد يكشف عن تغيرات مثل إطالة فترة PR أو اضطرابات نظم القلب، مما يساعد الطبيب في تقييم الحالة.
تخطيط صدى القلب (الإيكو)
يُجرى هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم عضلة القلب وصماماته، والكشف عن علامات التهاب القلب أو تسرب الصمامات، وقد يكشف عن إصابة القلب حتى في حال عدم وجود نفخة قلبية واضحة أثناء الفحص السريري.
الأشعة السينية للصدر
قد يطلبها الطبيب عند الاشتباه في قصور القلب، للمساعدة في الكشف عن تضخم القلب أو وجود سوائل في الرئتين.
علاج الروماتيزم في الدم وكيفية التعامل معه
يهدف العلاج إلى القضاء على بكتيريا المكورات العقدية، وتخفيف الالتهاب والأعراض المصاحبة له، والحد من تأثير المرض في القلب، والوقاية من تكرار النوبات، ويعتمد العلاج على الأعراض وشدة الالتهاب ومدى تأثر القلب، ويشمل ما يلي:
المضادات الحيوية
يصف الطبيب المضادات الحيوية، مثل البنسلين أو البدائل المناسبة، للقضاء على بكتيريا المكورات العقدية، حتى إذا لم تعد البكتيريا موجودة في الحلق وقت تشخيص الحمى الروماتيزمية.
الأدوية المضادة للالتهابات
قد يصف الطبيب أدوية مثل الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب لتخفيف الحمى وآلام المفاصل والتورم، وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في بعض الحالات المصحوبة بالتهاب شديد في القلب، وفقًا لتقييم الطبيب، ولا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال دون إشراف طبي.
علاج مضاعفات القلب
إذا أثرت الحمى الروماتيزمية في القلب، فقد يحتاج المريض إلى الراحة وتقليل النشاط البدني مؤقتًا، بحسب شدة الالتهاب وتوجيهات الطبيب. وإذا تسبب المرض في قصور القلب، فقد تُستخدم أدوية للمساعدة على تخفيف الأعراض، مثل مدرات البول، كما تساعد فحوصات القلب الدورية، ومنها تخطيط صدى القلب، على متابعة حالة الصمامات ووظيفة القلب.
علاج الحركات اللاإرادية
قد تسبب الحمى الروماتيزمية حركات لا إرادية تُعرف برقص سايدنهام، وتتحسن هذه الحركات لدى كثير من المرضى تدريجيًا، وإذا كانت شديدة أو تؤثر في الأنشطة اليومية، فقد يصف الطبيب أدوية للسيطرة عليها، مع توفير بيئة هادئة وتقليل التوتر.
المضادات الحيوية الوقائية لمنع تكرار المرض
تُعد الوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية جزءًا أساسيًا من العلاج، لأن تكرار النوبات قد يزيد خطر تلف صمامات القلب، وقد يوصي الطبيب باستخدام البنسلين طويل المفعول عن طريق الحقن على فترات منتظمة، أو بمضاد حيوي بديل مناسب في بعض الحالات. وتختلف مدة العلاج الوقائي حسب عمر المريض، ووجود التهاب في القلب، ومدى تأثر صماماته. لذلك يحدد الطبيب المدة المناسبة، ولا ينبغي إيقاف العلاج الوقائي دون استشارته.
الجراحة في حالات تلف صمامات القلب
لا يحتاج معظم المصابين بالحمى الروماتيزمية إلى جراحة أثناء النوبة الحادة، لكن إذا تطور تلف صمامات القلب وأصبح شديدًا، فقد يحتاج المريض إلى إجراء لتوسيع الصمام أو إصلاحه أو استبداله، وفقًا لحالته ونتائج الفحوصات.
المتابعة الطبية
تساعد المتابعة المنتظمة على تقييم الاستجابة للعلاج والكشف عن أي تأثير في القلب، حتى إذا تحسنت الحمى وآلام المفاصل.
الأسئلة الشائعة
فيما يلي إجابات عن أبرز الأسئلة الشائعة حول أعراض الروماتيزم في الدم وأسبابه وعلاجه ومضاعفاته.
هل يمكن الشفاء من روماتيزم الدم؟
نعم، يمكن التعافي من نوبة الحمى الروماتيزمية، خاصةً إذا لم يتأثر القلب أو كان الالتهاب بسيطًا، فعادةً ما تختفي الحمى وآلام المفاصل تدريجيًا، كما تتحسن الحركات اللاإرادية المصاحبة لرقص سايدنهام لدى معظم المرضى مع مرور الوقت.
لكن إذا أدت الحمى الروماتيزمية إلى تلف صمامات القلب، فقد يستمر هذا التلف أو يتفاقم، خاصةً عند تكرار النوبات، وتعتمد فرص التعافي على شدة الحالة ومدى تأثر القلب، لذلك تختلف من مريض إلى آخر.
كيف يمكن الوقاية من الحمى الروماتيزمية؟
- مراجعة الطبيب عند التهاب الحلق المصحوب بحمى وألم عند البلع، خاصةً لدى الأطفال.
- علاج التهاب الحلق العقدي بالمضاد الحيوي في أسرع وقت، فالبدء خلال نحو 9 أيام من ظهور الأعراض يقلل خطر الحمى الروماتيزمية بشكل كبير.
- إكمال المضاد الحيوي للنهاية حتى لو تحسنت الأعراض.
- غسل اليدين وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية مع المصاب.
هل روماتيزم الدم مرض مزمن؟
الحمى الروماتيزمية ليست بالضرورة مرضًا مزمنًا، إذ يمكن التعافي من النوبة الحادة، لكن المرض قد يتكرر عند الإصابة بعدوى جديدة ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة أ، خاصةً لدى الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة به.
وقد تزيد النوبات المتكررة من خطر حدوث تلف دائم في صمامات القلب، مما قد يؤدي إلى مرض القلب الروماتيزمي الذي يحتاج إلى متابعة وعلاج على المدى الطويل، وتختلف مدة العلاج الوقائي حسب الحالة كما أوضحنا في قسم العلاج.
هل الحمى الروماتيزمية معدية؟
الحمى الروماتيزمية نفسها ليست مرضًا معديًا، لكن البكتيريا المسببة لالتهاب الحلق العقدي يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر عن طريق الرذاذ التنفسي والاتصال المباشر، وقد تؤدي العدوى لدى بعض الأشخاص المعرضين للإصابة إلى حدوث الحمى الروماتيزمية لاحقًا.
هل روماتيزم الدم قاتل؟
لا تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى الوفاة في معظم الحالات، خاصةً عند تشخيصها مبكرًا وبدء العلاج المناسب. ومع ذلك، قد تصبح خطيرة إذا تسببت في التهاب القلب أو تلف صماماته، إذ يمكن أن يؤدي الضرر الشديد إلى مضاعفات مثل قصور القلب واضطرابات ضرباته.
هل روماتيزم الدم هو السرطان؟
لا، روماتيزم الدم ليس سرطانًا، فهما مرضان مختلفان تمامًا. روماتيزم الدم، أو الحمى الروماتيزمية، هو التهاب قد يحدث بعد الإصابة بالتهاب الحلق البكتيري، بينما ينتج السرطان عن نمو غير طبيعي للخلايا، ويختلف علاج كل منهما بحسب طبيعة المرض وحالة المريض.
هل الحمى الروماتيزمية تصيب الكبار؟
نعم، قد تُصاب الفئات العمرية الأكبر بالحمى الروماتيزمية، لكنها أقل شيوعًا، فقد تحدث النوبة الأولى لدى البالغين، وتكون أحيانًا أخف أو أصعب في التشخيص، كما قد تحدث نوبة جديدة لدى من أصيبوا بها سابقًا.
هل تتوفر تحاليل الروماتيزم في مختبرات دلتا؟
نعم، تتوفر التحاليل المخبرية في مختبرات دلتا الطبية، ويمكن إجراء الفحوصات التي يطلبها الطبيب بشكل منفصل، ومنها فحص صورة الدم الكاملة الذي يساعد على تقييم علامات العدوى والالتهاب بصورة عامة، وفقًا لتقدير الطبيب.
وتحرص مختبرات دلتا الطبية على تقديم خدمات مخبرية وفق معايير الجودة، وهي حاصلة على شهادات اعتماد تشمل CAP وJCI وCBAHI وISO، بما يدعم الالتزام بمعايير الجودة وسلامة الإجراءات المخبرية.
لمعرفة تفاصيل التحاليل المتاحة، يمكنك التواصل مع مختبرات دلتا الطبية على الرقم 920022723 أو زيارة أقرب فرع من أكثر من 63 فرعًا في المملكة.
الخلاصة
تتطلب أعراض الروماتيزم في الدم تقييمًا طبيًا مبكرًا، خاصةً عند ظهور الحمى وآلام المفاصل بعد التهاب الحلق، لتقليل خطر تأثر القلب وصماماته، ويساعد الالتزام بالعلاج والمضادات الحيوية الوقائية والمتابعة الدورية على الحد من تكرار الحمى الروماتيزمية ومضاعفاتها.
تنويه! هذا المقال توعوي ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص أو التشخيص الطبي المباشر.
المصادر
احجز باقة الأطفال الأساسية
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
