لكل عصب في جسم الإنسان وظيفة معينة بعضها قد يكون من الأعصاب الحسية والبعض الآخر من الحركية، ومن الأعصاب المهمة هو العصب الحائر أو يدعى بالعصب المبهم؛ الذي سنتعرف عليه في هذا المقال مع أهم الأمراض المرتبطة به.

ما هو العصب الحائر ؟

ويعرف أيضا باسم العصب المبهم هو من الأعصاب الرئيسية في الجهاز العصبي السمبتاوي. هو العاشر من 12 عصباً قحفياً حيث يُعرف هذا العصب باسم العصب القحفي العاشر.

يتحكم هذا النظام في وظائف معينة بالجسم مثل عملية الهضم ومعدل ضربات القلب والجهاز المناعي وهذه الوظائف لا إرادية مما يعني أنه لا يمكن التحكم بها بشكل واعي.

تحتوي الأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى على 75% من الألياف العصبية للجهاز العصبي السمبتاوي حيث ترسل هذه الألياف المعلومات بين الدماغ والقلب والجهاز الهضمي.

وظيفة العصب الحائر

الأعصاب المبهمة هي جزء من الجهاز العصبي للجسم وتلعب أدواراً مهمة في الوظائف الحسية والحركية اللاإرادية، بما في ذلك:

1. الهضم.
2. معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس.
3. استجابات الجهاز المناعي.
4. المزاج.
5. إنتاج المخاط واللعاب.
6. أحاسيس الجلد والعضلات.
7. التذوق.
8. التبول.

دور الجهاز العصبي السمبتاوي (نظير الودي)

يتحكم الجهاز العصبي السمبتاوي في وظائف “الراحة والهضم” وهو عكس استجابة “القتال أو الهروب” في الجهاز العصبي الودي.

مكان العصب الحائر

العصب المبهم هي أطول عصب قحفي ويمتد من الدماغ إلى الأمعاء الغليظة، ينتقل العصب الحائر الأيسر إلى الجانب الأيسر من الجسم بينما ينتقل العصب الأيمن إلى الجانب الأيمن من الجسم.

“Vagus” هي الكلمة اللاتينية التي تعني التجوال، ويأخذ العصب المبهم مساراً طويلاً ومتعرجاً عبر الجسم يخرج من جذع الدماغ السفلي وبعد ذلك تمر الأعصاب أو تتصل بـ:

1. الرقبة (بين الشريان السباتي والوريد الوداجي).
2. الصدر.
3. القلب.
4. الرئتين.
5. البطن والجهاز الهضمي.

فروع الأعصاب المبهمة

تتحد الأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى لتشكل الجذع المبهم وهي تتصل عند فجوة المريء وهي الفتحة التي يمر منها المريء إلى تجويف البطن.

يشتمل الجذع المبهم على أعصاب المعدة الأمامية والخلفية التي تذهب إلى البطن.

فروع العصب الحائر هي:

1. فرع العقدة السفلية الذي يخدم أعصاب وعضلات الحلق (البلعوم) وصندوق الصوت (الحنجرة).
2. فرع العقدة العلوي الذي يخدم الأعصاب في العمود الفقري والأذن.
3. فرع العصب الحائر الذي يخدم أعصاب القلب والرئتين والمريء .

ما هي الحالات والاضطرابات التي تؤثر على الأعصاب المبهمة؟

يمكن أن يكون هذا العصب سبباً في هذه الحالات:

1. خزل المعدة: يحدث خزل المعدة عندما يؤدي تلف العصب الحائر إلى منع الطعام من الانتقال إلى الأمعاء من المعدة، كما يمكن أن ينجم تلف العصب هذا عن مرض السكري والالتهابات الفيروسية وجراحة البطن وتصلب الجلد.
2. الإغماء الوعائي المبهمي: يحدث الإغماء الوعائي المبهمي عندما يبالغ العصب الحائر المتصل بالقلب في رد فعله تجاه مواقف معينة مثل الحرارة الشديدة أو القلق أو الجوع أو الألم أو التوتر، ينخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) مما يجعل المريض يشعر بالدوار أو الإغماء.

أعراض العصب الحائر

تتنوع الأعراض اعتماداً على السبب المحدد والجزء المصاب من العصب.

وقد يعاني المريض من:

1. آلام البطن والانتفاخ.
2. الارتجاع الحمضي (مرض الجزر المعدي المريئي GERD).
3. تغيرات في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أو نسبة السكر في الدم.
4. صعوبة في البلع أو فقدان منعكس البلع.
5. الدوخة أو الإغماء.
6. بحة أو صفير أو فقدان الصوت.
7. فقدان الشهية والشعور بالشبع بسرعة أو فقدان الوزن غير المبرر.
8. استفراغ وغثيان.

تحفيز العصب الحائر

يستخدم تحفيز العصب المبهم (VNS) نبضات كهربائية لتحفيز العصب الحائر الأيسر، حيث يزرع مقدمو الرعاية الصحية جهازا صغيرا في الصدر تحت الجلد ليمر سلك معين تحت الجلد ويربط بين الجهاز والعصب.

يرسل الجهاز إشارات كهربائية خفيفة وغير مؤلمة عبر العصب الحائر الأيسر إلى الدماغ وتعمل هذه النبضات على تهدئة النشاط الكهربائي غير المنتظم في الدماغ.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على VNS لعلاج الصرع والاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاجات القياسية، كما يتم التحقيق فيها لعلاج:

1. الصداع العنقودي.
2. مرض التهاب الأمعاء (IBD).
3. الألم.
4. اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
5. التهاب المفاصل الروماتويدي.

التشخيص

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية أحد هذه الاختبارات لتشخيص المشكلة:

1. الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن انسدادات معوية.
2. مخطط صدى القلب لتقييم وظائف القلب.
3. دراسة صلبة لإفراغ المعدة أو حبوب ذكية (جهاز إلكتروني يتم ابتلاعه) لقياس المدة التي يستغرقها الطعام للانتقال عبر المعدة إلى الأمعاء.
4. التنظير العلوي لفحص الجهاز الهضمي العلوي.

علاج العصب الحائر

تشمل علاجات خزل المعدة ما يلي:

1. التغيرات الغذائية.
2. أدوية لتخفيف الغثيان وآلام البطن وتنظيم نسبة السكر في الدم وتحسين إفراغ المعدة.
3. أنابيب التغذية لتوصيل التغذية إلى مجرى الدم.
4. فغر المعدة لإنشاء فتحة في المعدة لتخفيف الضغط.
5. التحفيز الكهربائي للمعدة (على غرار VNS) لإرسال نبضات كهربائية إلى العضلات والأعصاب في المعدة وتحريك الطعام عبر الأمعاء.

تشمل علاجات الإغماء الوعائي المبهمي ما يلي:

1. تناول نظام غذائي عالي الملح.
2. إيقاف الأدوية التي تخفض ضغط الدم مثل مدرات البول.
3. تناول الأدوية لزيادة مستويات الصوديوم والسوائل وضغط الدم أو لتهدئة استجابات الجهاز العصبي.
4. ارتداء جوارب ضاغطة لمنع الدم من التجمع في الساقين.

طرق حماية العصب المبهم

يمكن لهذه التغييرات في نمط الحياة أن تحافظ على صحة الجهاز العصبي:

1. ممارسة النشاط البدني والرياضي.
2. تناول نظام غذائي صحي.
3. إدارة حالات مثل مرض السكري وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
4. ممارسة تقنيات مثل التأمل أو العلاج بالتنويم المغناطيسي أو اليوجا.

 

المراجع

American Association of Neurological Surgeons. Vagus Nerve Stimulation 

Breit S, Kupferberg A, Rogler G, Hasler G. Vagus Nerve as Modulator of the Brain-Gut Axis in Psychiatric and Inflammatory Disorders

Merck Manual (Consumer Version). Overview of the Cranial Nerves

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Gastroparesis

Radiopaedia. Vagus Nerve 

Tindle J, Tadi P. Neuroanatomy, Parasympathetic Nervous System