أمراض الكلى المزمنة حالة تفقد فيها الكليتان جزءًا من قدرتهما على العمل تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات، وتتطور في مراحلها الأولى غالبًا دون أي أعراض، ولذلك يكتشفها كثيرون مصادفة عبر تحليل دم أو بول. وتوضح وزارة الصحة السعودية أنها ترتبط غالبًا بالتقدم في السن أو بأمراض مزمنة أخرى، وأنه يمكن التعايش معها سنوات طويلة عند الاكتشاف المبكر والمتابعة المنتظمة.
يشرح هذا الدليل تعريف المرض ومراحله، وعوامل الخطر، والأعراض، والفحوصات التي تكشفه مبكرًا، وخطوات الوقاية والتعايش، ومتى يجب مراجعة الطبيب.
ما المقصود بمرض الكلى المزمن؟
تعرّف المنظمة الدولية لتحسين نتائج أمراض الكلى (KDIGO) في إرشاداتها لعام 2024 مرض الكلى المزمن بأنه اضطراب في بنية الكلى أو وظيفتها يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر وله أثر في الصحة. ويُستدل عليه عمليًا بانخفاض معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) إلى أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م² أو بوجود علامات أذى في الكلى، أهمها تسرّب الألبومين في البول.
وتصف وزارة الصحة السعودية المرض بأنه حالة مزمنة لا تعمل فيها الكلى بشكل طبيعي، وقد تتوقف عن العمل كليًا في المراحل المتقدمة، وهي المرحلة التي تُعرف بالفشل الكلوي أو مرض الكلى المتقدم، وقد تتطلب الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.
ماذا تفعل الكلى لجسمك؟
لا تقتصر وظيفة الكليتين على تنقية الدم من الفضلات، بل تشمل أيضًا:
- ضبط توازن السوائل والأملاح، مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
- المساهمة في تنظيم ضغط الدم.
- الحفاظ على توازن الأحماض والقواعد في الدم.
- إنتاج هرمون الإريثروبويتين الذي يحفّز تكوين خلايا الدم الحمراء.
- تنشيط فيتامين د اللازم لصحة العظام وتنظيم الكالسيوم والفوسفور.
ولهذا لا يظهر ضعف الكلى بصورة واحدة واضحة، بل بتغيّرات متفرقة، مثل ارتفاع الضغط أو فقر الدم أو اضطراب الأملاح، قد يظنها الشخص إرهاقًا عاديًا.
مراحل مرض الكلى المزمن
تصنّف إرشادات KDIGO المرض بحسب معدل الترشيح الكبيبي (G) وكمية الألبومين في البول (A)، لأن الجمع بينهما يتنبأ بالخطر أفضل من أي منهما منفردًا:
| المرحلة | معدل الترشيح الكبيبي (مل/دقيقة/1.73 م²) | الوصف |
|---|---|---|
| G1 | 90 فأكثر | وظيفة طبيعية مع وجود علامات أذى في الكلى |
| G2 | 60–89 | انخفاض بسيط مع علامات أذى |
| G3a | 45–59 | انخفاض بسيط إلى متوسط |
| G3b | 30–44 | انخفاض متوسط إلى شديد |
| G4 | 15–29 | انخفاض شديد |
| G5 | أقل من 15 | فشل كلوي |
أما الألبومين في البول، فيُقاس بنسبة الألبومين إلى الكرياتينين: أقل من 30 ملغ/غ (A1) طبيعي أو منخفض قليلًا، و30–300 ملغ/غ (A2) ارتفاع متوسط، وأكثر من 300 ملغ/غ (A3) ارتفاع شديد. ولا تُعدّ المرحلتان G1 وG2 مرضًا كلويًا مزمنًا ما لم توجد علامة أذى مثل الألبومين في البول.
ما مدى انتشار المرض؟
تقدّر المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIDDK) أن أكثر من 35 مليون بالغ في الولايات المتحدة، أي أكثر من بالغ واحد من كل سبعة، مصابون بمرض الكلى المزمن، وأن الخطر يزداد مع التقدم في العمر ومع طول مدة الإصابة بالسكري أو ارتفاع الضغط.
وفي المملكة، قدّرت دراسة منشورة في مجلة BMC Nephrology عام 2025، اعتمدت على بيانات شبكة مختبرات تشخيصية في المناطق الإدارية الثلاث عشرة بين 2015 و2022، انتشار المرض بنحو 4.8% من المشمولين، معظمهم في المرحلة الثالثة، مع ارتفاع واضح بين الذكور وتزايد حاد مع العمر، وارتبط بارتفاع السكر التراكمي. ولأن البيانات مأخوذة ممن أجروا تحاليل مخبرية لا من مسح سكاني شامل، فهي مؤشر تقريبي وليست رقمًا وطنيًا نهائيًا.
عوامل الخطر
تذكر وزارة الصحة السعودية مجموعة من العوامل التي ترفع احتمال الإصابة:
- ارتفاع ضغط الدم، وهو سبب ونتيجة للمرض معًا؛ انظر أسباب ارتفاع ضغط الدم.
- السكري، خاصة مع ضعف ضبطه لفترات طويلة؛ ويمكن الاطلاع على أثر الضغط والسكر على الكلى.
- السمنة.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- التهابات المسالك البولية المتكررة لفترات طويلة مع إهمال علاج سببها.
- حصوات الكلى.
- التهاب الكبد الفيروسي B وC.
- تضخم البروستاتا.
- الذئبة الحمراء.
- التاريخ العائلي لمرض الكلى المتقدم أو أمراض الكلى الوراثية.
- وجود بروتين أو دم في البول دون سبب معروف.
- تناول أدوية لفترات طويلة قد تؤثر في الكلى، مثل الليثيوم وبعض مثبطات مضخة البروتون والمسكنات المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.
الأعراض: لماذا يتأخر اكتشاف المرض؟
في المراحل الأولى لا تظهر أعراض غالبًا، لأن الجسم يستطيع التكيف مع انخفاض كبير في وظائف الكلى. ولذلك لا يصح قياس صحة الكلى بالشعور العام، فالتحاليل هي الطريقة الموثوقة للاكتشاف المبكر.
أما في المراحل المتقدمة، فتذكر وزارة الصحة السعودية أعراضًا منها:
- فقدان الوزن وضعف الشهية.
- تورم الكاحلين أو القدمين أو اليدين نتيجة احتباس السوائل، ويمكن قراءة المزيد في احتباس السوائل وتورم القدمين.
- ضيق التنفس.
- التعب.
- وجود دم في البول.
- زيادة الحاجة إلى التبول، خاصة ليلًا.
- صعوبة النوم.
- حكة الجلد.
- تشنجات العضلات.
- الشعور العام بالمرض والصداع.
- ضعف الانتصاب لدى الرجال.
كيف يُكتشف المرض مبكرًا؟
يعتمد التشخيص على فحصين أساسيين بسيطين، يُكرَّران للتأكد من استمرار التغيّر ثلاثة أشهر على الأقل:
| الفحص | ماذا يقيس؟ | كيف تُقرأ النتيجة؟ |
|---|---|---|
| الكرياتينين في الدم مع حساب eGFR | قدرة الكلى على تصفية الدم | 60 فأكثر ضمن الطبيعي، وأقل من 60 قد يدل على مرض كلوي، و15 أو أقل يعني فشلًا كلويًا |
| نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) | تسرّب البروتين من الكلى | 30 ملغ/غ أو أقل طبيعي، وأكثر من ذلك قد يدل على أذى في الكلى ويحتاج إلى إعادة الفحص |
| تحليل البول الكامل | الدم والبروتين والالتهابات | يكشف علامات تحتاج إلى تقييم إضافي |
| الأملاح (الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات) | توازن الأملاح والأحماض | يتابع الطبيب تغيّرها مع تقدم المرض |
| الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د | صحة العظام والمعادن | مهمة في المراحل المتوسطة والمتقدمة |
| صورة الدم الكاملة | فقر الدم المرتبط بالكلى | يحدد الطبيب العلاج المناسب |
وقد يطلب الطبيب أيضًا تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للكلى. ولمزيد من التفاصيل يمكن الرجوع إلى تحاليل وظائف الكلى وتحليل الكرياتينين. ومن المهم معرفة أن الجفاف الشديد أو المجهود العنيف أو تناول كميات كبيرة من اللحوم قبل التحليل قد يؤثر مؤقتًا في بعض النتائج، ولذلك يُفسّر الطبيب النتيجة في سياقها وقد يعيدها.
من يحتاج إلى فحص دوري لوظائف الكلى؟
- مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، وغالبًا ما يُنصح لهم بفحص الكرياتينين والألبومين في البول مرة سنويًا على الأقل أو حسب توجيه الطبيب.
- مرضى القلب والأوعية الدموية.
- من لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى.
- من يعانون السمنة.
- كبار السن.
- من يستخدمون أدوية قد تؤثر في الكلى لفترات طويلة.
- من سبق أن أصيبوا بحصوات أو التهابات متكررة في المسالك البولية.
الوقاية وإبطاء تقدم المرض
توصي وزارة الصحة السعودية بخطوات عملية للوقاية، ويمكن تلخيصها مع ما تؤكده الإرشادات الدولية فيما يلي:
- ضبط الضغط والسكر: وهو أهم إجراء لحماية الكلى، وفق الأهداف التي يحددها الطبيب.
- الإقلاع عن التدخين.
- تقليل الملح: إلى أقل من 6 غرامات يوميًا (نحو ملعقة صغيرة) وفق توصية الوزارة، ويحدد الطبيب الكمية المناسبة لكل مرحلة.
- الغذاء الصحي المتوازن: مع الانتباه إلى أن مرضى الكلى في المراحل المتوسطة والمتقدمة قد يحتاجون إلى ضبط البروتين والبوتاسيوم والفوسفور بإشراف أخصائي التغذية؛ انظر تغذية مرضى الكلى.
- النشاط البدني: 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا.
- إنقاص الوزن الزائد.
- الحذر من المسكنات: تجنّب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب، مثل الإيبوبروفين، دون وصفة طبية، وأبلغ أي طبيب أو صيدلي بحالة كليتيك قبل وصف أي دواء.
- الفحص الدوري لوظائف الكلى.
وتتوفر اليوم أدوية أثبتت قدرتها على إبطاء تقدم المرض لدى فئات معينة من المرضى، ويحدد الطبيب المختص ما يناسب كل حالة بحسب المرحلة والأمراض المصاحبة.
السوائل والملح: لا توجد وصفة واحدة للجميع
لا تنطبق النصائح العامة عن شرب كميات كبيرة من الماء أو تقييد الملح بالدرجة نفسها على كل مرضى الكلى؛ فبعضهم في المراحل المتقدمة أو مع احتباس السوائل يحتاج إلى تقييد السوائل، بينما يحتاج آخرون إلى الحفاظ على ترطيب جيد، خاصة في الأجواء الحارة. لذلك يُحدد الطبيب الكمية المناسبة بحسب المرحلة والحالة.
خطوات عملية للتعايش مع المرض
- احتفظ بملف صحي بسيط يضم آخر التحاليل والأدوية وقراءات الضغط والسكر وأي أعراض جديدة.
- التزم بمواعيد المتابعة والتحاليل الدورية التي يحددها الطبيب.
- لا تبدأ أي دواء أو مكمّل عشبي دون استشارة الطبيب، لأن بعضها قد يضر الكلى أو يحتاج إلى تعديل الجرعة.
- تعلّم قراءة نتائجك الأساسية (eGFR والألبومين في البول) وناقش تغيّرها مع طبيبك.
- احرص على التطعيمات التي يوصي بها الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
توصي وزارة الصحة بمراجعة الطبيب عند وجود أي أعراض مزمنة أو مقلقة. ويجب طلب الرعاية العاجلة عند حدوث نقص مفاجئ وكبير في كمية البول، أو تورم سريع في الجسم مع ضيق تنفس، أو دم واضح في البول، أو ارتباك وتشوش، أو ارتفاع شديد في ضغط الدم مع أعراض كالصداع الشديد وألم الصدر. وحتى دون أعراض، فإن وجود عوامل خطر يستدعي الفحص الدوري.
كيف تساعدك مختبرات دلتا؟
توفر مختبرات دلتا الطبية تحاليل وظائف الكلى، مثل الكرياتينين وحساب معدل الترشيح، ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، والأملاح وصورة الدم، إضافة إلى خدمة سحب العينات من المنزل. للحجز والاستفسار: الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب)، أو البريد الإلكتروني info@delta-medlab.com، ويمكن معرفة أقرب فرع عبر صفحة الفروع. ويبقى اختيار الفحوصات المناسبة وتفسيرها بتوجيه الطبيب المعالج.
أسئلة شائعة
هل يجب أن تظهر أعراض حتى أفحص كليتي؟
لا، فالمرض غالبًا يتطور دون أعراض في مراحله الأولى، ولذلك يُعدّ الفحص الدوري مهمًا، خاصة لمن لديهم سكري أو ارتفاع ضغط أو تاريخ عائلي.
هل يمكن الشفاء من مرض الكلى المزمن؟
المرض مزمن بطبيعته، لكن الاكتشاف المبكر وعلاج الأسباب وضبط الضغط والسكر واستخدام الأدوية المناسبة تساعد كثيرًا على إبطاء تقدمه أو إيقافه، ويعيش كثير من المرضى سنوات طويلة بوظائف كلى مستقرة.
هل يصل مرض الكلى المزمن دائمًا إلى الغسيل الكلوي؟
لا، فمعظم المرضى لا يصلون إلى الفشل الكلوي، لكن المرض قد يتقدم إلى مرحلة تتطلب الغسيل أو الزراعة إذا أُهمل، ولذلك تهدف المتابعة إلى تقليل هذا الاحتمال أو تأخيره قدر الإمكان.
هل المسكنات تضر الكلى؟
الاستخدام الطويل أو المتكرر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يضر الكلى، خاصة لدى كبار السن ومرضى الكلى والقلب ومن يعانون الجفاف. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها بانتظام.
ما الفرق بين الفشل الكلوي الحاد ومرض الكلى المزمن؟
الفشل الكلوي الحاد تدهور مفاجئ في وظائف الكلى خلال ساعات أو أيام، وقد يكون قابلًا للتحسن بعلاج سببه، أما مرض الكلى المزمن فتغيّر مستمر ثلاثة أشهر أو أكثر ويتطور تدريجيًا.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة الطبيب. لا تبدأ أي دواء أو مكمل غذائي أو تغيّر كمية السوائل والملح في نظامك دون توجيه الطبيب المعالج، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي.
المصادر
- وزارة الصحة السعودية. أمراض الكلى المزمنة – منصة التوعية. moh.gov.sa
- KDIGO. 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. kdigo.org
- NIDDK. What Is Chronic Kidney Disease? niddk.nih.gov
- NIDDK. Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis. niddk.nih.gov
- Prevalence of chronic kidney disease and its associated risk factors in Saudi Arabia (2015–2022). BMC Nephrology, 2025. bmcnephrol.biomedcentral.com
