التحاليل الضرورية للحوامل هي مجموعة من فحوصات الدم والبول والموجات فوق الصوتية تُجرى في مواعيد محددة خلال الحمل، أبرزها: فصيلة الدم وعامل ريسوس، وصورة الدم الكاملة، وتحليل البول ومزرعته، وفحص السكر، وفحوصات التهاب الكبد B وC والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والحصبة الألمانية، ثم فحص سكري الحمل بين الأسبوعين 24 و28، ومسحة المكوّرات العقدية من المجموعة B قرب نهاية الحمل. وتهدف هذه التحاليل إلى اكتشاف المشكلات مبكرًا وعلاجها قبل أن تؤثر في صحة الأم أو الجنين.
وفي هذا الدليل نستعرض أهم التحاليل في كل مرحلة، والهدف من كل منها، وكيف تستعدين لها، ومتى تحتاجين إلى مراجعة الطبيب فورًا.
لماذا تُعد تحاليل الحمل ضرورية؟
تُعد التحاليل جزءًا أساسيًا من رعاية الحامل، وتحقق عدة فوائد:
- الكشف المبكر عن الأمراض: مثل فقر الدم، وسكري الحمل، والتهابات المسالك البولية، والعدوى التي قد تنتقل إلى الجنين؛ فاكتشافها مبكرًا يجعل علاجها أيسر وأكثر فاعلية.
- متابعة صحة الجنين ونموه: عبر الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية.
- تخصيص الرعاية الطبية: إذ تساعد النتائج الطبيب على تصنيف الحمل (منخفض الخطورة أو مرتفعها) وتحديد خطة المتابعة المناسبة.
- الوقاية من المضاعفات: مثل وقاية الجنين من مشكلات عدم توافق عامل ريسوس، أو منع انتقال بعض أنواع العدوى إليه عند الولادة.
عواقب إهمال تحاليل الحمل
قد يؤدي تجاهل التحاليل إلى تأخر اكتشاف حالات صامتة لا تظهر لها أعراض واضحة، مثل سكري الحمل أو البكتيريا في البول دون أعراض أو بعض أنواع العدوى المزمنة. وقد ينعكس ذلك على الأم في صورة مضاعفات كارتفاع الضغط أو الولادة المبكرة، وعلى الجنين في صورة اضطرابات النمو أو انتقال العدوى إليه، فضلًا عن آثار قد تمتد إلى ما بعد الولادة.
تحاليل الزيارة الأولى (الثلث الأول من الحمل)
تحدد وزارة الصحة السعودية مجموعة من التحاليل التي تُجرى في الزيارة الأولى للحامل في المركز الصحي، وتتوافق في معظمها مع توصيات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) ومنظمة الصحة العالمية:
| التحليل | الهدف منه |
|---|---|
| فصيلة الدم وعامل ريسوس (Rh) واختبار كومبس غير المباشر | تحديد احتمال عدم التوافق بين دم الأم والجنين، والكشف عن الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء |
| صورة الدم الكاملة (CBC) والفيريتين | الكشف عن فقر الدم ونقص مخزون الحديد |
| تحليل البول بالشرائط ومزرعة البول | الكشف عن البروتين والسكر في البول، والتهابات المسالك البولية حتى دون أعراض |
| سكر الدم الصائم والسكر التراكمي (HbA1c) | اكتشاف السكري الموجود قبل الحمل أو ارتفاع السكر المبكر |
| وظائف الغدة الدرقية | الكشف عن اضطرابات الغدة التي قد تؤثر في الحمل |
| التهاب الكبد الوبائي B وC | منع انتقال العدوى إلى المولود وتحديد الحاجة إلى إجراءات وقائية |
| الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) | الكشف المبكر والعلاج لمنع انتقال العدوى إلى الجنين |
| مناعة الحصبة الألمانية | معرفة مدى المناعة ضد مرض قد يسبب تشوهات للجنين |
1. صورة الدم الكاملة وفحص فقر الدم
تُعد صورة الدم الكاملة من أوائل التحاليل وأهمها، وتعرّف منظمة الصحة العالمية فقر الدم لدى الحامل بأنه انخفاض الهيموغلوبين عن 11 غ/دسل (110 غ/لتر). ويساعد قياس الفيريتين على تقييم مخزون الحديد، إذ تزداد حاجة الجسم إليه في الحمل. ويُعاد التحليل عادةً في الثلث الأخير، نحو الأسبوع 28، وفق توصيات NICE. وللمزيد اقرئي عن فقر الدم وأعراضه.
2. فصيلة الدم وعامل ريسوس
إذا كانت الأم سالبة عامل ريسوس والجنين موجبًا، فقد يكوّن جسمها أجسامًا مضادة تهاجم خلايا دم الجنين، وغالبًا لا تظهر المشكلة في الحمل الأول بل في الحمل التالي، وقد تسبب اليرقان لدى المولود. لذلك يُعاد فحص الأجسام المضادة نحو الأسبوع 28، ويقرر الطبيب إعطاء الحقنة الوقائية (Anti-D) عند الحاجة.
3. تحليل البول ومزرعة البول
يكشف تحليل البول عن وجود بروتين أو سكر قد يشير إلى مشكلات محتملة، بينما تكشف مزرعة البول عن البكتيريا حتى عند غياب الأعراض. وتُعد التهابات المسالك البولية شائعة في الحمل، وعلاجها المبكر يقلّل خطر التهاب الكلى.
4. فحوصات العدوى
تشمل التهاب الكبد B وC، والزهري، وفيروس نقص المناعة البشرية، ومناعة الحصبة الألمانية. وقد يطلب الطبيب في حالات معيّنة تحليل TORCH للحامل للكشف عن عدوى أخرى قد تؤثر في الجنين.
فحوصات الكشف عن التشوهات والاضطرابات الوراثية
توضح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن فحوصات المسح الوراثي تُعرض على جميع الحوامل، وأن قرار إجرائها يعود إلى الأم بعد النقاش مع الطبيب. ومن أهمها:
- فحص الثلث الأول المشترك: تحليل دم مع قياس بالموجات فوق الصوتية، ويُجرى عادةً بين الأسبوعين 10 و13.
- تحليل الحمض النووي الحر للجنين في دم الأم (cfDNA أو NIPT): يفحص أجزاء صغيرة من الحمض النووي مصدرها المشيمة، للكشف عن احتمال متلازمة داون (التثلث 21) والتثلثين 13 و18 وغيرها.
- الفحوصات التشخيصية: مثل بزل السائل الأمنيوسي أو أخذ عيّنة من الزغابات المشيمية، وتُجرى عند وجود نتيجة مسح مرتفعة الخطورة أو تاريخ عائلي، لأن فحوصات المسح تقدّر الاحتمال ولا تؤكد التشخيص.
وفي المملكة يسهم برنامج الفحص الطبي قبل الزواج في الكشف المبكر عن حمل بعض أمراض الدم الوراثية مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا، وقد يطلب الطبيب فحوصات إضافية خلال الحمل بحسب نتائج الزوجين.
الموجات فوق الصوتية (السونار)
وفق وزارة الصحة السعودية، يُجرى الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 11 و14 للتأكد من عمر الحمل والكشف المبكر عن التشوهات الخلقية والصبغية، ويمكن إجراؤه قبل ذلك عند حدوث نزيف للتأكد من أن الحمل داخل الرحم ووجود نبض للجنين. ثم يُجرى عادةً فحص تفصيلي في منتصف الحمل لتقييم أعضاء الجنين وموقع المشيمة.
تحاليل الثلث الثاني والثالث
فحص سكري الحمل (الأسبوع 24–28)
يُجرى فحص السكر لمعظم الحوامل بين الأسبوعين 24 و28، وقد يُجرى أبكر لمن لديها عوامل خطورة كالسمنة، أو تاريخ عائلي للسكري، أو ولادة طفل كبير الحجم سابقًا، أو وجود سكر في البول. وفي اختبار تحدّي الغلوكوز (50 غرامًا) تُعد النتيجة بعد ساعة طبيعية إذا كانت 140 ملغم/دسل أو أقل، فإن زادت يُجرى اختبار تحمّل الغلوكوز الأطول لتأكيد التشخيص. وتختلف البروتوكولات بين المراكز، فبعضها يعتمد اختبار تحمّل الغلوكوز (75 غرامًا) مباشرة. وللتفاصيل اقرئي مقال سكري الحمل: الأعراض والفحص والوقاية.
إعادة صورة الدم والأجسام المضادة (نحو الأسبوع 28)
توصي NICE بإعادة صورة الدم الكاملة وفصيلة الدم والأجسام المضادة عند الأسبوع 28، لاكتشاف فقر الدم المتأخر ومتابعة الحوامل سالبات عامل ريسوس.
مسحة المكوّرات العقدية من المجموعة B (الأسبوع 36–37)
توصي ACOG بإجراء مسحة مهبلية شرجية لجميع الحوامل بين الأسبوعين 36 و37 للكشف عن هذه البكتيريا، التي قد تسبب عدوى خطيرة للمولود. وإذا كانت النتيجة إيجابية تُعطى الأم مضادًا حيويًا في أثناء الولادة وفق ما يقرره الفريق الطبي.
قياس الضغط وتحليل البروتين في البول
يُقاس ضغط الدم ويُفحص البول في الزيارات الدورية، لأن ارتفاع الضغط مع ظهور البروتين في البول بعد الأسبوع 20 قد يشير إلى تسمم الحمل (مقدّمات الارتعاج).
جدول مختصر لمواعيد التحاليل
| المرحلة | أهم التحاليل |
|---|---|
| الزيارة الأولى | فصيلة الدم وRh، CBC والفيريتين، البول ومزرعته، السكر الصائم والتراكمي، الغدة الدرقية، فحوصات العدوى |
| الأسبوع 10–14 | السونار الأول، وفحص الثلث الأول أو cfDNA بحسب الاختيار |
| منتصف الحمل | السونار التفصيلي |
| الأسبوع 24–28 | فحص سكري الحمل، وإعادة CBC والأجسام المضادة نحو الأسبوع 28 |
| الأسبوع 36–37 | مسحة المكوّرات العقدية من المجموعة B |
| كل زيارة | ضغط الدم وتحليل البول |
ويبقى الجدول إرشاديًا؛ فقد يضيف الطبيب تحاليل أخرى أو يغيّر توقيتها بحسب حالتك، مثل متابعة الغدة الدرقية خلال الحمل لمن لديها اضطراب سابق.
كيف تستعدين للتحاليل؟
- اتفقي مع طبيبك منذ الزيارة الأولى على مواعيد التحاليل المطلوبة، وسجّليها في تقويم هاتفك.
- بعض التحاليل تتطلب الصيام، كسكر الدم الصائم واختبار تحمّل الغلوكوز، ويُسمح عادةً بالماء؛ واتبعي تعليمات المختبر بدقة.
- أخبري الطبيب بأي أدوية أو مكملات تتناولينها أو أمراض سابقة.
- بعض التحاليل تتكرر أكثر من مرة، مثل صورة الدم وتحليل البول، فلا تعتبري التحليل الأول كافيًا.
كيف تُفسَّر نتائج التحاليل؟
تختلف المعدلات الطبيعية في الحمل عنها لدى غير الحوامل؛ فمثلًا يزداد عدد كريات الدم البيضاء طبيعيًا في الحمل، ويُعد الهيموغلوبين الأقل من 11 غ/دسل مؤشرًا على فقر الدم. كما تختلف المعدلات المرجعية بين المختبرات وفق الأجهزة المستخدمة؛ لذا يجب أن يفسّر الطبيب النتائج في ضوء عمر الحمل وحالتك الصحية. وإذا ظهرت نتيجة غير طبيعية، فسيحدد الطبيب الخطوة التالية، سواء إعادة التحليل أو إجراء فحص إضافي أو بدء العلاج.
متى تراجعين الطبيب أو الطوارئ فورًا؟
- نزيف مهبلي أو تسرّب سائل.
- صداع شديد أو اضطراب في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه واليدين.
- ألم شديد في البطن أو انقباضات منتظمة قبل موعد الولادة.
- حمّى أو حرقة شديدة في البول أو ألم في الخاصرة.
- قلة حركة الجنين بوضوح عن المعتاد في المراحل المتقدمة.
إجراء تحاليل الحمل في مختبرات دلتا
توفّر مختبرات دلتا الطبية تحاليل الدم والبول التي يطلبها الطبيب خلال الحمل، ومنها تحليل هرمون الحمل الرقمي في الدم، ويمكن إجراؤها في الفروع أو عبر خدمة سحب العيّنات من المنزل. وللحجز أو الاستفسار تواصلي عبر الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب)، أو البريد الإلكتروني info@delta-medlab.com. وتبقى متابعة الحمل وتفسير النتائج من مهام طبيبة النساء والتوليد.
أسئلة شائعة
ما أول تحليل يُطلب من الحامل؟
بعد تأكيد الحمل، يُطلب في الزيارة الأولى عادةً مجموعة من التحاليل تشمل فصيلة الدم وعامل ريسوس، وصورة الدم الكاملة، وتحليل البول ومزرعته، والسكر، وفحوصات العدوى مثل التهاب الكبد B وC والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
متى يُجرى تحليل سكر الحمل؟
يُجرى غالبًا بين الأسبوعين 24 و28، ويُجرى في وقت أبكر للحوامل المعرّضات لخطورة أعلى، كمن لديهن سمنة أو تاريخ عائلي للسكري أو سكري حمل سابق.
هل تحليل الحمض النووي للجنين (NIPT) يؤكد التشخيص؟
لا؛ فهو فحص مسح يقدّر احتمال وجود بعض الاضطرابات الكروموسومية، وعند ظهور نتيجة مرتفعة الخطورة يُحتاج إلى فحص تشخيصي مثل بزل السائل الأمنيوسي لتأكيدها.
هل تحتاج كل التحاليل إلى صيام؟
لا، فمعظم تحاليل الحمل لا تتطلب صيامًا، أما سكر الدم الصائم واختبار تحمّل الغلوكوز فيتطلبان الصيام وفق تعليمات المختبر، ويُسمح عادةً بشرب الماء.
ماذا تعني إيجابية مسحة المكوّرات العقدية B؟
تعني وجود هذه البكتيريا في المهبل أو المستقيم، وهو أمر شائع لا يسبب أعراضًا للأم غالبًا، لكنه يستدعي إعطاء مضاد حيوي في أثناء الولادة لحماية المولود.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال لأغراض التوعية الصحية فقط، ولا يغني عن متابعة الحمل لدى طبيبة النساء والتوليد، التي تحدد التحاليل المناسبة لكل حالة ومواعيدها.
المصادر
- وزارة الصحة السعودية. الزيارة الأولى للحامل في المركز الصحي. moh.gov.sa
- NICE. Antenatal care (NG201): Recommendations. nice.org.uk
- World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. who.int
- World Health Organization. Anaemia (Nutrition Landscape Information System). who.int
- ACOG. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns. acog.org
- ACOG. Prenatal Genetic Screening Tests (FAQ). acog.org
- NICHD (NIH). What tests might I need during pregnancy? nichd.nih.gov
- MedlinePlus (NIH). Glucose screening tests during pregnancy. medlineplus.gov
