أعراض الملاريا تبدأ غالبًا بحمّى وقشعريرة وصداع، وهي علامات تشبه نزلات البرد والإنفلونزا إلى حدٍّ كبير، ولذلك يتأخر تشخيصها أحيانًا. والفارق الحاسم في معظم الحالات هو تاريخ السفر: فأي حمّى تظهر بعد العودة من منطقة تنتشر فيها الملاريا تستدعي فحصًا عاجلًا، لأن ملاريا المتصورة المنجلية قد تتطور إلى مرض شديد خلال 24 ساعة إذا لم تُعالج.
تشرح هذه المقالة أسباب الملاريا وطرق انتقالها، والأعراض المبكرة وعلامات الخطر، وكيفية التمييز بينها وبين الإنفلونزا، والفحوصات المخبرية المستخدمة في تشخيصها، إضافة إلى الوضع الوبائي في المملكة وطرق الوقاية قبل السفر وفي أثنائه وبعده.
ما هي الملاريا؟
الملاريا مرض طفيلي قد يهدد الحياة، تسببه طفيليات من جنس البلازموديوم (المتصورة)، وتنتقل إلى الإنسان أساسًا عبر لدغات إناث بعوض الأنوفيليس المصابة، والتي تلدغ غالبًا بين الغروب والفجر. وبحسب منظمة الصحة العالمية، هناك خمسة أنواع تصيب الإنسان، أخطرها اثنان:
- المتصورة المنجلية (P. falciparum): الأشد فتكًا والأكثر انتشارًا في القارة الإفريقية.
- المتصورة النشيطة (P. vivax): النوع السائد في معظم الدول خارج إفريقيا جنوب الصحراء.
- الأنواع الأخرى: المتصورة البيضوية (P. ovale) والمتصورة الوبالية (P. malariae) والمتصورة النولزية (P. knowlesi).
لا تنتقل الملاريا من شخص لآخر بالمخالطة العادية أو السعال، لكنها قد تنتقل عبر نقل الدم أو الإبر الملوثة، ومن الأم المصابة إلى جنينها.
حجم المشكلة عالميًّا
تشير صحيفة الحقائق الصادرة عن منظمة الصحة العالمية في ديسمبر 2025 إلى تسجيل نحو 282 مليون إصابة و610 آلاف وفاة بالملاريا عام 2024 في 80 دولة، بزيادة تقارب 9 ملايين إصابة مقارنة بعام 2023. وتتحمل المنطقة الإفريقية نحو 95% من الإصابات والوفيات، ويشكّل الأطفال دون الخامسة قرابة ثلاثة أرباع الوفيات فيها.
الملاريا في المملكة العربية السعودية
حققت المملكة تقدمًا كبيرًا في مكافحة الملاريا عبر عقود من مكافحة البعوض والترصد والعلاج المبكر. وتشير مراجعة علمية حديثة إلى أن المملكة سجلت صفر حالات محلية المنشأ في الأعوام 2021 و2022 و2023، مع استمرار تسجيل حالات وافدة، خاصة في المناطق المحاذية للحدود اليمنية وبين القادمين من دول موبوءة. وتاريخيًّا تركز الانتقال المحلي في منطقتي جازان وعسير.
ووجود البعوض الناقل وحركة السفر والعمل ومواسم الحج والعمرة يعني أن خطر عودة الانتقال قائم، ولذلك تبقى اليقظة تجاه أي حمّى بعد السفر ضرورية للفرد وللصحة العامة. ولم تحصل المملكة حتى الآن، وفق قائمة منظمة الصحة العالمية للدول المعتمدة، على شهادة الخلو من الملاريا.
متى تظهر أعراض الملاريا؟
تذكر منظمة الصحة العالمية أن الأعراض تبدأ عادة خلال 10–15 يومًا من لدغة البعوضة المصابة، بينما تشير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن فترة الحضانة في معظم الحالات تتراوح بين 7 و30 يومًا، وقد يشعر بعض المصابين بالمرض بعد أسبوع واحد فقط أو بعد سنة أو أكثر.
ويعود التأخر الطويل إلى أن بعض الأنواع، وخاصة المتصورة النشيطة والبيضوية، تستطيع البقاء كامنة في الكبد شهورًا أو سنوات، ثم تنشط لاحقًا وتسبب نوبة جديدة (انتكاسة). لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بأي سفر إلى منطقة موبوءة خلال السنة الماضية عند ظهور حمّى غير مفسرة.
الأعراض المبكرة للملاريا
تكون الأعراض الأولى غالبًا غير نوعية، أي يمكن أن تشبه أمراضًا حموية كثيرة، وتشمل:
- حمّى قد تكون مستمرة أو على شكل نوبات.
- قشعريرة ورعشة، يعقبها تعرق غزير.
- صداع وإرهاق عام وآلام في العضلات والمفاصل.
- غثيان أو قيء، وأحيانًا إسهال أو ألم خفيف في البطن.
- شعور عام بالتوعك يشبه الإنفلونزا.
وقد تكون الأعراض خفيفة لدى من أصيبوا بالملاريا سابقًا، مما قد يؤخر طلب الفحص. لذلك تؤكد منظمة الصحة العالمية أهمية الفحص المبكر لكل حالة مشتبهة.
نمط النوبات الحموية
تصف المراجع الكلاسيكية «نوبة الملاريا» بثلاث مراحل متتالية: مرحلة البرودة والرعشة، ثم مرحلة الحمّى المرتفعة، ثم مرحلة التعرق الغزير وانخفاض الحرارة. وقد تتكرر النوبات كل 48 ساعة تقريبًا مع المتصورة النشيطة والبيضوية، وكل 72 ساعة مع المتصورة الوبالية. أما المتصورة المنجلية فنوباتها غالبًا غير منتظمة.
لكن من المهم معرفة أن هذا النمط الدوري لا يظهر لدى كثير من المرضى، خاصة في بداية المرض، فغيابه لا ينفي الملاريا إطلاقًا. والقاعدة العملية: حمّى + سفر حديث إلى منطقة موبوءة = فحص ملاريا.
لماذا تحدث هذه الأعراض؟
بعد اللدغة تنتقل الطفيليات إلى الكبد حيث تتكاثر، ثم تخرج إلى الدم وتغزو كريات الدم الحمراء وتتكاثر داخلها حتى تتكسر. ويؤدي تكسر الكريات وإطلاق الطفيليات ومواد التهابية إلى الحمّى والقشعريرة والتعرق. ومع استمرار تكسر الكريات يحدث فقر الدم، وقد يظهر اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ويتضخم الطحال.
وفي الملاريا المنجلية تحديدًا، تلتصق الكريات المصابة بجدران الأوعية الدموية الصغيرة، مما قد يعيق تدفق الدم إلى أعضاء حيوية كالدماغ والكلى والرئتين، وهو ما يفسر سرعة تدهور بعض الحالات.
علامات الخطر: الملاريا الشديدة
تعدّد منظمة الصحة العالمية العلامات التالية بوصفها أعراضًا شديدة تستوجب الرعاية الطارئة فورًا:
- إرهاق شديد جدًّا وإعياء.
- اضطراب الوعي أو التشوش أو الهذيان.
- نوبات تشنج متكررة.
- صعوبة في التنفس.
- بول داكن اللون أو مدمّى.
- يرقان (اصفرار العينين والجلد).
- نزيف غير طبيعي.
وتضيف المراجع الطبية من المضاعفات: فقر الدم الشديد، والفشل الكلوي، وهبوط سكر الدم، والوذمة الرئوية، والغيبوبة. وظهور أي علامة من هذه العلامات يعني التوجه إلى الطوارئ مباشرة دون انتظار.
الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات
| الفئة | سبب ارتفاع الخطورة | ما ينبغي الانتباه إليه |
|---|---|---|
| الرضّع والأطفال دون 5 سنوات | ضعف المناعة المكتسبة وسرعة التدهور | النعاس الشديد، رفض الأكل، القيء، التشنجات، التنفس السريع |
| الحوامل | تغيرات المناعة أثناء الحمل | فقر الدم لدى الأم، الولادة المبكرة، انخفاض وزن المولود |
| المسافرون من مناطق خالية من الملاريا | عدم وجود مناعة سابقة | أي حمّى بعد العودة حتى لو كانت خفيفة |
| المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف المناعة | ضعف قدرة الجسم على مقاومة العدوى | التقييم الطبي المبكر |
| كبار السن | وجود أمراض مزمنة مصاحبة | الجفاف، التشوش، ضعف وظائف الكلى |
الملاريا لدى الأطفال
قد لا يشكو الطفل من الأعراض بوضوح، فتظهر الحالة على شكل حمّى مع خمول أو نعاس شديد أو قلة الرضاعة والأكل أو قيء أو إسهال. وتتطور الأعراض لديهم أسرع من البالغين، ولذلك يُعد أي تشنج أو تنفس سريع أو اصفرار أو قلة في التبول عند طفل مصاب بالحمّى بعد السفر حالة طارئة.
الملاريا أثناء الحمل
تزيد الملاريا أثناء الحمل خطر فقر الدم الشديد لدى الأم، والولادة المبكرة، وانخفاض وزن المولود. لذلك يُنصح الحوامل بتجنب السفر إلى المناطق الموبوءة إن أمكن، وإذا كان السفر ضروريًّا فلا بد من استشارة الطبيب قبله بوقت كافٍ لاختيار وسائل الوقاية المناسبة، لأن بعض الأدوية الوقائية لا تناسب الحمل.
كيف تفرّق بين الملاريا ونزلة البرد والإنفلونزا؟
لا يمكن تأكيد الملاريا أو نفيها بالأعراض وحدها، لكن بعض الفروق تساعد على رفع درجة الاشتباه:
| السمة | نزلة البرد | الإنفلونزا | الملاريا |
|---|---|---|---|
| السفر الحديث | غير مرتبط | غير مرتبط | سفر إلى منطقة موبوءة غالبًا خلال الأسابيع أو الشهور السابقة |
| الحمّى | خفيفة أو غائبة | مفاجئة ومرتفعة | مرتفعة، قد تأتي على شكل نوبات مع رعشة ثم تعرق |
| الأعراض التنفسية | رشح وعطاس واحتقان بارز | سعال والتهاب حلق شائعان | غير بارزة عادة |
| الأعراض الهضمية | نادرة | أحيانًا | غثيان وقيء وإسهال شائعة نسبيًّا |
| اصفرار الجلد أو البول الداكن | لا | لا | ممكن مع تقدم المرض |
| طريقة التأكيد | التشخيص السريري | فحص الإنفلونزا عند الحاجة | لطاخة الدم أو الاختبار السريع |
ومن الأمراض التي قد تتشابه أعراضها مع الملاريا لدى العائدين من السفر أيضًا: حمى الضنك والتيفوئيد. ولمعرفة المزيد عن أعراض الإنفلونزا يمكن قراءة ما هي الإنفلونزا، وعن حمى الضنك مقال تحليل حمى الضنك.
كيف تُشخَّص الملاريا مخبريًّا؟
توصي منظمة الصحة العالمية بتأكيد كل حالة مشتبهة بفحص يكشف الطفيلي قبل بدء العلاج، ويتم ذلك بإحدى الطريقتين التاليتين أو بكلتيهما:
- لطاخة الدم المجهرية (السميكة والرقيقة): المعيار المرجعي التقليدي؛ تكشف وجود الطفيلي وتحدد نوعه ونسبة الكريات المصابة، مما يساعد في تقدير الشدة ومتابعة العلاج.
- اختبار التشخيص السريع (RDT): يكشف بروتينات (مستضدات) خاصة بالطفيلي في قطرة دم، ونتيجته سريعة. لكن منظمة الصحة العالمية تنبه إلى أن بعض طفيليات المتصورة المنجلية تحمل طفرات جينية تمنع ظهور بروتيني HRP2 وHRP3 اللذين تعتمد عليهما معظم الاختبارات السريعة، فلا تكشفها هذه الاختبارات.
- الفحص الجزيئي (PCR): أعلى حساسية وقادر على تحديد النوع بدقة، ويُستخدم غالبًا للتأكيد أو في الحالات الصعبة. وللتعرف على هذه التقنية يمكن قراءة ما هو فحص PCR.
إذا كانت النتيجة الأولى سلبية مع استمرار الاشتباه، يكرر الطبيب الفحص عادة كل 12–24 ساعة حتى ثلاث مرات. كما يطلب الطبيب فحوصات مساندة لتقييم الحالة، مثل صورة الدم الكاملة CBC لرصد فقر الدم وانخفاض الصفائح، ووظائف الكلى والكبد، وسكر الدم، والبيليروبين.
العلاج
الملاريا مرض قابل للشفاء إذا شُخّص وعولج بسرعة وبطريقة صحيحة، لكنه يتطلب دائمًا أدوية مضادة للطفيليات يحددها الطبيب بحسب:
- نوع الطفيلي.
- مقاومة الطفيلي للأدوية في المنطقة التي حدثت فيها العدوى.
- وزن المريض وعمره.
- وجود حمل.
- شدة الحالة.
وبحسب منظمة الصحة العالمية، تُعد العلاجات المركبة القائمة على الأرتيميسينين الأكثر فعالية لملاريا المتصورة المنجلية، ويُستخدم الكلوروكين للمتصورة النشيطة في المناطق التي ما زالت فيها حساسة له، ويُضاف البريماكوين لمنع انتكاسات المتصورة النشيطة والبيضوية. ويطلب الطبيب عادة فحص إنزيم G6PD قبل وصف البريماكوين، لأن نقص هذا الإنزيم قد يسبب تكسرًا في الدم مع هذا الدواء.
أما الحالات الشديدة فتحتاج إلى علاج وريدي في المستشفى. ولا يجوز بأي حال تناول أدوية الملاريا دون وصفة وتشخيص مؤكد، كما يجب إكمال الجرعات كاملة حتى بعد تحسن الأعراض.
الوقاية: قبل السفر وفي أثنائه وبعده
تجنب لدغات البعوض
- النوم تحت ناموسيات، ويفضل المعالجة بمبيد حشري، في الأماكن التي توجد فيها الملاريا.
- استخدام طاردات البعوض التي تحتوي على DEET أو IR3535 أو الإيكاريدين، خاصة بعد الغروب.
- ارتداء ملابس طويلة تغطي الذراعين والساقين.
- استخدام شبك النوافذ والأبواب، والمبخرات الطاردة للبعوض.
الوقاية الدوائية للمسافرين
تنصح منظمة الصحة العالمية المسافرين إلى المناطق الموبوءة بمراجعة الطبيب قبل السفر بعدة أسابيع، ليحدد الدواء الوقائي المناسب للوجهة. وقد يلزم بدء بعض الأدوية قبل السفر بأسبوعين إلى ثلاثة، والاستمرار عليها طوال الإقامة ولمدة 4 أسابيع بعد آخر تعرض محتمل، لأن الطفيليات قد تخرج من الكبد خلال هذه الفترة. ويمكن الاطلاع على تطعيمات السفر لاستكمال الاستعداد الصحي للرحلة.
اللقاحات
توصي منظمة الصحة العالمية منذ 2021 بلقاح RTS,S/AS01، ومنذ 2023 بلقاح R21/Matrix-M للأطفال المقيمين في مناطق الانتقال المتوسط والمرتفع للمتصورة المنجلية، ضمن برامج التطعيم الروتينية في إفريقيا. ولا يُعد أيٌّ منهما بديلًا عن الناموسيات والطاردات والوقاية الدوائية للمسافرين.
بعد العودة
احتفظ بسجل لتواريخ السفر وأسماء الدول والمدن التي زرتها، وأبلغ الطبيب به عند ظهور أي حمّى خلال الأشهر التالية، حتى لو كنت قد تناولت الوقاية الدوائية، لأنها تقلل الخطر ولا تلغيه تمامًا.
متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟
- مراجعة عاجلة في اليوم نفسه: أي حمّى أو قشعريرة أو أعراض تشبه الإنفلونزا بعد السفر إلى منطقة موبوءة، أو بعد مخالطة بيئة ينتشر فيها البعوض الناقل، حتى لو كانت الأعراض خفيفة.
- الطوارئ فورًا: اضطراب الوعي، أو التشنجات، أو صعوبة التنفس، أو اليرقان، أو البول الداكن، أو قلة التبول، أو النزيف غير المبرر، أو القيء المستمر الذي يمنع تناول السوائل.
دور المختبر في التشخيص
توفر مختبرات دلتا الطبية الفحوصات التي يطلبها الطبيب في تقييم الحالات الحموية، مثل صورة الدم الكاملة ووظائف الكلى والكبد، إضافة إلى فحوصات الأمراض المعدية بحسب ما يقرره الطبيب. ومع ذلك، فإن أي حالة يُشتبه فيها بالملاريا الشديدة أو تظهر عليها علامات الخطر تحتاج إلى قسم الطوارئ مباشرة لا إلى انتظار موعد مخبري. وللتواصل:
- الرقم الموحد: 920022723 (هاتف وواتساب)
- البريد الإلكتروني: info@delta-medlab.com
- الفروع: صفحة الفروع
أسئلة شائعة
هل يمكن أن تكون الملاريا قاتلة؟
نعم، خاصة ملاريا المتصورة المنجلية التي قد تتطور إلى مرض شديد ووفاة خلال 24 ساعة دون علاج. لكنها قابلة للشفاء عند التشخيص والعلاج المبكرين.
هل يمكن أن تظهر الأعراض بعد أشهر من السفر؟
نعم. قد تظهر الأعراض بعد سنة أو أكثر في بعض الأنواع التي تبقى كامنة في الكبد، ولذلك يجب ذكر أي سفر سابق للطبيب.
هل تنتقل الملاريا من شخص لآخر؟
لا تنتقل بالمخالطة أو الرذاذ، وإنما عبر لدغة البعوض المصاب، وفي حالات أقل عبر نقل الدم أو الإبر الملوثة أو من الأم إلى الجنين.
هل يكفي اختبار سريع سلبي لاستبعاد الملاريا؟
ليس دائمًا. قد يحتاج الأمر إلى تكرار الفحص أو إجراء لطاخة دم أو فحص PCR إذا استمر الاشتباه، لأن بعض الطفيليات لا تكشفها الاختبارات السريعة.
هل يوجد لقاح للمسافرين؟
اللقاحات الحالية موصى بها للأطفال المقيمين في المناطق الموبوءة في إفريقيا. أما المسافرون فيعتمدون على الوقاية من اللدغات والأدوية الوقائية التي يحددها الطبيب.
هل الإصابة السابقة تمنح مناعة دائمة؟
لا. قد تخفف الإصابات المتكررة شدة الأعراض لدى سكان المناطق الموبوءة، لكنها لا تمنع العدوى، وتضعف هذه المناعة الجزئية بعد مغادرة تلك المناطق.
الخلاصة
تبدأ الملاريا غالبًا بأعراض تشبه الإنفلونزا، لكن الحمّى بعد السفر إلى منطقة موبوءة يجب أن تُعامل بجدية وتُفحص في اليوم نفسه. التشخيص المخبري المبكر والعلاج الصحيح الكامل ينقذان الأرواح، والوقاية من لدغات البعوض والأدوية الوقائية للمسافرين تقلل خطر الإصابة إلى حد كبير.
إخلاء مسؤولية: هذه المقالة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن التشخيص والعلاج الطبي. عند ظهور حمّى بعد السفر أو أي علامة خطر، راجع الطبيب أو الطوارئ فورًا، ولا تتناول أدوية الملاريا دون وصفة طبية.
المصادر
- World Health Organization. Malaria – Fact sheet (December 2025). who.int
- Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of Malaria. cdc.gov
- وزارة الصحة السعودية. الملاريا – منصة التوعية الصحية. moh.gov.sa
- Malaria in Saudi Arabia: Epidemiology, Control Strategies and Future Challenges. IntechOpen review chapter (Online First). intechopen.com
- Coleman M, et al. A country on the verge of malaria elimination – the Kingdom of Saudi Arabia. PLoS ONE 2014 (PubMed). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing and Diagnosis for Malaria. cdc.gov
احجز باقة الأطفال الأساسية
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
