السمنة عند النساء بعد الحمل: الأسباب والمخاطر وخطة آمنة لاستعادة الوزن الصحي

السمنة عند النساء بعد الحمل تعني بقاء جزء كبير من الوزن الذي اكتسبته المرأة أثناء الحمل بعد انتهاء فترة النفاس، أو تجاوز الوزن حدود السمنة بعد الولادة. وهي مشكلة صحية لا تجميلية فقط؛ إذ ترتبط بزيادة خطر السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات الحمل التالي. والخبر الجيد أن معظم النساء يستطعن العودة إلى وزن صحي تدريجيًا بخطة واقعية تجمع التغذية المتوازنة والحركة الآمنة والنوم والمتابعة الطبية، دون حميات قاسية تضر بالصحة أو بالرضاعة.

ما المقصود بالوزن الزائد بعد الولادة؟

من الطبيعي أن تفقد المرأة جزءًا من الوزن مباشرة بعد الولادة (وزن الطفل والمشيمة والسائل الأمنيوسي)، ثم جزءًا آخر خلال الأسابيع التالية مع التخلص من السوائل الزائدة. أما ما يبقى بعد ذلك فيحتاج عادة إلى أشهر. ويستخدم الباحثون مصطلح «احتباس الوزن بعد الولادة» لوصف الفرق بين الوزن بعد الولادة بأشهر والوزن قبل الحمل، وتزداد أهميته كلما كبر هذا الفرق أو استمر لأكثر من سنة، أو تراكم من حمل إلى آخر.

الزيادة الموصى بها أثناء الحمل

يبدأ تجنب السمنة بعد الولادة من فترة الحمل نفسها. وتعتمد الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) توصيات الزيادة التالية للحمل بجنين واحد حسب مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل:

وكلما تجاوزت الزيادة هذه الحدود زاد احتمال بقاء الوزن بعد الولادة.

حجم المشكلة في المملكة

وفق نشرة إحصاءات المحددات الصحية لعام 2024 الصادرة عن الهيئة العامة للإحصاء، بلغت نسبة السمنة 23.1% بين البالغين، مع تقارب النسبة بين الرجال والنساء، وصُنِّف 45.1% ضمن زيادة الوزن، وهي بيانات معتمدة على التقرير الذاتي. كما قدّر تحليل تجميعي لدراسات منطقة شرق المتوسط أن انتشار سكري الحمل في المملكة بلغ نحو 17.6% في الدراسات المشمولة، وهو من أعلى المعدلات في المنطقة. ولا تتوفر حتى الآن بيانات وطنية حديثة خاصة باحتباس الوزن بعد الولادة لدى السعوديات.

أسباب زيادة الوزن بعد الحمل

1. الزيادة المفرطة أثناء الحمل

تُعد أهم عامل يمكن التنبؤ به؛ فاعتقاد «الأكل لشخصين» يؤدي غالبًا إلى زيادة تفوق التوصيات، بينما لا تحتاج الحامل في الثلث الأول إلى سعرات إضافية تقريبًا، وتزيد حاجتها تدريجيًا في الثلثين الثاني والثالث بكميات معتدلة.

2. قلة النوم والإرهاق

يتقطع نوم الأم مع رعاية المولود، وترتبط قلة النوم باضطراب هرمونات الشهية وزيادة الرغبة في الأطعمة عالية السعرات، كما تقل الطاقة المتاحة للحركة.

3. قلة النشاط البدني

تقضي كثير من الأمهات الأسابيع الأولى في المنزل مع حركة محدودة، خاصة بعد الولادة القيصرية، ثم يصعب استئناف النشاط مع ضغط مسؤوليات الطفل.

4. العادات الغذائية في فترة النفاس

تقدم بعض العائلات بحسن نية أطعمة غنية بالسمن والسكر بكميات كبيرة، كالعصيدة والحلويات والمرق الدسم، بحجة إدرار الحليب أو تعويض الجسم. والجسم يحتاج فعلًا إلى غذاء جيد، لكن الكمية والجودة هما الأساس.

5. سكري الحمل ومقاومة الأنسولين

ترتبط مقاومة الأنسولين بصعوبة فقدان الوزن، وتحتاج المرأة التي أصيبت بسكري الحمل إلى متابعة خاصة بعد الولادة كما سيأتي. وللمزيد: سكري الحمل.

6. التغيرات المزاجية والأكل العاطفي

قد تلجأ بعض الأمهات إلى الطعام للتخفيف من التوتر أو الحزن. ومن المهم التمييز بين «كآبة ما بعد الولادة» العابرة التي تزول خلال أسبوعين تقريبًا، واكتئاب ما بعد الولادة الذي يستمر ويحتاج إلى تقييم وعلاج متخصص.

7. أسباب طبية أخرى

مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة الذي قد يمر بمرحلة خمول، وتكيس المبايض، وبعض الأدوية. ولذلك لا ينبغي افتراض أن كل زيادة سببها الأكل فقط. أما العوامل الوراثية فتؤثر في الاستعداد العام للسمنة، لكنها لا تمنع الاستجابة لتعديل نمط الحياة، وهو ما يوضحه مقال اختبار جينات الوزن.

مخاطر السمنة بعد الحمل

على صحة الأم

• السكري من النوع الثاني: خاصة بعد سكري الحمل؛ فقد أظهر تحليل تجميعي منشور في المجلة الطبية البريطانية عام 2020 أن النساء اللاتي أصبن بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقًا بنحو عشرة أضعاف مقارنة بغيرهن.
• ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون وأمراض القلب على المدى البعيد.
• الكبد الدهني وآلام المفاصل وانقطاع النفس أثناء النوم.
• الأثر النفسي: عدم الرضا عن صورة الجسم قد يزيد الضغط النفسي في مرحلة حساسة.

على الحمل التالي

دخول الحمل التالي بوزن أعلى يزيد خطر سكري الحمل وتسمم الحمل والولادة القيصرية وكبر حجم الجنين. ولذلك يُنصح بالتخطيط للحمل التالي بعد استعادة وزن صحي قدر الإمكان، وبفاصل مناسب بين الحملين يناقشه الطبيب.

على الطفل

ترتبط سمنة الأم قبل الحمل وأثناءه بزيادة خطر السمنة لدى الطفل لاحقًا، كما أن العادات الغذائية للأسرة تنتقل إلى الأطفال، فيصبح تحسين نمط حياة الأم استثمارًا لصحة العائلة كلها.

متى تبدئين بإنقاص الوزن بعد الولادة؟

تحتاج الأسابيع الستة الأولى عادة إلى التركيز على التعافي والرضاعة والنوم قدر الإمكان، مع تغذية متوازنة دون تقييد السعرات. وبعد زيارة المتابعة بعد الولادة وموافقة الطبيب، يمكن البدء بخطة تدريجية. أما من ولدت قيصريًا أو تعرضت لمضاعفات فقد تحتاج إلى وقت أطول، ويحدد الطبيب موعد العودة إلى التمارين.

التغذية الصحية بعد الولادة

أثناء الرضاعة الطبيعية

تذكر أكاديمية التغذية وعلم الحميات الأمريكية أن المرأة التي ترضع رضاعة طبيعية حصرية تستهلك نحو 400–500 سعرة يوميًا لإنتاج الحليب الذي يحتاجه الطفل حتى عمر ستة أشهر، يأتي جزء منها من الطعام وجزء من مخزون الدهون الذي اكتُسب أثناء الحمل. وتعدّ الأكاديمية نزول الوزن بمعدل نحو نصف كيلوجرام أسبوعيًا هدفًا آمنًا للمرضعة، وتنبه إلى أن تناول أقل من 1800 سعرة يوميًا قد يقلل كمية الحليب.

وهذا يعني أن الرضاعة قد تساعد على فقدان الوزن، لكنها لا تكفي وحدها إذا كان الأكل يفوق الحاجة، وأن الحميات القاسية غير مناسبة للمرضع.

مبادئ عامة للطبق اليومي

• نصف الطبق خضروات، وربعه بروتين (دجاج، سمك، بيض، بقوليات، لحم قليل الدهن)، وربعه نشويات كاملة (أرز بني، برغل، خبز أسمر، شوفان).
• تقسيم الطعام على ثلاث وجبات رئيسية ووجبة أو وجبتين خفيفتين، لتجنب الجوع الشديد.
• الإكثار من الألياف للشبع ولمنع الإمساك الشائع بعد الولادة.
• شرب الماء بانتظام، خاصة أثناء الرضاعة وفي الأجواء الحارة، دون الحاجة إلى أعداد مبالغ فيها من الأكواب.
• تقليل المشروبات المحلاة والعصائر المعلبة والحلويات اليومية.
• استخدام زيت الزيتون باعتدال بدل السمن بكميات كبيرة.

عناصر غذائية تحتاج إليها الأم بعد الولادة

• الحديد: لتعويض ما فُقد أثناء الحمل والولادة، من اللحوم الحمراء قليلة الدهن والبقوليات والخضروات الورقية، مع مصدر لفيتامين C لتحسين الامتصاص. ويحدد الطبيب الحاجة إلى المكملات بعد التحليل.
• الكالسيوم وفيتامين د: من الحليب واللبن والزبادي والأجبان قليلة الملح.
• البروتين: لإصلاح الأنسجة والتئام الجروح والحفاظ على العضلات أثناء إنقاص الوزن.
• الأحماض الدهنية أوميغا-3: من الأسماك الدهنية قليلة الزئبق مثل السلمون والسردين.
• الألياف والسوائل: للوقاية من الإمساك والبواسير الشائعة بعد الولادة.

وتستمر كثير من النساء في تناول فيتامينات الحمل أثناء الرضاعة بحسب توصية الطبيب.

نموذج يوم غذائي (قابل للتعديل)

ويحدد أخصائي التغذية الكميات المناسبة بحسب الوزن والنشاط والرضاعة.

تعديلات على أطباق النفاس التقليدية

يمكن الحفاظ على العادات الطيبة مع تعديل المقادير: إعداد العصيدة بالشوفان أو الدقيق الأسمر مع كمية أقل من السمن والسكر، وتقليل اللقيمات والحلويات إلى المناسبات، واختيار اللحم المشوي مع الخضروات بدل الأطباق الغارقة في الدهون. والتمر خيار جيد للطاقة والألياف بكميات معتدلة.

الرياضة الآمنة بعد الولادة

تؤكد الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد في رأيها رقم 804 أن النشاط البدني بعد الولادة مفيد لمعظم النساء، وأنه قد يكون عاملًا مهمًا في الوقاية من الاكتئاب بعد الولادة، ويمكن للنساء النشيطات قبل الحمل العودة إلى أنشطتهن تدريجيًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية بما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل للبالغين، وتشير إلى أن النشاط البدني للنساء بعد الولادة يقلل خطر اكتئاب ما بعد الولادة.

1. المشي: يمكن البدء به مبكرًا بفترات قصيرة، ثم زيادة المدة تدريجيًا حتى 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع، ويمكن المشي مع الطفل في العربة.
2. تمارين قاع الحوض: تساعد على استعادة قوة عضلات الحوض والتحكم في البول، ويمكن البدء بها مبكرًا بعد استشارة الطبيب.
3. تمارين البطن التدريجية: تُبدأ بتمارين التنفس العميق وتنشيط عضلات البطن العميقة، مع تأجيل التمارين العنيفة حتى يقيّم الطبيب حالة جدار البطن، خاصة عند وجود انفصال عضلات البطن.
4. تمارين المقاومة الخفيفة: بأوزان خفيفة أو أشرطة مطاطية لبناء العضلات وزيادة الحرق.
5. الدراجة الثابتة والسباحة: بعد التئام الجروح وتوقف النزيف وبإذن الطبيب.

وتوقفي عن التمرين وراجعي الطبيب عند حدوث نزيف مفاجئ، أو ألم في البطن أو الحوض، أو دوار شديد، أو ضيق في التنفس.

الولادة القيصرية والوزن

لا تسبب الولادة القيصرية السمنة بحد ذاتها، لكنها تتطلب فترة تعافٍ أطول تقل فيها الحركة، وقد تخشى الأم الحركة بسبب ألم الجرح. ويساعد المشي الخفيف المبكر داخل المنزل، بحسب تعليمات الطبيب، على الوقاية من الجلطات وتسريع التعافي، ثم يُبنى عليه تدريجيًا. وللمزيد عن التعافي: الولادة القيصرية: ما يجب معرفته.

النوم والصحة النفسية

النوم الكافي صعب مع المولود، لكن تقسيم مهام الليل مع الزوج أو أحد أفراد الأسرة، والنوم في أوقات نوم الطفل، يساعدان على تقليل الإرهاق ونوبات الجوع. أما الحزن المستمر لأكثر من أسبوعين، أو فقدان الاهتمام بالأشياء، أو الشعور بالعجز، أو صعوبة رعاية الطفل، فهي علامات تستدعي مراجعة الطبيب لتقييم اكتئاب ما بعد الولادة، وهو حالة شائعة وقابلة للعلاج. ويمكن الاطلاع على الحمل والضغط النفسي.

التحاليل المفيدة بعد الولادة

لا يحتاج كل النساء إلى التحاليل نفسها، ويحددها الطبيب بحسب التاريخ الصحي والأعراض. ومن أهمها:

وللمزيد: خمول الغدة الدرقية وتحليل فيتامين د.

الحلول الطبية: متى وكيف؟

إذا لم تنجح التغذية والنشاط البدني بعد فترة كافية، أو كانت السمنة شديدة أو مصحوبة بأمراض، فقد يناقش الطبيب خيارات علاجية أخرى، مثل الأدوية المعتمدة لعلاج السمنة أو جراحات السمنة لمن تنطبق عليهن المعايير. ومن المهم معرفة أن كثيرًا من أدوية السمنة لا يُنصح بها أثناء الرضاعة الطبيعية أو عند التخطيط لحمل قريب، وأن جراحات السمنة تتطلب تأجيل الحمل فترة يحددها الفريق الطبي. لذلك يُتخذ القرار مع الطبيب بحسب حالة كل امرأة، ولا تُستخدم هذه الأدوية دون وصفة ومتابعة.

أما الإجراءات التجميلية كشد البطن فهي لا تعالج السمنة، وتُناقش عادة بعد استقرار الوزن والانتهاء من الإنجاب.

كيف تتابعين تقدمك بطريقة صحيحة؟

الميزان وحده لا يعكس الصورة كاملة بعد الولادة، لأن السوائل والرضاعة والدورة الشهرية تغير الوزن من يوم لآخر. ولذلك يُفضل الاعتماد على أكثر من مؤشر:

• الوزن الأسبوعي: في اليوم نفسه والوقت نفسه، ويفضل صباحًا بعد دخول الحمام وقبل الإفطار.
• محيط الخصر شهريًا: لأن دهون البطن ترتبط أكثر من غيرها بخطر السكري وأمراض القلب.
• مقاس الملابس واللياقة: كالقدرة على المشي مدة أطول أو صعود الدرج دون إرهاق.
• الطاقة والنوم والمزاج: فتحسنها علامة على أن الخطة مناسبة.
• نتائج التحاليل: كتحسن السكر التراكمي أو الدهون لمن كانت لديها اضطرابات سابقة.

وإذا توقف نزول الوزن عدة أسابيع رغم الالتزام، فالأفضل مراجعة أخصائي التغذية لإعادة تقييم الكميات والنشاط، بدل تقليل الطعام بصورة حادة.

أخطاء شائعة عند محاولة إنقاص الوزن بعد الولادة

• الاستعجال: مقارنة النفس بصور المشاهير أو بنساء أخريات، وانتظار العودة إلى الوزن السابق خلال أسابيع.
• تخطي الوجبات: يؤدي غالبًا إلى جوع شديد ثم الإفراط في الأكل مساءً، وقد يؤثر في إدرار الحليب.
• الاعتماد على المشدات وأحزمة البطن: قد تريح بعض النساء بعد القيصرية، لكنها لا تحرق الدهون ولا تغني عن التمارين.
• شاي التنحيف والمكملات العشبية: بعضها يحتوي مواد مُدرة أو منبهة قد تنتقل إلى الحليب أو تضر بالأم، ولا يُستخدم أي منها دون استشارة.
• تجاهل الصحة النفسية: الإرهاق والحزن المستمر يجعلان الالتزام أصعب، وعلاجهما جزء من الخطة.
• التركيز على الميزان فقط: قد تتحسن قياسات الخصر واللياقة والطاقة قبل أن يتغير الوزن كثيرًا.

دور الأسرة في دعم الأم

الوزن بعد الولادة ليس مسؤولية الأم وحدها. ويمكن للأسرة أن تساعد بعدم الضغط عليها لتناول كميات كبيرة من الأطعمة الدسمة، وتجنب التعليقات السلبية على شكلها، والمشاركة في رعاية الطفل لتتمكن من النوم أو المشي، وإعداد وجبات صحية للعائلة كلها. فالتشجيع والدعم العملي أكثر فائدة من النقد.

خطة عملية من ثماني خطوات

1. امنحي نفسك الأسابيع الأولى للتعافي، دون حمية قاسية.
2. احضري زيارة المتابعة بعد الولادة، واسألي عن التحاليل المناسبة لحالتك.
3. ضعي هدفًا واقعيًا: نحو نصف كيلوجرام أسبوعيًا.
4. طبقي قاعدة الطبق المتوازن في وجبتين يوميًا على الأقل.
5. استبدلي المشروبات المحلاة بالماء.
6. ابدئي بالمشي اليومي، ثم أضيفي تمارين القوة تدريجيًا بعد موافقة الطبيب.
7. اطلبي المساعدة في رعاية الطفل لتحسين النوم.
8. تابعي وزنك أسبوعيًا لا يوميًا، وكوني صبورة؛ فاستعادة الوزن قد تستغرق ستة أشهر إلى سنة أو أكثر.

متى تراجعين الطبيب؟

• زيادة الوزن بدل نقصانه رغم الالتزام، أو زيادة سريعة غير مفسرة.
• إرهاق شديد، أو خفقان، أو برودة غير معتادة، أو تساقط شعر شديد.
• عطش وكثرة تبول، خاصة بعد سكري الحمل.
• حزن مستمر أو أفكار مقلقة تجاه النفس أو الطفل، وهذه تستدعي طلب المساعدة فورًا.
• تورم الساقين أو ضيق التنفس أو ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة.

مختبرات دلتا وخدمة سحب العينات من المنزل

توفر مختبرات دلتا الطبية التحاليل التي يطلبها الطبيب بعد الولادة، مثل السكر والسكر التراكمي وصورة الدم والحديد والغدة الدرقية وفيتامين د والدهون. ويمكن للأم الاستفادة من خدمة سحب العيّنات من المنزل لتجنب الخروج مع المولود. وللتواصل:

• الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب).
• البريد الإلكتروني: info@delta-medlab.com
• صفحة الفروع: فروع مختبرات دلتا

أسئلة شائعة

كم يستغرق فقدان وزن الحمل؟

يختلف ذلك من امرأة لأخرى، ويحتاج غالبًا إلى ستة أشهر إلى سنة، وقد يطول إذا كانت الزيادة أثناء الحمل كبيرة. والمعدل الآمن نحو نصف كيلوجرام أسبوعيًا.

هل الرضاعة الطبيعية تُنقص الوزن وحدها؟

تستهلك الرضاعة الحصرية نحو 400–500 سعرة يوميًا، فتساعد على فقدان الوزن لدى كثير من النساء، لكنها لا تكفي وحدها إذا زاد الأكل عن الحاجة أو قلّت الحركة.

هل يمكن اتباع رجيم قاسٍ أثناء الرضاعة؟

لا يُنصح بذلك؛ فتناول أقل من 1800 سعرة يوميًا قد يقلل إدرار الحليب، كما يحتاج الجسم إلى الحديد والكالسيوم والبروتين للتعافي.

متى أبدأ تمارين البطن بعد الولادة؟

يمكن البدء بتمارين التنفس وقاع الحوض مبكرًا، أما تمارين البطن القوية فتنتظر تقييم الطبيب، وغالبًا بعد زيارة المتابعة، وقد تتأخر بعد القيصرية أو عند انفصال عضلات البطن.

هل يجب فحص السكر بعد الولادة إذا أُصبت بسكري الحمل؟

نعم؛ توصي إرشادات NICE بفحص سكر الصائم بين الأسبوع 6 و13 بعد الولادة، ثم فحص سنوي، لأن خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقًا مرتفع.

هل يمكن استخدام أدوية التنحيف أثناء الرضاعة؟

معظم أدوية السمنة غير موصى بها أثناء الرضاعة لعدم كفاية بيانات الأمان، ولا تُستخدم إلا بقرار الطبيب بعد موازنة الفوائد والمخاطر.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة طبيبة النساء والولادة أو أخصائي التغذية. تختلف الاحتياجات بعد الولادة بحسب نوع الولادة والرضاعة والحالة الصحية، ولا ينبغي البدء بأي دواء أو حمية قاسية دون إشراف طبي.

المصادر

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Weight Gain During Pregnancy (Committee Opinion). acog.org
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period (Committee Opinion No. 804). acog.org
3. Academy of Nutrition and Dietetics. Losing Weight While Breastfeeding. eatright.org
4. Vounzoulaki E, et al. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Badakhsh M, et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus in Eastern Mediterranean region: a systematic review and meta-analysis. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. NICE. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3). nice.org.uk
7. الهيئة العامة للإحصاء. نتائج نشرة إحصاءات المحددات الصحية 2024. stats.gov.sa
8. World Health Organization. Physical activity fact sheet. who.int
9. وزارة الصحة السعودية. الأمراض المزمنة — السمنة. moh.gov.sa