فقدان الشهية هو تراجع الرغبة في تناول الطعام أو غيابها، ويُسمى طبيًا «القَهَم» (anorexia). وقد يكون عرضًا عابرًا يرافق نزلة برد أو ضغطًا نفسيًا مؤقتًا، أو علامة على حالة تحتاج تقييمًا طبيًا كالاكتئاب وقصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد والكلى المزمنة وبعض أنواع السرطان. ويستدعي فقدان الشهية مراجعة الطبيب إذا استمر، أو صاحبه نقص في الوزن يتجاوز 5% من الوزن المعتاد خلال 6 إلى 12 شهرًا دون سبب معروف.
وللطعام في المجتمع السعودي مكانة اجتماعية خاصة؛ فالكبسة والجريش والقرصان والمرقوق والقهوة والتمر جزء من اللقاءات الأسرية والمناسبات. ولذلك قد يلفت عزوف شخص عن الطعام انتباه المحيطين به، وقد يُفسَّر خطأً على أنه «دلال» أو تقلب مزاج، بينما قد يكون إشارة إلى مشكلة صحية جسدية أو نفسية.
يشرح هذا الدليل معنى فقدان الشهية وأنواعه، وأهم أسبابه، ومضاعفاته، والتحاليل التي قد يطلبها الطبيب، وطرق التعامل معه، وكيف تدعم الأسرة من يعاني منه.
ما فقدان الشهية؟
فقدان الشهية هو انخفاض الرغبة في الأكل، وقد يكون جزئيًا يأكل فيه الشخص كميات أقل من المعتاد، أو شبه كلي يصل إلى الامتناع عن معظم الوجبات. وقد يشعر بعض الأشخاص بالجوع لكنهم يشبعون بعد لقيمات قليلة، بينما يعاني آخرون من الغثيان أو النفور من رائحة الطعام.
أنواع فقدان الشهية
- مؤقت: يرافق العدوى البسيطة كنزلات البرد والتهاب المعدة والأمعاء، أو التوتر العابر، ويعود عادةً بزوال السبب.
- مزمن: يستمر أسابيع أو أشهرًا، ويرتبط غالبًا بمرض جسدي أو نفسي مستمر أو بدواء يتناوله الشخص، وهو الأكثر حاجة إلى التقييم الطبي.
الفرق بين فقدان الشهية و«فقدان الشهية العصبي»
يختلف فقدان الشهية بوصفه عرضًا عن فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa)، وهو اضطراب أكل نفسي يشعر فيه المصاب بحاجة إلى إبقاء وزنه منخفضًا قدر الإمكان، فيقيد الطعام عمدًا رغم الجوع، ويخاف بشدة من زيادة الوزن، وقد يرى نفسه بدينًا رغم نحافته. وهو حالة خطيرة تحتاج علاجًا متخصصًا مبكرًا. وللمزيد يمكن قراءة مقال اضطرابات الأكل والنحافة.
أسباب فقدان الشهية
تتعدد الأسباب وتتداخل أحيانًا، ولا يُعثر على سبب جسدي واضح في بعض الحالات، خاصة لدى كبار السن. ومن أبرزها:
1. الأسباب النفسية
- الاكتئاب: من أشهر أسباب ضعف الشهية وفقدان الاستمتاع بالطعام، وقد يرافقه اضطراب النوم والتعب وفقدان الاهتمام. وللتعرف عليه يمكن قراءة مقال الاكتئاب.
- القلق والتوتر: كضغط الاختبارات أو العمل أو المشكلات الأسرية والمالية.
- الحزن والفقد: بعد وفاة شخص عزيز أو تغيرات كبيرة في الحياة.
- الوحدة والعزلة: كما قد يحدث لدى المبتعثين أو المغتربين أو كبار السن الذين يعيشون بمفردهم.
2. الأسباب الجسدية والمرضية
- أمراض الجهاز الهضمي: كالتهاب المعدة والقرحة والارتجاع ومتلازمة القولون العصبي. وللمزيد يمكن قراءة مقال التهاب المعدة وأعراضه.
- اضطرابات الغدد: وأبرزها قصور الغدة الدرقية، وقد يرافقه التعب وزيادة الوزن أحيانًا رغم ضعف الشهية؛ وللتفاصيل يمكن قراءة مقال كسل الغدة الدرقية.
- الأمراض المزمنة: مثل أمراض الكبد والكلى المزمنة، وفشل القلب، والانسداد الرئوي المزمن، والخرف.
- العدوى المزمنة: كالسل والتهاب الكبد الفيروسي.
- بعض أنواع السرطان: كسرطانات المعدة والقولون والبنكرياس والمبيض، وقد يكون ضعف الشهية وفقدان الوزن من علاماتها الأولى أحيانًا.
3. التغيرات الهرمونية والفسيولوجية
- الثلث الأول من الحمل، بسبب الغثيان والتغيرات الهرمونية.
- التقدم في العمر، إذ يضعف الإحساس بالتذوق والشم وتتباطأ حركة المعدة.
4. الأدوية والمواد
تشير مكتبة الطب الأمريكية (MedlinePlus) إلى أن بعض الأدوية قد تضعف الشهية، ومنها المضادات الحيوية، وأدوية العلاج الكيميائي، والكودايين والمورفين. ومن الشائع حاليًا أيضًا ضعف الشهية المقصود مع أدوية إنقاص الوزن من فئة ناهضات مستقبلات GLP-1، وهو أثر متوقع لكنه يحتاج متابعة طبية لضمان كفاية التغذية. كما يسبب تعاطي المنشطات كالأمفيتامينات فقدانًا شديدًا للشهية. ولا يجوز إيقاف أي دواء موصوف دون استشارة الطبيب.
جدول: أبرز أسباب فقدان الشهية وعلامات تميزها
| السبب المحتمل | علامات مرافقة | تحاليل قد يطلبها الطبيب |
|---|---|---|
| الاكتئاب أو القلق | حزن مستمر، فقدان الاهتمام، اضطراب النوم | تقييم نفسي، مع تحاليل لاستبعاد الأسباب العضوية |
| قصور الغدة الدرقية | تعب، برودة، إمساك، جفاف الجلد | TSH وT4 الحر |
| أمراض المعدة | ألم أو حرقة في أعلى البطن، غثيان، شبع سريع | جرثومة المعدة، صورة الدم، وقد يُحتاج إلى منظار |
| أمراض الكبد | اصفرار، انتفاخ البطن، حكة | وظائف الكبد |
| أمراض الكلى | تورم، تغير في التبول، غثيان | الكرياتينين واليوريا والأملاح |
| فقر الدم أو نقص الفيتامينات | شحوب، دوخة، ضيق نفس مع المجهود | صورة الدم، الفيريتين، فيتامين B12 |
| السكري غير المنضبط | عطش، كثرة تبول، نقص وزن | سكر الصائم والسكر التراكمي |
مضاعفات فقدان الشهية المستمر
المضاعفات الجسدية
- فقدان الوزن والكتلة العضلية: إذ يستهلك الجسم مخزون الدهون ثم العضلات للحصول على الطاقة. وللتمييز بين الحالات المختلفة يمكن قراءة مقال فقدان الوزن غير المبرر.
- نقص الفيتامينات والمعادن: كالحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك وفيتامين D، مما قد يسبب فقر الدم وضعف العظام.
- ضعف المناعة وبطء التئام الجروح.
- الإرهاق المزمن وضعف التركيز.
- اضطرابات القلب والدورة الدموية مثل انخفاض الضغط واضطراب النبض في حالات سوء التغذية الشديد.
- الإمساك واضطرابات الهضم.
المضاعفات النفسية والاجتماعية
- تفاقم الاكتئاب والقلق في حلقة متبادلة.
- الانسحاب من المناسبات والولائم الاجتماعية.
- توتر العلاقة مع الأسرة إذا تحول الطعام إلى مصدر ضغط وجدال.
- تراجع الأداء الدراسي أو الوظيفي بسبب التعب وضعف التركيز.
كيف يُشخَّص سبب فقدان الشهية؟
يبدأ الطبيب بأخذ تاريخ مرضي مفصل يشمل مدة الأعراض وتغير الوزن والأدوية والحالة النفسية، ثم يجري فحصًا سريريًا. وبحسب ما يجده، قد يطلب تحاليل مثل: صورة الدم الكاملة، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى، وسكر الدم، والأملاح، والفيريتين وفيتامين B12 وفيتامين D، وتحليل البول، وقد يحتاج الأمر إلى فحوص تصويرية أو منظار في حالات محددة.
وتوفر مختبرات دلتا الطبية هذه التحاليل بطلب من الطبيب، مع خدمة سحب العيّنات من المنزل لمن يصعب عليهم الحضور. وللحجز أو الاستفسار: الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب)، أو البريد info@delta-medlab.com، أو زيارة صفحة الفروع.
طرق التعامل مع فقدان الشهية وعلاجه
يعتمد العلاج أساسًا على معالجة السبب؛ فعلاج قصور الغدة أو التهاب المعدة أو الاكتئاب غالبًا ما يعيد الشهية تدريجيًا. وإلى جانب ذلك تساعد الخطوات الآتية:
1. تعديلات غذائية عملية
- تقسيم الطعام إلى 5–6 وجبات صغيرة بدل 3 وجبات كبيرة.
- اختيار أطعمة غنية بالسعرات والبروتين في حجم صغير، كالبيض والزبادي والمكسرات والأفوكادو والتمر.
- الاستفادة من المشروبات المغذية بين الوجبات؛ وللوصفات يمكن قراءة مقال أفضل مشروبات لزيادة الوزن.
- تجنب شرب كميات كبيرة من السوائل قبل الوجبة مباشرة.
- تقديم الأطعمة المفضلة وتحسين مظهر الطبق ونكهته بالتوابل المناسبة.
- تناول الطعام مع الأسرة أو الأصدقاء متى أمكن، لأن الأجواء الاجتماعية تشجع على الأكل.
- تحديد مواعيد ثابتة للوجبات بدل انتظار الشعور بالجوع.
2. النشاط البدني
يساعد المشي الخفيف أو التمارين المعتدلة قبل الوجبات بوقت كاف على تنشيط الشهية وتحسين المزاج والنوم.
3. الدعم النفسي
عندما يرتبط فقدان الشهية بالاكتئاب أو القلق، يفيد العلاج النفسي مثل العلاج المعرفي السلوكي، ويمكن أن يدعمه العلاج الأسري خاصة لدى المراهقين. كما تساعد تقنيات الاسترخاء والتنفس العميق وتنظيم النوم على تخفيف التوتر.
4. العلاج الدوائي
قد يصف الطبيب أدوية لعلاج السبب، كمضادات الاكتئاب أو أدوية المعدة أو هرمون الغدة الدرقية، وقد يلجأ في حالات خاصة، كالأمراض المزمنة الشديدة أو السرطان، إلى أدوية فاتحة للشهية. ويحدد الطبيب نوع الدواء وجرعته، ولا يُنصح بتناول أي «فاتح للشهية» دون وصفة.
ماذا عن الأعشاب؟
يُستخدم الزنجبيل والنعناع والبابونج تقليديًا لتخفيف الغثيان واضطرابات الهضم، وقد تجعل الأكل أكثر راحة لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعالج سبب فقدان الشهية، والأدلة العلمية على قدرتها على «فتح الشهية» محدودة. كما قد يتداخل بعضها مع أدوية مثل مميعات الدم، لذا يُستشار الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها بانتظام.
كيف تدعم شخصًا يعاني من فقدان الشهية؟
- استمع إليه دون لوم أو ضغط، وتجنب تحويل الوجبات إلى ساحة جدال.
- قدّم وجبات صغيرة مفضلة له، دون إلحاح مفرط.
- شجعه على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والمشي.
- لاحظ التغيرات في الوزن والمزاج، وشجعه بلطف على مراجعة الطبيب.
- إذا لاحظت خوفًا شديدًا من زيادة الوزن أو تقييدًا متعمدًا للطعام، فاطلب مساعدة متخصصة مبكرًا.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
- فقدان أكثر من 5% من الوزن المعتاد (أو نحو 4.5 كغ) خلال 6–12 شهرًا دون سبب معروف.
- استمرار ضعف الشهية أكثر من أسبوعين دون تحسن، أو تكراره.
- مصاحبة فقدان الشهية لأعراض مثل القيء المتكرر، أو صعوبة البلع، أو ألم البطن، أو الحمى، أو التعرق الليلي، أو البراز الأسود.
- ظهور علامات الاكتئاب، كالحزن المستمر وفقدان الاهتمام واضطراب النوم.
- الخوف الشديد من الأكل أو من زيادة الوزن.
- ضعف الشهية لدى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة، حتى لو كان فقدان الوزن أقل من ذلك.
وفي حال وجود أفكار لإيذاء النفس أو شعور باليأس الشديد، يجب طلب المساعدة فورًا من الطوارئ أو من مختص نفسي.
أسئلة شائعة
هل فقدان الشهية دائمًا علامة على مرض خطير؟
لا. فمعظم حالات فقدان الشهية مؤقتة وترتبط بعدوى بسيطة أو ضغط نفسي عابر، وتتحسن خلال أيام. أما الاستمرار أو مصاحبة فقدان الوزن وأعراض أخرى فيستدعي تقييمًا طبيًا.
ما الفرق بين فقدان الشهية وفقدان الشهية العصبي؟
فقدان الشهية عرض قد ينتج عن أسباب جسدية أو نفسية متعددة، أما فقدان الشهية العصبي فهو اضطراب أكل نفسي يتعمد فيه الشخص تقييد الطعام خوفًا من زيادة الوزن، ويحتاج علاجًا متخصصًا.
ما التحاليل التي تكشف سبب فقدان الشهية؟
لا يوجد تحليل واحد، لكن الطبيب يطلب غالبًا صورة الدم الكاملة، ووظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى، وسكر الدم، والفيتامينات بحسب الأعراض والفحص السريري.
هل يمكن أن تسبب الأدوية فقدان الشهية؟
نعم، ومنها بعض المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي والمسكنات الأفيونية وأدوية إنقاص الوزن الحديثة. وإذا ظهر ضعف الشهية بعد بدء دواء، يُراجَع الطبيب دون إيقاف الدواء ذاتيًا.
كيف أفتح شهيتي بطريقة طبيعية؟
بتقسيم الوجبات وتصغيرها، واختيار أطعمة غنية بالعناصر الغذائية، والنشاط البدني الخفيف، وتنظيم النوم، وتناول الطعام في أجواء اجتماعية مريحة، مع معالجة أي سبب طبي أو نفسي.
الخلاصة
فقدان الشهية عرض شائع قد يكون عابرًا أو علامة على حالة جسدية أو نفسية تحتاج علاجًا. والمفتاح هو ملاحظة مدته وما يرافقه من فقدان وزن أو أعراض أخرى، وإجراء التقييم الطبي والتحاليل اللازمة عند الحاجة، مع تعديلات غذائية عملية ودعم أسري متفهم.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال لأغراض التثقيف الصحي العام، ولا يغني عن استشارة الطبيب. لا تتناول أي دواء أو مكمل فاتح للشهية دون وصفة طبية، وراجع الطبيب عند استمرار الأعراض أو فقدان الوزن.
المصادر
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Appetite – decreased. medlineplus.gov
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Weight loss – unintentional. medlineplus.gov
- NHS. Anorexia nervosa. nhs.uk
- NHS. Advice for underweight adults. nhs.uk
- Gaddey HL, Holder K. Unintentional Weight Loss in Older Adults. Am Fam Physician. 2014. aafp.org
