أنواع تحليل الدم الأكثر شيوعًا: ماذا يقيس كل تحليل وكيف تستعد له

تحليل الدم من أكثر الفحوص الطبية طلبًا، وهو يمنح الطبيب صورة عن عمل الأعضاء، ويساعده على التشخيص ومتابعة العلاج واكتشاف بعض الأمراض قبل ظهور أعراضها. غير أنّ «تحليل الدم» ليس فحصًا واحدًا، بل عشرات الفحوص المختلفة، لكل منها غرض وطريقة استعداد ومزالق.

يعرض هذا المقال أشهر تحاليل الدم: ماذا يقيس كل منها، ولماذا يُطلب، وهل يحتاج صيامًا، وما الأخطاء الشائعة في قراءته.

لماذا يطلب الطبيب تحاليل الدم؟

• التشخيص: تأكيد مرض أو استبعاده، مباشرة (كاكتشاف عدوى) أو غير مباشرة (كارتفاع السكر أو مؤشرات الالتهاب).
• الكشف المبكر: اكتشاف حالات قبل ظهور أعراضها، كالسكري ومقدماته واضطراب الدهون.
• المتابعة: تقييم السيطرة على مرض مزمن كالسكري، أو مراقبة أثر دواء أو آثاره الجانبية.
• قبل العمليات الجراحية: للتأكد من سلامة التخثر ووظائف الكلى والكبد وعدد الكريات.

كيف تُسحب العيّنة؟

تُسحب معظم العيّنات من وريد الذراع، وبعضها بوخزة إصبع (كفحص السكر السريع). وتُجمع في أنابيب مختلفة الألوان تبعًا لنوع المادة الحافظة:

وتختلف مدة ظهور النتائج: فبعضها يظهر خلال ساعات، وبعضها — كالفحوص الجينية والمزارع — قد يستغرق أيامًا أو أسابيع.

جدول سريع: أشهر تحاليل الدم

تنبيه أساسي: القيم الطبيعية تختلف من مختبر إلى آخر بحسب الجهاز والطريقة، وتختلف بحسب العمر والجنس. ولذلك فالمرجع هو المدى المطبوع بجوار نتيجتك في تقريرك، لا جدول عام على الإنترنت.

صورة الدم الكاملة (CBC)

الكريات الحمراء والهيموغلوبين

تنقل الكريات الحمراء الأكسجين بفضل الهيموغلوبين. وانخفاض الهيموغلوبين يعني فقر الدم. وتساعد مؤشرات الكريات — وأهمها متوسط حجم الكرية (MCV) — على تحديد نوعه: فالكريات الصغيرة توحي بنقص الحديد أو بصفة الثلاسيميا، والكبيرة توحي بنقص فيتامين ب12 أو الفولات.

الكريات البيضاء

خلايا المناعة. وارتفاعها قد يعني عدوى أو التهابًا أو إجهادًا، وانخفاضها قد يرتبط بعدوى فيروسية أو أدوية أو أمراض في نخاع العظم. ويوضّح التعداد التفريقي نوع الخلايا المرتفعة أو المنخفضة.

الصفائح الدموية

مسؤولة عن التخثر. وانخفاضها الشديد يرفع خطر النزف، وارتفاعها قد يكون تفاعليًّا مع الالتهاب أو نقص الحديد.

لوحة الأيض: الأساسية والشاملة

تقيس اللوحة الشاملة (CMP) أربعة عشر مكوّنًا، بينما تضم اللوحة الأساسية (BMP) ثمانية منها، وتخلو من فحوص الكبد والبروتينات.

الأملاح

الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات. ويؤثر اضطرابها في عمل القلب والأعصاب والعضلات، وتتأثر بالجفاف والقيء والإسهال وبعض أدوية الضغط ومدرّات البول.

وظائف الكلى ومعدل الترشيح

يُقاس الكرياتينين في الدم، ويُحسب منه معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR). والمعادلة المعتمدة حاليًّا في المختبرات هي معادلة CKD-EPI لعام 2021م. ويُعدّ معدل 90 فأكثر طبيعيًّا، أما انخفاضه دون 60 لأكثر من ثلاثة أشهر فيشير إلى مرض كلوي مزمن. ويُقاس أيضًا يوريا الدم، وتتأثر بالجفاف وكمية البروتين في الغذاء.

فحوص الكبد ضمن اللوحة الشاملة

تشمل إنزيمات ALT وAST وALP والبيليروبين والألبومين. والتفصيل في مقال إنزيمات الكبد ALT وAST.

ملف الدهون باختصار

يقيس الكوليسترول الكلي والضار (LDL) والجيد (HDL) والدهون الثلاثية، ويُحسب منه الكوليسترول غير مرتفع الكثافة. ولا يلزم الصيام له روتينيًّا وفق الإجماع الأوروبي لعام 2016م، إلا إذا تجاوزت الدهون الثلاثية غير الصائمة 440 ملغم/دل. وللتفاصيل راجع مقال ملف الدهون: من يحتاجه ومتى، ومقال الدهون الثلاثية.

تحاليل السكر

ومزالق السكر التراكمي: يتأثر بفقر الدم، وبأنواع الهيموغلوبين المختلفة (كفقر الدم المنجلي والثلاسيميا)، وبالحمل، وبفقدان الدم الحديث. ويُؤكَّد التشخيص عادةً بفحص ثانٍ ما لم يكن ارتفاع السكر واضحًا مع أعراض. وللمزيد راجع مقال تحاليل السكر.

الغدة الدرقية: TSH وT4 الحر

الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (TSH) هو الفحص الأول، ويُضاف T4 الحر عند اضطرابه. والمدى الشائع لـ TSH نحو 0.4 إلى 4.0 ملي وحدة دولية/لتر، ويختلف بين المختبرات وفي الحمل. وتنبيه مهم: مكمّلات البيوتين بجرعات عالية قد تُفسد نتيجة فحوص الغدة الدرقية، فأخبر المختبر بها قبل السحب.

مخزون الحديد: الفيريتين وتشبّع الترانسفيرين

الفيريتين أدق مؤشر على مخزون الحديد. وقد رفعت الجمعية الأمريكية لأمراض الدم (ASH) في إرشاداتها لعام 2026م الحدّ الذي يُشخَّص عنده نقص الحديد لدى البالغين إلى 30 نانوغرام/مل أو أقل (بعد أن كان 15)، وإلى 50 عند وجود أعراض أو نزف حيضي غزير. وفي وجود الالتهاب يُعدّ الفيريتين أقل من 100، أو تشبّع الترانسفيرين أقل من 20%، دالًّا على النقص. وتنبّه الإرشادات نفسها إلى أنّ هذه الحدود مبنية على أدلة منخفضة اليقين.

ونقطة جوهرية: الفيريتين بروتين يرتفع مع الالتهاب، فقد يبدو طبيعيًّا أو مرتفعًا رغم نقص المخزون.

الفيتامينات الأكثر طلبًا

• فيتامين ب12 والفولات: يُطلبان معًا غالبًا في فقر الدم كبير الكريات أو التنميل أو ضعف الذاكرة. وعند القيم الحدّية يُستكمل التقييم بفحص حمض الميثيل مالونيك.
• فيتامين د: الفحص الدقيق هو 25-هيدروكسي فيتامين د. وتنصح جمعية الغدد الصماء في إرشاداتها لعام 2024م بعدم فحصه روتينيًّا لدى الأصحّاء، وتقصره على من لديهم سبب طبي. والتفصيل في مقال فيتامين د والتعب المستمر.

مؤشرات الالتهاب: CRP وESR

البروتين التفاعلي (CRP) يرتفع خلال ساعات من بدء الالتهاب أو العدوى، وينخفض بسرعة مع التحسّن. أما سرعة الترسّب (ESR) فأبطأ استجابة وتتأثر بعوامل كثيرة كفقر الدم والعمر. ويختلف فحص CRP عالي الحساسية في غرضه، إذ يُستعمل في تقدير خطر أمراض القلب لا في تشخيص العدوى.

تحاليل التخثر: PT/INR

يقيس زمن البروثرومبين سرعة تخثّر الدم، ويُوحَّد بنسبة INR لتكون قابلة للمقارنة بين المختبرات. ويُطلب أساسًا لمتابعة مرضى الوارفارين، وعند الاشتباه باضطراب نزف، وقبل الجراحة. وتتأثر نتيجته ببعض الأدوية والمكمّلات والأغذية الغنية بفيتامين K.

تحليل الحمل في الدم (hCG)

يكشف تحليل الدم كميات صغيرة جدًّا من هرمون الحمل، قبل موعد الدورة المتأخرة أحيانًا. ويرتفع الهرمون في الأسابيع الأولى بسرعة كبيرة. وفي متابعة الحمل المبكر يُقاس مرتين بفاصل 48 ساعة لتقييم تطوّره. وللمزيد راجع مقال أنواع تحليل الحمل.

تحليل البول: لماذا يُطلب مع تحاليل الدم؟

يكمّل تحليل البول تحاليل الدم في تقييم الكلى (البروتين والدم في البول)، والسكري (السكر والكيتونات)، والتهابات المسالك البولية. وتُفضَّل عيّنة البول الصباحية الأولى من «منتصف الدفق» بعد التنظيف.

الاستعداد للتحاليل

الصيام

حين يلزم الصيام، فمدته عادةً 8 إلى 12 ساعة، ويُسمح خلالها بالماء العادي فقط — لا قهوة ولا شاي ولا عصير. وأشهر التحاليل التي تحتاجه: السكر الصائم، وأحيانًا ملف الدهون وتحليل الحديد. والطبيب أو المختبر هو من يحدّد.

الأدوية

لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك قبل التحليل. أخبر الطبيب والمختبر بقائمة أدويتك ومكمّلاتك، وهو من يقرّر إن كان يلزم تأجيل جرعة.

التوقيت

بعض الفحوص تتأثر بالوقت، كالكورتيزول والحديد اللذين يُفضَّل سحبهما صباحًا.

عوامل تغيّر النتائج

• التمارين الشاقة في الأيام السابقة: ترفع إنزيمات العضلات وAST وALT.
• الجفاف: يرفع تركيز الكرياتينين والهيموغلوبين.
• انحلال العيّنة أثناء السحب أو النقل: يرفع البوتاسيوم ارتفاعًا كاذبًا.
• المكمّلات كالبيوتين.
• الدورة الشهرية والحمل.
• مرض حادّ حديث: يغيّر مؤشرات الالتهاب والحديد والدهون.
• قلة النوم والتوتر الشديد.
• طريقة حفظ العيّنة ونقلها، وهي مسؤولية المختبر.

ماذا يحدث بعد سحب الدم؟

الشائع ألم خفيف أو كدمة صغيرة في موضع الوخز تزول خلال أيام. وللحدّ منها: اضغط على الموضع بضع دقائق بعد السحب. وراجع الطبيب إذا ظهر احمرار متزايد أو تورّم أو ألم شديد أو حرارة في الموضع، فقد تكون علامات عدوى، وهي نادرة.

أسئلة شائعة

هل يجب الصيام قبل كل تحاليل الدم؟

لا. معظم التحاليل لا تحتاج صيامًا. والصيام مطلوب أساسًا للسكر الصائم وأحيانًا لملف الدهون وتحليل الحديد، بحسب طلب الطبيب.

هل يمكن شرب الماء أو القهوة قبل تحليل صائم؟

الماء العادي مسموح، بل مفيد لتسهيل سحب الدم. أما القهوة والشاي والعصائر فممنوعة أثناء الصيام.

ما الفرق بين CMP وBMP؟

اللوحة الأساسية تضم 8 فحوص (الأملاح والسكر والكلى)، والشاملة تضم 14 فحصًا بإضافة فحوص الكبد والبروتينات.

لماذا تختلف القيم الطبيعية من مختبر لآخر؟

لاختلاف الأجهزة والكواشف وطرق القياس. ولذلك يُقرأ كل تقرير بالمدى المرجعي المطبوع فيه، وتُجرى المتابعة في المختبر نفسه قدر الإمكان.

كم يستغرق ظهور النتائج؟

معظم التحاليل الشائعة تظهر خلال ساعات إلى يوم. أما المزارع وبعض الفحوص المتخصصة والجينية فقد تستغرق أيامًا أو أسابيع.

خلاصة

تحاليل الدم أدوات دقيقة حين تُطلب لسبب واضح، وتُجرى بالاستعداد الصحيح، وتُقرأ بالمدى المرجعي للمختبر الذي أجراها. والنتيجة المنفردة لا تشخّص وحدها؛ فالطبيب يفسّرها في ضوء الأعراض والفحص والتاريخ المرضي.

وتوفّر مختبرات دلتا الطبية تحاليل الدم بأنواعها، مع إمكانية زيارة أقرب فرع أو طلب سحب العيّنة من المنزل عبر الرقم الموحّد 920022723.

إخلاء مسؤولية: هذا المحتوى ذو طابع تثقيفي عام، والقيم المذكورة استرشادية. لا تشخّص نفسك بناءً على نتيجة منفردة، ولا توقف دواءً قبل التحليل دون استشارة طبيبك.

المصادر

1. MedlinePlus. Fasting for a Blood Test. medlineplus.gov
2. MedlinePlus. Comprehensive Metabolic Panel (CMP). medlineplus.gov
3. MedlinePlus. Basic Metabolic Panel (BMP). medlineplus.gov
4. MedlinePlus. Hemoglobin A1C (HbA1c) Test. medlineplus.gov
5. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026. Section 2: Diagnosis and Classification. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737-1749. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Nordestgaard BG, et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: EAS/EFLM joint consensus. Eur Heart J. 2016;37:1944-1958. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Powers JM, et al. American Society of Hematology guidelines on the diagnosis of iron deficiency. Blood Adv. 2026 (summary). news-medical.net
9. MedlinePlus. Iron Tests. medlineplus.gov
10. Demay MB, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. medlineplus.gov
12. MedlinePlus. Prothrombin Time Test and INR (PT/INR). medlineplus.gov
13. MedlinePlus. Pregnancy Test. medlineplus.gov
14. KidsHealth. Blood Test: Complete Blood Count. kidshealth.org