علامات الولادة الأساسية هي: انقباضات منتظمة تزداد قوة وتقاربًا، ونزول السدادة المخاطية، وتمزّق كيس الماء، وألم أسفل الظهر، والإحساس بضغط في الحوض. ويُنصح عمومًا بالتواصل مع المستشفى عندما تصبح الانقباضات منتظمة كل خمس دقائق أو أقل، وفورًا عند نزول الماء أو حدوث نزيف أو قلة حركة الجنين. يقدّم هذا الدليل شرحًا مفصلًا لعلامات الولادة، والفرق بين الطلق الحقيقي والكاذب، وعلامات الخطر، والاستعداد للولادة، والعناية بالأم والمولود بعدها.
ولا تظهر هذه العلامات بالترتيب نفسه لدى جميع النساء؛ فقد تلاحظ بعضهن علامة واحدة فقط، وقد تظهر لدى أخريات عدة علامات معًا. ويظل الطبيب أو القابلة المرجع لتأكيد بدء المخاض.
متى تحدث الولادة عادةً؟
يبلغ متوسط مدة الحمل 280 يومًا، أي 40 أسبوعًا من أول يوم في آخر دورة شهرية، لكن لا يمكن معرفة موعد بدء المخاض بدقة. وتذكر الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن معظم النساء يلدن بين الأسبوعين 38 و41. أما الولادة قبل إتمام 37 أسبوعًا فتُعدّ ولادة مبكرة تحتاج إلى تقييم عاجل، ويمكن معرفة المزيد عنها في مقال الولادة المبكرة: الأسباب والأعراض والوقاية.
أبرز علامات اقتراب الولادة وبدء المخاض
1. نزول الجنين إلى الحوض
تشعر الحامل بأن الجنين «نزل» إلى أسفل واستقر رأسه في الحوض، فيخفّ الضغط على الحجاب الحاجز ويصبح التنفس أسهل، بينما يزداد الضغط على المثانة والحاجة إلى التبوّل. وقد يحدث ذلك قبل المخاض بأسابيع أو ببضع ساعات فقط، وخصوصًا في الحمل الأول.
2. نزول السدادة المخاطية
تتكوّن أثناء الحمل سدادة مخاطية سميكة تغلق عنق الرحم، ومع بدء تمدّد العنق قبل المخاض بأيام أو في بدايته تخرج هذه السدادة على شكل إفرازات لزجة شفافة أو وردية أو مختلطة بقليل من الدم. وهي علامة على اقتراب الولادة، لكنها لا تعني بالضرورة أن المخاض سيبدأ خلال ساعات. أما النزيف الأكثر من بضع قطرات فيستوجب الاتصال بالمستشفى فورًا.
3. الانقباضات المنتظمة
عند انقباض الرحم يتصلّب البطن، ثم يرتخي ويلين بين الانقباضات. وقد يُحسّ الانقباض ألمًا في الظهر أو الحوض يشبه آلام الدورة الشهرية لكنه أشد. والسمة الأهم للطلق الحقيقي أنه يأتي بنمط منتظم، ويصبح مع الوقت أطول وأقوى وأكثر تقاربًا.
4. تمزّق كيس الماء
عند تمزّق الكيس الأمنيوسي المحيط بالجنين قد تشعرين بتدفّق مفاجئ للسائل أو بتسرّب مستمر لا يمكن التحكم فيه. وفي هذه الحالة يجب التواصل مع المستشفى أو الطبيب فورًا حتى لو لم تبدأ الانقباضات، مع ملاحظة لون السائل؛ فالسائل الأخضر أو البني أو ذو الرائحة الكريهة يستدعي تقييمًا عاجلًا.
5. ألم الظهر والحوض
يشعر كثير من النساء بألم أو ثقل في أسفل الظهر يمتد إلى الحوض والفخذين، ويزداد مع الانقباضات.
6. الحاجة إلى دخول الحمّام أو الإسهال
قد يضغط رأس الجنين على الأمعاء فيسبب إحساسًا متكررًا بالحاجة إلى التبرّز، وقد يحدث إسهال خفيف أو غثيان قبيل المخاض.
الفرق بين الطلق الحقيقي والطلق الكاذب
تحدث انقباضات «براكستون هيكس» أو الطلق الكاذب قبل الولادة بأسابيع، وقد تكون مزعجة إلى حدّ الاعتقاد بأن المخاض بدأ. ويوضح الجدول الآتي أبرز الفروق:
| الصفة | الطلق الكاذب (براكستون هيكس) | الطلق الحقيقي |
|---|---|---|
| الانتظام | غير منتظم ولا يتقارب مع الوقت | منتظم ويتقارب تدريجيًا |
| الشدة | لا تزداد، وقد تضعف | تزداد قوةً ومدةً |
| تأثير الحركة أو الراحة | يخف غالبًا مع تغيير الوضعية أو الراحة أو شرب الماء | يستمر مهما تغيّرت الوضعية |
| موضع الألم | غالبًا في مقدمة البطن | يبدأ عادةً من الظهر ويمتد إلى الأمام |
| تأثيره في عنق الرحم | لا يسبب توسّعًا ملحوظًا | يسبب ترقّق العنق وتوسّعه |
مراحل الولادة باختصار
المرحلة الكامنة
هي بداية المخاض، يلين فيها عنق الرحم ويرقّ ويبدأ بالتوسّع، وتكون الانقباضات غير منتظمة. وقد تستمر ساعات طويلة أو حتى أيامًا، وكثيرًا ما يُنصح بالبقاء في المنزل خلالها مع الراحة وتناول الطعام والسوائل الخفيفة، ما لم توجد علامات خطر.
المخاض النشط (المرحلة الأولى)
يبدأ عندما يتوسّع عنق الرحم إلى نحو 4 سنتيمترات وتصبح الانقباضات أقوى وأكثر انتظامًا، حتى يكتمل التوسّع عند 10 سنتيمترات. وبحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS)، تستغرق هذه المرحلة عادةً 8–18 ساعة في الولادة الأولى، وغالبًا 5–12 ساعة في الولادات اللاحقة.
المرحلة الثانية والثالثة
في المرحلة الثانية تدفع الأم حتى خروج المولود، وفي الثالثة تخرج المشيمة. ولمعرفة تفاصيل أوسع عن الولادة المهبلية يمكن قراءة دليل الولادة الطبيعية، وعن العملية القيصرية مقال أسرار الولادة القيصرية.
متى تتوجهين إلى المستشفى؟
اتبعي أولًا تعليمات طبيبك أو المستشفى الذي ستلدين فيه، فقد تختلف بحسب حالتك والمسافة إلى المستشفى. وبصورة عامة تنصح NHS بالتواصل مع القابلة أو المستشفى في الحالات الآتية:
- إذا اعتقدتِ أن المخاض قد بدأ.
- إذا أصبحت الانقباضات منتظمة كل خمس دقائق أو أقل.
- إذا كان لديك أي قلق أو شك.
حالات تستدعي التواصل العاجل فورًا
- نزول ماء الكيس الأمنيوسي.
- أي نزيف مهبلي يزيد على بضع قطرات من الإفرازات الوردية.
- قلة حركة الجنين أو تغيّر نمطها المعتاد أو توقفها.
- الشعور بالمخاض قبل إتمام 37 أسبوعًا.
- استمرار أي انقباضة أكثر من دقيقتين، أو حدوث 6 انقباضات أو أكثر خلال 10 دقائق.
- صداع شديد، أو زغللة في الرؤية، أو تورّم مفاجئ في الوجه واليدين، أو ألم أعلى البطن، وهي علامات محتملة لتسمّم الحمل. للمزيد راجعي مقال تسمم الحمل.
- حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، أو قشعريرة.
- ألم بطني شديد ومستمر لا يخف بين الانقباضات، فقد يشير إلى انفصال المشيمة.
- الإحساس بالرغبة الشديدة في الدفع وكأن المولود سيخرج الآن: اطلبي الإسعاف فورًا.
تصحيح مهم بشأن حركة الجنين
من النصائح الشائعة عند قلة حركة الجنين شرب مشروب سكري أو الاستلقاء والانتظار، لكن الإرشادات الحديثة لا توصي بذلك. فبحسب NHS يجب التواصل مع القابلة أو المستشفى فورًا عند ملاحظة قلة الحركة أو تغيّر نمطها، دون الانتظار إلى اليوم التالي حتى لو كان الوقت ليلًا. ولا يوجد عدد محدد من الحركات يجب عدّه يوميًا، بل المهم أن تعرفي النمط المعتاد لجنينك. كما لا يُنصح باستخدام أجهزة سماع نبض الجنين المنزلية للاطمئنان، لأنها غير موثوقة.
الاستعداد للولادة: حقيبة المستشفى
يُستحسن تجهيز حقيبة الولادة في الثلث الأخير من الحمل، ونحو الأسبوع 36، لأن المخاض قد يبدأ أبكر من المتوقع.
الأوراق المهمة
- بطاقة الهوية وبطاقة التأمين الطبي.
- ملف متابعة الحمل ونتائج التحاليل والأشعة.
- خطة الولادة إن وُجدت، وقائمة بالأدوية التي تتناولينها وأي حساسية دوائية.
احتياجات الأم
- ملابس مريحة مفتوحة من الأمام تسهّل الرضاعة، وروب وملابس نوم قطنية.
- فوط صحية مخصّصة لما بعد الولادة، وملابس داخلية مريحة.
- أدوات العناية الشخصية: فرشاة ومعجون أسنان، ومشط، ومنشفة صغيرة.
- حمالة صدر للرضاعة، وشاحن للهاتف، ووجبات خفيفة وماء إذا سمح المستشفى.
احتياجات المولود
- ملابس قطنية بمقاسات حديثي الولادة، وبطانية خفيفة، وقبعة وقفازات.
- حفاضات ومناديل مبللة لطيفة.
- مقعد سيارة مناسب لحديثي الولادة للعودة إلى المنزل بأمان.
تهيئة المنزل
- تجهيز سرير المولود بمرتبة صلبة دون وسائد أو ألعاب داخل السرير، مع وضع الرضيع على ظهره عند النوم.
- تنظيف أدوات الرضاعة وتعقيمها إن كنتِ ستستخدمينها.
- ترتيب مستلزمات الاستحمام وتغيير الحفاض في مكان قريب.
- تخصيص ركن مريح للرضاعة والراحة.
وسائل تخفيف ألم المخاض
الوسائل غير الدوائية
- التنفس المنتظم والاسترخاء: كالشهيق البطيء ثم الزفير الأطول، مع التركيز على إرخاء الكتفين والفك.
- الحركة وتغيير الوضعيات: المشي والوقوف والجلوس على كرة الولادة قد تساعد على تقدّم المخاض وتخفيف الألم.
- الماء الدافئ: الدش أو الحمام الدافئ في المرحلة الكامنة إذا سمح الفريق الطبي.
- التدليك والدعم: وجود مرافق داعم كالزوج أو الأم يخفف القلق ويحسّن تجربة الولادة.
الوسائل الدوائية
تتوفر في المستشفيات خيارات لتسكين الألم، أشهرها التخدير فوق الجافية (الإبيدورال)، إضافة إلى مسكنات أخرى يحددها الفريق الطبي بحسب مرحلة المخاض وحالة الأم والجنين. ويُفضَّل مناقشة هذه الخيارات مع الطبيب أثناء زيارات المتابعة قبل موعد الولادة.
بعد الولادة: العناية بالأم
توصي منظمة الصحة العالمية في إرشاداتها لعام 2022 بأن تحصل الأم والمولود على أربع زيارات رعاية على الأقل بعد الولادة: خلال أول 24 ساعة، ثم بين 48 و72 ساعة، ثم بين اليومين السابع والرابع عشر، ثم في الأسبوع السادس. وتشمل العناية بالأم:
- التغذية: وجبات متوازنة غنية بالبروتين والحديد والخضراوات والفواكه، وشرب كمية كافية من الماء، خاصة مع الرضاعة الطبيعية.
- الراحة: النوم في أوقات نوم المولود، وتنظيم الزيارات، وقبول المساعدة في المنزل.
- العناية بالجرح: سواء جرح العجان أو جرح القيصرية، باتباع تعليمات الطبيب في التنظيف وملاحظة علامات الالتهاب كالاحمرار والإفرازات والحرارة.
- الرضاعة الطبيعية: يُنصح ببدئها في الساعة الأولى بعد الولادة إن أمكن، وطلب الدعم عند وجود صعوبات.
الصحة النفسية بعد الولادة
تمر كثير من الأمهات في الأيام الأولى بعد الولادة بما يُعرف بـ«كآبة النفاس» (Baby blues)، وتشمل البكاء وتقلّب المزاج والقلق، وعادةً ما تزول خلال أيام وقبل نهاية الأسبوعين الأولين. أما إذا استمرت الأعراض أو بدأت لاحقًا، فقد تشير إلى اكتئاب ما بعد الولادة الذي يصيب نحو امرأة من كل عشر نساء بحسب NHS، وهو قابل للعلاج ويستدعي مراجعة الطبيب. ويمكن الاطلاع على مقال الحمل والضغط النفسي لمعرفة وسائل الدعم المتاحة.
علامات خطر بعد الولادة تستدعي الطوارئ
- نزيف غزير يملأ فوطة أو أكثر خلال ساعة، أو خروج جلطات كبيرة.
- حرارة مرتفعة، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
- صداع شديد أو زغللة في الرؤية أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
- ألم أو تورّم أو احمرار في إحدى الساقين.
- أفكار بإيذاء النفس أو المولود، أو تشوّش وسلوك غير معتاد.
بعد الولادة: العناية بالمولود
- الالتزام بمواعيد فحص المولود ومتابعة وزنه ونموه.
- إجراء فحص حديثي الولادة (فحص الكعب) وفق برنامج وزارة الصحة، والتطعيمات في مواعيدها.
- مراقبة اصفرار الجلد، وصعوبة الرضاعة، والخمول الشديد، والحرارة، وكلها تستدعي مراجعة الطبيب سريعًا.
دور التحاليل في نهاية الحمل وبعد الولادة
تُجرى في الثلث الأخير وبعد الولادة تحاليل يطلبها الطبيب بحسب الحالة، مثل صورة الدم الكاملة للكشف عن فقر الدم، وفصيلة الدم، وفحوصات السكر لمن أُصبن بسكري الحمل. ولمعرفة التحاليل الأساسية خلال الحمل يمكن قراءة مقال التحاليل التي تحتاجها الحامل. وتتيح مختبرات دلتا الطبية هذه التحاليل في الفروع أو عبر خدمة سحب العيّنات من المنزل، والتواصل عبر الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب) أو البريد info@delta-medlab.com، ويمكن معرفة أقرب فرع من صفحة الفروع.
أسئلة شائعة
كم تستمر مدة المخاض عادةً؟
تختلف كثيرًا من امرأة لأخرى؛ فالمرحلة الكامنة قد تستمر ساعات أو أيامًا، بينما يستغرق المخاض النشط عادةً 8–18 ساعة في الولادة الأولى، و5–12 ساعة في الولادات اللاحقة.
هل نزول السدادة المخاطية يعني أن الولادة ستحدث اليوم؟
ليس بالضرورة، فقد تنزل قبل المخاض بأيام. لكن إذا رافقها نزيف واضح أو نزول ماء أو انقباضات منتظمة فيجب التواصل مع المستشفى.
كيف أعرف أن ما ينزل ماء الكيس وليس بولًا؟
ماء الكيس يتسرّب عادةً باستمرار ولا يمكن التحكم فيه، ويكون شفافًا أو مائلًا للوردي وعديم الرائحة غالبًا. وعند الشك يجب التواصل مع المستشفى لإجراء الفحص اللازم.
هل يجب أن أعدّ ركلات الجنين يوميًا؟
لا يوجد عدد محدد يجب عدّه، والأهم معرفة نمط حركة جنينك المعتاد. وعند ملاحظة قلة الحركة أو تغيّر نمطها، تواصلي مع المستشفى فورًا دون انتظار.
متى أذهب إلى المستشفى في الولادة الأولى؟
عادةً عندما تصبح الانقباضات منتظمة كل خمس دقائق أو أقل، أو وفق تعليمات طبيبك، وفورًا عند نزول الماء أو النزيف أو قلة حركة الجنين أو أي علامة خطر.
هل يمكن الأكل والشرب في بداية المخاض؟
في المرحلة الكامنة يُنصح غالبًا بتناول وجبات خفيفة وسوائل للحفاظ على الطاقة، أما بعد دخول المستشفى فتتبعين تعليمات الفريق الطبي بحسب حالتك وخطة الولادة.
إخلاء مسؤولية: هذا الدليل للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن تعليمات طبيبك أو المستشفى الذي تتابعين فيه. عند أي شك أو علامة خطر تواصلي مع المستشفى فورًا أو اتصلي بالإسعاف.
المصادر
- ACOG. How to Tell When Labor Begins (FAQ). acog.org
- NHS. Signs that labour has begun. nhs.uk
- NHS. The stages of labour and birth. nhs.uk
- NHS. Your baby’s movements. nhs.uk
- NHS. Feeling depressed after childbirth. nhs.uk
- World Health Organization. WHO urges quality care for women and newborns in critical first weeks after childbirth (2022 postnatal care guidelines). who.int
- وزارة الصحة السعودية. صحة المرأة بعد الولادة. moh.gov.sa
احجز باقة الأطفال الأساسية
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
