كثرة التبول أثناء الحمل من أكثر الأعراض شيوعًا في رحلة الحمل، وهي في الغالب أمر طبيعي ينتج عن التغيرات الهرمونية وزيادة حجم الدم وعمل الكلى في الثلث الأول، ثم عن ضغط الرحم والجنين على المثانة في الثلث الأخير. لكنها تحتاج إلى مراجعة الطبيب إذا صاحبها ألم أو حرقان عند التبول، أو دم في البول، أو حمّى، أو ألم في الظهر، أو عطش شديد غير معتاد، لأنها قد تشير إلى التهاب في المسالك البولية أو سكري الحمل.
متى تبدأ كثرة التبول في الحمل؟
تلاحظ كثير من النساء زيادة الحاجة إلى التبول في الأسابيع الأولى، وقد تكون من أعراض الحمل المبكرة. ثم تخف غالبًا في الثلث الثاني عندما يرتفع الرحم إلى تجويف البطن بعيدًا عن المثانة، وتعود للزيادة في الثلث الثالث عندما ينزل رأس الجنين نحو الحوض ويضغط على المثانة مباشرة. ويختلف هذا النمط من امرأة لأخرى.
| المرحلة | السبب الرئيس | ما يمكن توقعه |
|---|---|---|
| الثلث الأول | التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم إلى الكلى | زيادة واضحة في عدد مرات التبول، وقد تبدأ مبكرًا |
| الثلث الثاني | ارتفاع الرحم إلى البطن | تحسّن نسبي لدى كثير من الحوامل |
| الثلث الثالث | ضغط الرحم ورأس الجنين على المثانة | تبول متكرر بكميات صغيرة، واستيقاظ ليلي، وأحيانًا تسرب بسيط مع السعال أو العطاس |
لماذا تحتاج الحامل إلى التبول كثيرًا؟
1. التغيرات الهرمونية
يرتفع في الحمل هرمون الحمل (hCG) وهرمون البروجسترون وغيرهما، وتؤثر هذه التغيرات في عمل الكلى والمسالك البولية. فالبروجسترون يرخي العضلات الملساء في الجسم، ومنها عضلات الحالبين والمثانة، كما تؤدي التغيرات الهرمونية إلى زيادة تدفق الدم إلى الكلى.
2. زيادة حجم الدم وعمل الكلى
يزداد حجم الدم أثناء الحمل زيادة كبيرة لتلبية احتياجات الجنين والمشيمة، ويرتفع معدل الترشيح في الكلى، فتنتج الكلى كمية أكبر من البول، وتنتقل هذه الزيادة إلى المثانة في صورة رغبة متكررة في التبول.
3. ضغط الرحم والجنين على المثانة
مع نمو الرحم، يضغط على المثانة فيقل الحجم الذي تستطيع استيعابه قبل الشعور بالحاجة إلى التفريغ. ويبرز هذا الضغط في أواخر الحمل، خاصة عندما ينزل الجنين نحو الحوض استعدادًا للولادة.
4. ضعف عضلات قاع الحوض
تشير إرشادات خدمة Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية إلى أن التغيرات الهرمونية ووزن الجنين المتزايد قد يضعفان عضلات قاع الحوض، مما قد يسبب تسرب كميات صغيرة من البول عند السعال أو الضحك أو العطاس أو حمل الأشياء.
5. التبول الليلي
عند الاستلقاء ليلًا، تعود السوائل المتجمعة في الساقين والقدمين خلال النهار إلى الدورة الدموية، فتنتج الكلى بولًا أكثر، وهو ما يفسر كثرة الاستيقاظ ليلًا للتبول لدى كثير من الحوامل.
متى لا تكون كثرة التبول طبيعية؟
التهابات المسالك البولية
التهاب المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى شيوعًا في الحمل، وتزيد التغيرات الهرمونية وضغط الرحم وتغير حموضة البول من احتمال حدوثه. ومن أعراضه:
- ألم أو حرقان عند التبول.
- حاجة ملحة ومتكررة للتبول مع خروج كمية قليلة.
- بول عكر أو دموي أو ذو رائحة كريهة.
- ألم أسفل البطن أو فوق عظم العانة، وقد يشبه تقلصات المخاض المبكر.
وإذا انتقل الالتهاب إلى الكلى (التهاب الحويضة والكلية) فقد تظهر حمّى (أعلى من 38 درجة مئوية) وألم في الظهر أو الجنب وقيء، وهي حالة تحتاج إلى علاج عاجل. ويذكر فريق الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF) أن التهاب الحويضة والكلية من أكثر أسباب دخول الحوامل إلى المستشفى لأسباب غير توليدية، وأنه يرتبط بمضاعفات للأم والجنين. ولمعرفة المزيد يمكن قراءة التهاب البول للحامل.
البكتيريا في البول دون أعراض
قد توجد البكتيريا في البول دون أي أعراض، وهو ما يسمى «البيلة الجرثومية اللاعرضية». ولأن علاجها أثناء الحمل يقلل خطر التهاب الكلى، يوصي USPSTF بفحص الحوامل بزراعة بول من عينة منتصف التدفق في أول زيارة حمل أو بين الأسبوعين 12 و16، أيهما أبكر. ويحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب للحمل عند الحاجة، ولا يجوز تناول أي مضاد حيوي دون وصفة.
سكري الحمل
تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن ارتفاع السكر في الحمل قد يسبب عطشًا متزايدًا وكثرة التبول أكثر من المعتاد وجفاف الفم والتعب وتشوش الرؤية والتهابات فطرية متكررة. ولأن بعض هذه الأعراض شائع في الحمل الطبيعي، لا يمكن الاعتماد عليها وحدها، بل يُكشف سكري الحمل بفحوصات السكر التي يطلبها الطبيب. ولمزيد من التفاصيل يمكن قراءة مقال سكري الحمل.
احتباس البول
في حالات قليلة، خاصة إذا كان الرحم مائلًا للخلف في الأشهر الأولى، قد تعجز الحامل عن تفريغ المثانة بالكامل أو لا تستطيع التبول رغم الشعور بالامتلاء. وهذه الحالة تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، لأن بقاء البول في المثانة يزيد خطر الالتهاب وقد يسبب ألمًا شديدًا.
حصوات الكلى ودم البول
ألم شديد في الجنب أو الظهر يمتد نحو أسفل البطن، مع دم في البول أو غثيان، قد يشير إلى حصوات الكلى، ويستدعي مراجعة الطبيب فورًا.
الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب
| الفحص | الهدف |
|---|---|
| تحليل البول الشامل | الكشف عن خلايا الصديد والدم والسكر والبروتين في البول |
| زراعة البول وحساسية المضادات | تأكيد وجود البكتيريا وتحديد نوعها والمضاد الحيوي المناسب |
| فحوصات سكر الحمل | مثل السكر الصائم أو اختبار تحمل الجلوكوز في الموعد الذي يحدده الطبيب |
| وظائف الكلى وصورة الدم | عند الاشتباه في التهاب الكلى أو مضاعفات أخرى |
للاطلاع على تفاصيل هذه الفحوصات يمكن قراءة تحليل البول الشامل والتحاليل الضرورية للحوامل.
نصائح للتخفيف من كثرة التبول أثناء الحمل
1. لا تقللي السوائل، بل نظّمي توقيتها
شرب كمية كافية من الماء ضروري للحامل، ويساعد على الوقاية من الإمساك والتهابات المسالك البولية. ويمكن توزيع الشرب على ساعات النهار، والإقلال منه قليلًا في الساعة أو الساعتين السابقتين للنوم لتقليل الاستيقاظ الليلي، مع عدم الإقلال الإجمالي من السوائل.
2. الحد من الكافيين
الكافيين مدرّ للبول. وتنصح NHS الحوامل بألا يتجاوزن 200 ملغ من الكافيين يوميًّا من جميع المصادر، مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة والشوكولاتة. أما شاي الأعشاب كالنعناع والبابونج فتنصح بألا يتجاوز 4 أكواب يوميًّا، مع تجنب الأنواع التي تحتوي على جذر العرقسوس.
3. تمارين قاع الحوض (كيجل)
تقوي هذه التمارين العضلات التي تتحكم في المثانة، وتساعد على حبس البول حتى الوصول إلى دورة المياه، كما تفيد بعد الولادة. وطريقتها: شد العضلات التي تُستخدم لإيقاف تدفق البول، والاحتفاظ بالشد بضع ثوانٍ ثم إرخاؤها، وتكرار ذلك عدة مرات يوميًّا. ولا يُنصح بإيقاف تدفق البول فعليًّا أثناء التبول كتمرين متكرر. ويمكن سؤال الطبيبة أو أخصائية العلاج الطبيعي عن الطريقة الصحيحة.
4. تفريغ المثانة بالكامل
يساعد الميل إلى الأمام قليلًا أثناء التبول على تفريغ المثانة بشكل أفضل، وكذلك عدم الاستعجال. كما يُنصح بعدم حبس البول فترات طويلة.
5. النظافة الشخصية
المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام دورة المياه، والتبول بعد العلاقة الزوجية، وارتداء ملابس داخلية قطنية، كلها عادات تساعد على تقليل خطر الالتهابات.
6. النشاط البدني المناسب
المشي المنتظم وتمارين الحمل الخفيفة تحسن الدورة الدموية وتقلل تورم القدمين، مما قد يقلل التبول الليلي. ويمكن الاطلاع على الرياضة خلال الحمل لمعرفة التمارين الآمنة، مع استشارة الطبيب أولًا خاصة في حالات الحمل عالي الخطورة.
7. رفع القدمين في المساء
رفع القدمين لبعض الوقت في المساء يساعد على عودة السوائل إلى الدورة الدموية قبل النوم بدلًا من أثنائه، فيخف الاستيقاظ الليلي لدى بعض الحوامل.
مثال على برنامج نشاط أسبوعي خفيف
هذا مثال توضيحي لحامل لا تعاني من موانع طبية للرياضة، ويجب تعديله بحسب توجيهات الطبيب:
| اليوم | النشاط | المدة التقريبية |
|---|---|---|
| السبت | مشي بوتيرة مريحة | 20–30 دقيقة |
| الأحد | تمارين قاع الحوض وتمارين تمدد خفيفة | 10–15 دقيقة |
| الاثنين | يوغا أو تمارين مخصصة للحوامل | 20–30 دقيقة |
| الثلاثاء | مشي | 20–30 دقيقة |
| الأربعاء | تمارين قاع الحوض | 10 دقائق |
| الخميس | سباحة خفيفة أو يوغا للحوامل | 20–30 دقيقة |
| الجمعة | راحة أو نشاط خفيف | حسب الرغبة |
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجعي الطبيب أو الطوارئ دون تأخير إذا ظهر مع كثرة التبول أيٌّ مما يلي:
- ألم أو حرقان أو حكة شديدة عند التبول.
- دم في البول، أو بول عكر أو ذو رائحة كريهة.
- حمّى أو قشعريرة، أو ألم في الظهر أو الجنبين، أو قيء.
- عطش شديد وكثرة تبول غير معتادة مع جفاف الفم والتعب.
- عدم القدرة على التبول أو الشعور بعدم تفريغ المثانة مع ألم.
- تقلصات منتظمة أو ألم أسفل البطن قبل الأسبوع 37.
- تسرب سائل مائي مستمر من المهبل، فقد يكون سائلًا أمنيوسيًّا لا بولًا، ويحتاج إلى تقييم فوري.
كثرة التبول بعد الولادة
تستمر كثرة التبول عادة أيامًا قليلة بعد الولادة بينما يتخلص الجسم من السوائل الزائدة، ثم تعود تدريجيًّا إلى طبيعتها. أما التسرب البولي فقد يستمر بعض الوقت، ويساعد الاستمرار على تمارين قاع الحوض في تحسينه. وإذا استمر التسرب بعد بضعة أشهر، فمن المهم مراجعة الطبيب، فهناك علاجات فعالة.
دور الفحوصات المخبرية
توفر مختبرات دلتا الطبية تحاليل البول الشامل وزراعة البول وفحوصات السكر وغيرها من تحاليل الحمل التي يطلبها الطبيب، مع خدمة سحب العينات من المنزل. وتبقى قراءة النتائج وتحديد العلاج من مسؤولية الطبيب المتابع للحمل.
- الرقم الموحد: 920022723 (هاتف وواتساب)
- البريد الإلكتروني: info@delta-medlab.com
- الفروع: صفحة الفروع
أسئلة شائعة
هل كثرة التبول علامة مبكرة على الحمل؟
قد تكون كذلك لدى بعض النساء، إذ تبدأ في الأسابيع الأولى بسبب التغيرات الهرمونية. لكنها ليست علامة مؤكدة، ولا يُثبت الحمل إلا باختبار الحمل.
هل أقلل شرب الماء لأتجنب كثرة التبول؟
لا. تحتاج الحامل إلى سوائل كافية، وتقليلها قد يزيد خطر الالتهابات والإمساك والجفاف. الأفضل تنظيم التوقيت والإقلال قليلًا قبل النوم فقط.
كيف أفرق بين التبول الطبيعي والتهاب المسالك البولية؟
التبول الطبيعي في الحمل لا يصاحبه ألم أو حرقان أو حمّى أو دم أو رائحة كريهة. وظهور أي من هذه الأعراض يستدعي تحليل بول وزراعة بول بطلب من الطبيب.
هل التسرب البولي أثناء الحمل طبيعي؟
التسرب البسيط مع السعال أو العطاس شائع، خاصة في الثلث الأخير، وتساعد تمارين قاع الحوض على تحسينه. لكن تسرب سائل مستمر قد يكون سائلًا أمنيوسيًّا ويحتاج إلى تقييم عاجل.
هل يمكن أن تكون كثرة التبول علامة على سكري الحمل؟
قد تكون كذلك إذا صاحبها عطش شديد وجفاف في الفم وتعب، لكن هذه الأعراض شائعة في الحمل أيضًا، ولذلك يُعتمد على فحوصات السكر التي يحددها الطبيب.
متى تختفي كثرة التبول؟
تخف غالبًا في الثلث الثاني، وتعود في الثلث الأخير، ثم تتحسن خلال أيام إلى أسابيع بعد الولادة.
الخلاصة
كثرة التبول جزء طبيعي من رحلة الحمل لدى معظم النساء، وسببها التغيرات الهرمونية وزيادة عمل الكلى وضغط الرحم على المثانة. ويمكن التخفيف منها بتنظيم توقيت الشرب والحد من الكافيين وتمارين قاع الحوض. لكن الألم أو الحرقان أو الحمّى أو الدم في البول أو العطش الشديد علامات تستدعي مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.
إخلاء مسؤولية: هذه المقالة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن متابعة الطبيب المختص بالحمل. لا تتناولي أي دواء أو مضاد حيوي أثناء الحمل دون وصفة طبية.
المصادر
- Pregnancy, Birth and Baby (Australian Government). Frequent urination during pregnancy. pregnancybirthbaby.org.au
- Pregnancy, Birth and Baby. Urinary tract infections (UTIs) during pregnancy. pregnancybirthbaby.org.au
- US Preventive Services Task Force. Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Screening. uspreventiveservicestaskforce.org
- NHS. Foods to avoid in pregnancy (caffeine and herbal teas). nhs.uk
- NHS. Gestational diabetes. nhs.uk
