سرطان البنكرياس هو من أصعب أنواع السرطانات علاجاً، وذلك لصعوبة كشف أعراض سرطان البنكرياس المبكرة، وكذلك لاعتباره عضو مهم جداً في جسم الإنسان حيث تفرز خلاياه هرمونات هامة جداً مثل الأنسولين الضروري لضبط سكر الدم والأنزيمات الضرورية لعلمية الهضم.

فما هو سرطان البنكرياس وأعراضه، وما هي أسبابه وطرق تشخيصه والوسائل المتبعة لعلاجه؟

ما هو سرطان البنكرياس؟

البنكرياس هو غدة موجودة في البطن وتقع بين العمود الفقري والمعدة، يصنع الهرمونات التي تتحكم في مستويات السكر في الدم والإنزيمات التي تساعد على الهضم.

تبدأ معظم حالات السرطان في قنوات البنكرياس؛ حيث تربط قناة البنكرياس الرئيسية (قناة ويرسونغ) البنكرياس بالقناة الصفراوية المشتركة.

لا تظهر أعراض سرطان البنكرياس المبكرة في اختبارات التصوير لهذا السبب لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص حتى ينتشر السرطان، كما أن هذا السرطان مقاوم للعديد من أدوية السرطان الشائعة مما يجعل علاجه صعباً للغاية.

تركز الأبحاث الجارية على الاكتشاف المبكر من خلال تحاليل الجينات وطرق التصوير الجديدة ومع ذلك لا يزال هناك الكثير لنتعلمه.

أنواع سرطان البنكرياس

هناك نوعان رئيسيان من أورام البنكرياس:

1. أورام خارجية الإفراز:

أكثر من 90% من أورام البنكرياس هي أورام خارجية الإفراز، والنوع الأكثر شيوعاً من سرطان البنكرياس هو السرطان الغدي.

2. أورام الغدد الصم العصبية:

أقل من 10% من أورام البنكرياس هي أورام الغدد الصم العصبية أو ما يدعى بسرطان الخلايا الجزرية.

ما مدى شيوع سرطان البنكرياس؟

هو السرطان العاشر الأكثر شيوعاً بين الرجال والسرطان الثامن الأكثر شيوعاً بين النساء.

حالات سرطان البنكرياس آخذة في الارتفاع، حيث تشير الدراسات إلى أن سرطان البنكرياس سيكون السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان بحلول عام 2030.

أعراض سرطان البنكرياس

لسوء الحظ لا توجد أي علامات مبكرة لهذا السرطان، تظهر الأعراض عادةً بمجرد أن يبدأ الورم في التأثير على الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

قد تشمل أعراض ورم البنكرياس ما يلي:

 

1. اليرقان (اصفرار البشرة).
2. البول الداكن.
3. البراز ذو اللون الفاتح.
4. ألم في الجزء العلوي من البطن.
5. آلام الظهر.
6. تعب.
7. حكة في الجلد.
8. استفراغ وغثيان.
9. غازات أو انتفاخ.
10. قلة الشهية.
11. جلطات الدم.
12. فقدان الوزن.
13. بداية مرض السكري.

أسباب سرطان البنكرياس

لا يمكن تحديد سبب دقيق للإصابة بهذا النوع من الأورام لكن الخبراء حددوا بعض عوامل الخطر، وتشمل هذه:

1. تدخين السجائر وأشكال التبغ الأخرى.
2. السمنة خاصةً الوزن الزائد حول الخصر.
3. مرض السكري وخاصةً من النوع الثاني حيث قد يكون ظهور مرض السكري المفاجئ علامة على سرطان البنكرياس.
4. التعرض لبعض المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية والبتروكيماويات.
5. التهاب البنكرياس المزمن وهو التهاب دائم في البنكرياس.
6. التهاب البنكرياس المزمن الوراثي بسبب التغيرات الجينية (الطفرات) التي تنتقل من بالوراثة إلى الطفل.
7. المتلازمات الوراثية مع تغيرات (طفرات) في الجينات مثل جينات BRCA1 أو BRCA2 التي تنتقل من الوالد إلى الطفل.

ما هي مضاعفات سرطان البنكرياس؟

يميل ورم البنكرياس إلى الانتشار إلى الأوعية الدموية القريبة والغدد الليمفاوية ثم إلى الكبد، والصفاق (بطانة تجويف البطن) والرئتين.

فلقد لوحظ انتشار غالبية حالات أورام البنكرياس بالفعل خارج البنكرياس في وقت التشخيص.

تشخيص سرطان البنكرياس

من الصعب اكتشاف هذا السرطان في المراحل المبكرة وذلك لأن مقدمي الرعاية الصحية لا يمكنهم جس البنكرياس أثناء الفحوصات الروتينية ومن الصعب رؤية هذه الأورام في اختبارات التصوير الروتينية.

 

إذا اشتبه مقدم الخدمة في الإصابة بسرطان البنكرياس فسوف يوصي بمجموعة من اختبارات وظائف البنكرياس، والتي قد تشمل:

• اختبارات التصوير:

قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى إجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

1. التصوير المقطعي المحوسب (CT).
2. التصوير بالرنين المغناطيسي.
3. PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).
4. الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS).

• تحاليل الدم:

يمكن إجراء تحاليل وظائف البنكرياس لاكتشاف اضطرابات عمل البنكرياس التي قد تشير لورم، كما يمكن إجراء تحليل علامة الورم (الواسم الورمي) وهي مادة قد تشير إلى وجود السرطان.

بالنسبة لسرطان البنكرياس قد تشير المستويات المرتفعة من مستضد الكربوهيدرات (CA) 19-9 وهو نوع من البروتين تفرزه خلايا سرطان البنكرياس إلى وجود ورم.

• تنظير البطن:

في بعض الأحيان يستخدم مقدمو الخدمة تنظير البطن لتحديد مدى انتشار الورم وما إذا كانت عملية الإزالة ممكنة أم لا.

• الاختبارات الجينية:

إذا تم تشخيص المريض بسرطان البنكرياس فيجب التفكير في إجراء الاختبارات الجينية، حيث يمكن أن تدل إذا كان هناك سبب وراثي للإصابة بهذا السرطان ويمكن أن تساعد أيضاً مقدم الرعاية الصحية على تحديد نوع العلاج الأكثر فعالية للمريض.

بعض الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس لديهم طفرات في الجينات BRCA1 وBRCA2 وعلى الرغم من أن هذه هي جينات سرطان الثدي إلا أن الطفرات في BRCA1 وBRCA2 قد تشير أيضاً إلى أنواع أخرى من السرطان بما في ذلك سرطان البروستاتا والمبيض والبنكرياس.

ما هو الفرق بين سرطان البنكرياس القابل للاستئصال وغير القابل للاستئصال؟

يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتصنيف أورام البنكرياس إلى أربع فئات مختلفة:

1. القابل للاستئصال: الورم موجود فقط في البنكرياس ولا يشمل الأوعية الدموية القريبة أو الأعضاء الأخرى ويمكن للمعالج إزالته بالجراحة.
2. الحدي القابل للإزالة: يوجد الورم في البنكرياس وهناك بعض التورط في الأوعية الدموية القريبة ولكن لا يزال بإمكان الجراح إزالته.
3. المتقدم موضعياً: يوجد الورم في البنكرياس ويؤثر بشكل كبير على الأوعية الدموية القريبة، وفي هذه الحالات قد تكون الإزالة الجراحية صعبة أو غير آمنة.
4. النقيلي: انتشر السرطان إلى مناطق بعيدة في الجسم مثل الكبد أو الرئتين أو تجويف البطن، ومن المحتمل أن ينتشر إلى الأعضاء أو الأنسجة أو العقد الليمفاوية القريبة من البنكرياس.

 

هل سرطان البنكرياس قابل للشفاء؟

على الرغم من أن معدل البقاء على قيد الحياة لأورام البنكرياس ضعيف، إلا أنه من الممكن الشفاء التام من خلال الكشف المبكر والعلاج.

الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان البنكرياس بشكل واقعي هي الاستئصال الجراحي الكامل للسرطان.

 علاج سرطان البنكرياس

1. الجراحة:

الجراحة هي الطريقة الأنجع لعلاج هذا السرطان، لكن الجراحين يوصون بها فقط عندما يعتقدون أن بإمكانهم إزالة السرطان بالكامل لذلك لكي تكون الجراحة ناجحة يجب أن يقتصر السرطان تماماً على البنكرياس.

من الممكن العيش بدون بنكرياس لكن يمكن أن يسبب آثاراً جانبية كبيرة، حيث يقوم البنكرياس بإنتاج الأنسولين والهرمونات الأخرى التي تحافظ على نسبة السكر في الدم عند مستوى آمن وبدون البنكرياس سيصاب الشخص بمرض السكري ويحتاج إلى حقن الأنسولين للبقاء على قيد الحياة، بالإضافة إلى ذلك سوف يحتاج إلى تناول حبوب إنزيم البنكرياس للمساعدة في عملية الهضم.

2. العلاج الكيميائي:

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإعطاء هذه الأدوية في شكل حبوب أو من خلال الوريد في الذراع.

يستخدم مقدمو الخدمة العلاج الكيميائي كعلاج مستقل خاصة للأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم، وقد يوصون أيضاً بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

3. العلاج الإشعاعي:

يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

في أغلب الأحيان يجمع مقدمو الخدمة بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وقد يوصون به قبل الجراحة أو بعد الجراحة أو كجزء من علاج السرطان الرئيسي.

يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي أيضاً في تخفيف أعراض سرطان البنكرياس لدى الأشخاص غير المؤهلين للجراحة (في حالات السرطان المتقدمة).

4. العلاج الموجه:

يستخدم هذا العلاج أدوية تستهدف بروتينات معينة، تتحكم هذه البروتينات في كيفية نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

5. إدارة الألم:

يمكن أن يكون سرطان البنكرياس مؤلماً جداً لأنه قد يشمل الأعصاب القريبة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدة المريض في إدارة الألم باستخدام الأدوية المسكنة عن طريق الفم أو التخدير أو حقن الستيرويد.

هل يمكن الوقاية من سرطان البنكرياس؟

لا يمكن منع سرطان البنكرياس ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل المخاطر:

1. الإقلاع عن التدخين.
2. الحد من تناول الكحول.
3. تناول الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة.
4. التقليل من تناول اللحوم الحمراء والمشروبات السكرية والأطعمة المصنعة.
5. التقليل من التعرض للمواد الكيميائية الضارة مثل الأسبستوس والمبيدات الحشرية والبتروكيماويات.
6. الحفاظ على وزن صحي والتخلص من السمنة.

هل توفر مختبرات دلتا الطبية فحوصات الكشف عن سرطان البنكرياس؟

بكل تأكيد، حيث تقدم مختبرات دلتا الطبية العديد من التحاليل الطبية التي تساعد في الكشف المبكر عن جميع أنواع السرطانات، منها ما هو على هيئة فحص فردي ومنها ما هو على هيئة باقات مثل باقة تحاليل دلالات الأورام. يمكنك الحصول على التحاليل المطلوبة من خلال التوجه إلى أقرب فرع من فروع مختبرات دلتا الطبية في السعودية، أو من خلال خدمة السحب المنزلي التي توفرها دلتا مجانا لعملائها الكرام مع ضمان الحصول على نتائج دقيقة وموثوقة.

 

المراجع:

American Cancer Society. Pancreatic Cancer

American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cancer.net. Pancreatic Cancer 

Hirshberg Foundation for Pancreatic Cancer Research. Frequently Asked Questions About Pancreatic Cancer

National Cancer Institute. Pancreatic Cancer-Patient Version 

Neuroendocrine Tumor Research Foundation. Pancreatic Neuroendocrine Cancer vs. Pancreatic Cancer 

Pancreatic Cancer Action Network. What Is Pancreatic Cancer?

Pancreatic Cancer UK. Information about pancreatic cancer