غثيان الحمل والقيء من أكثر أعراض الحمل شيوعًا؛ إذ تشير الكلية الملكية البريطانية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) إلى أنه يصيب ما يصل إلى 90% من الحوامل. ويبدأ عادةً قبل الأسبوع التاسع، ويتحسّن لدى معظم النساء بحلول الأسبوع 14 إلى 20، ولا يضرّ الجنين في صورته المعتادة. أما الشكل الشديد منه، المعروف بالقيء الحملي المفرط، فيصيب نسبة أقل بكثير ويحتاج إلى علاج طبي.
ويسمّى هذا العرض شعبيًا «غثيان الصباح»، مع أنه قد يحدث في أي وقت من اليوم، بل يستمر طوال اليوم لدى بعض الحوامل. يشرح هذا المقال الفرق بين الغثيان والقيء، وأسبابهما وعوامل الخطر، والطرق المنزلية التي تدعمها الأدلة، والعلاجات الطبية، وعلامات الخطر التي تستوجب مراجعة الطبيب.
ما الفرق بين الغثيان والقيء أثناء الحمل؟
- الغثيان: شعور مزعج بعدم الارتياح في المعدة مع رغبة في التقيؤ، دون أن يحدث التقيؤ بالضرورة.
- القيء: خروج محتويات المعدة عبر الفم، وغالبًا ما يسبقه غثيان شديد.
وتعرّف الإرشادات الطبية غثيان الحمل وقيئه بأنه غثيان أو قيء يبدأ قبل الأسبوع 16 من الحمل دون وجود سبب آخر يفسّره. فإذا بدأ الغثيان لأول مرة بعد هذا الأسبوع، أو كان مصحوبًا بألم في البطن أو حمّى، فيجب البحث عن أسباب أخرى.
أسباب غثيان الحمل وعوامل الخطر
التغيرات الهرمونية
لا يُعرف السبب الدقيق تمامًا، لكن يُعتقد أن التغيرات الهرمونية في الأسابيع الاثني عشر الأولى من أهم الأسباب، خاصة ارتفاع هرمون الحمل (hCG) الذي يبلغ ذروته في نهاية الثلث الأول تقريبًا، إضافة إلى هرمونَي الإستروجين والبروجسترون الذي يبطئ حركة المعدة والأمعاء. ويمكن التعرّف على هذه التغيرات بتفصيل أكبر في مقال التغيرات التي تحدث للحامل.
عوامل تزيد احتمال الغثيان أو شدّته
- الحمل بتوأم أو أكثر.
- حدوث غثيان وقيء شديدين في حمل سابق.
- وجود تاريخ عائلي، كأن تكون الأم أو الأخت قد عانت منه.
- التاريخ السابق لدوار الحركة أو الصداع النصفي.
- الحمل الأول.
- الحمل العنقودي (وهو نادر ويُكتشف بالسونار وتحليل هرمون الحمل).
عوامل قد تزيد الإحساس بالغثيان
تزداد حساسية كثير من الحوامل للروائح، فتصبح روائح الطبخ أو العطور أو المنظفات مزعجة. كما قد يفاقم التعب وقلّة النوم والجوع وطول الفترة بين الوجبات من الأعراض. وقد يزيد الجوّ الحار والجفاف من الإحساس بالدوار، ولذلك تفيد قراءة مقال التعامل مع حرارة الصيف أثناء الحمل.
درجات الغثيان والقيء في الحمل
| الدرجة | الوصف | ما الذي يُنصح به |
|---|---|---|
| خفيفة | غثيان متقطع وقيء نادر مع القدرة على الأكل والشرب | تعديلات غذائية ونمط حياة، والزنجبيل |
| متوسطة | غثيان متكرر وقيء يؤثر في الأكل والعمل اليومي | مراجعة الطبيب لبحث العلاج الدوائي |
| شديدة (القيء الحملي المفرط) | قيء مستمر مع فقدان 5% أو أكثر من الوزن قبل الحمل وعلامات جفاف واضطراب الأملاح | علاج طبي عاجل، وقد يلزم التنويم والسوائل الوريدية |
ويستخدم الأطباء أحيانًا مقياسًا يُعرف باسم PUQE لتقدير شدّة الأعراض بحسب مدة الغثيان وعدد مرات القيء والتهوّع خلال اليوم، مما يساعد على اختيار العلاج المناسب ومتابعة الاستجابة له.
هل يؤثر غثيان الحمل على الجنين؟
توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الغثيان المعتاد لا يعرّض الجنين لخطر متزايد. أما القيء الحملي المفرط غير المعالج فقد يؤدي إلى الجفاف وسوء التغذية واضطراب الأملاح ونقص فيتامين B1 (الثيامين) لدى الأم، وقد يرتبط في الحالات الشديدة غير المعالجة بانخفاض وزن المولود. لذلك فإن العلاج المبكر للحالات المتوسطة والشديدة يحمي الأم والجنين معًا.
وقد يؤثر الغثيان المستمر كذلك في الحالة النفسية وجودة الحياة والقدرة على العمل ورعاية الأسرة، وهو أمر يستحق الاهتمام والدعم لا التهوين.
طرق تخفيف غثيان الحمل في المنزل
تعديل الوجبات
- تناولي وجبات صغيرة متكررة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات بدل الوجبات الكبيرة، فالمعدة الفارغة تزيد الغثيان.
- تناولي قطعة من البسكويت السادة أو الخبز المحمّص قبل النهوض من السرير صباحًا.
- فضّلي الأطعمة الخفيفة الجافة الغنية بالنشويات، مثل الخبز المحمّص والأرز والبطاطا المسلوقة والبسكويت المالح، مع مصدر خفيف للبروتين.
- تجنّبي الأطعمة الدهنية والمقلية والحارّة والوجبات الثقيلة في وقت متأخر من الليل.
- جرّبي الأطعمة الباردة إذا كانت روائح الطعام الساخن مزعجة.
السوائل
اشربي السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة على مدار اليوم بدل كميات كبيرة دفعة واحدة، ويُفضّل الفصل بين الشرب والوجبات بنحو نصف ساعة. ويمكن تجربة الماء البارد أو الماء مع شرائح الليمون أو مشروب الزنجبيل، مع الحدّ من المشروبات الغازية والمنبّهات.
الزنجبيل
تشير الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وهيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى وجود أدلة على أن الزنجبيل قد يخفف الغثيان، سواء كان شايًا من الزنجبيل الطازج أو حلوى أو كبسولات. لكن يُنصح باستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول مكملات الزنجبيل، خاصة مع أدوية تمييع الدم.
الضغط على نقطة المعصم
هناك بعض الأدلة على أن الضغط على نقطة في باطن المعصم، باستخدام سوار خاص أو بالأصابع، قد يخفف الأعراض لدى بعض النساء، وهو إجراء آمن يمكن تجربته.
الراحة وتجنّب المحفّزات
- احصلي على قسط كافٍ من النوم والراحة، فالتعب يزيد الغثيان.
- ابتعدي عن الروائح القوية، وحافظي على تهوية المنزل، واطلبي المساعدة في الطبخ إن أمكن.
- تجنّبي الاستلقاء مباشرة بعد الأكل.
الفيتامينات أثناء الغثيان
توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد بتناول الفيتامينات المخصصة للحمل، إذ ترتبط بتقليل خطر الغثيان الشديد. لكن مكملات الحديد قد تزيد الغثيان لدى بعض النساء، ويمكن للطبيب في هذه الحالة أن يقترح تغيير موعد تناولها أو الاكتفاء مؤقتًا بحمض الفوليك. ويشرح مقال أهم الفيتامينات للحامل احتياجات هذه المرحلة.
العلاجات الطبية لغثيان الحمل
إذا لم تكفِ التعديلات المنزلية، فهناك أدوية آمنة نسبيًا في الحمل يقرّرها الطبيب بحسب شدة الأعراض. وتشمل الخطوات المعتادة وفق إرشادات ACOG وRCOG ما يلي:
- فيتامين B6 (البيريدوكسين): يُعدّ خيارًا أوليًا، ويمكن إضافة دواء دوكسيلامين إليه إذا لم يكفِ وحده، ويتوفر مستحضر يجمع الاثنين. وتُعدّ هذه الأدوية آمنة في الحمل وفق الكلية الأمريكية.
- مضادات القيء الأخرى: مثل بعض مضادات الهيستامين وغيرها من الأدوية التي يختارها الطبيب حسب الحالة ومرحلة الحمل.
- السوائل الوريدية: في حالات الجفاف أو القيء الحملي المفرط، مع تعويض الأملاح وفيتامين B1 عند الحاجة.
وتُحدَّد الجرعات ومدة العلاج من قبل الطبيب حصرًا، ولا يُنصح بتناول أي دواء مضاد للقيء أو مكمل بجرعات عالية دون استشارة.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟
توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية بالتواصل مع الطبيب أو القابلة إذا كانت الحامل تتقيأ مع وجود أيٍّ مما يلي:
- بول داكن جدًا أو عدم التبوّل لأكثر من 8 ساعات.
- عدم القدرة على الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل لمدة 24 ساعة.
- دوخة أو ضعف شديد أو إغماء عند الوقوف.
- ألم في البطن أو حمّى.
- دم في القيء.
- فقدان ملحوظ في الوزن.
- ألم أو حرقة عند التبول أو دم في البول، إذ قد يكون السبب التهابًا في المسالك البولية؛ ويمكن قراءة المزيد في مقال التهاب البول عند الحامل.
وكذلك يجب مراجعة الطبيب إذا بدأ الغثيان والقيء لأول مرة بعد الأسبوع 16، أو إذا عاد بشدة في الثلث الثالث مع صداع أو ألم أعلى البطن، لاستبعاد أسباب أخرى.
التحاليل التي قد يطلبها الطبيب
في الحالات المتوسطة والشديدة قد يطلب الطبيب تحاليل لتقييم الجفاف واستبعاد الأسباب الأخرى، ومنها:
- تحليل البول للكشف عن الكيتونات وعلامات الالتهاب.
- الأملاح ووظائف الكلى، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين.
- صورة الدم الكاملة.
- وظائف الكبد ووظائف الغدة الدرقية عند الحاجة.
- سكر الدم.
- السونار للتأكد من عدد الأجنة واستبعاد الحمل العنقودي.
ولمعرفة مراحل الحمل وما يرافق كل أسبوع من أعراض وفحوصات يمكن الاطلاع على مقال أسابيع الحمل، وعلى الدليل العام الحمل: أبرز المعلومات حوله.
أسئلة شائعة
متى يبدأ غثيان الحمل ومتى ينتهي؟
يبدأ عادةً قبل الأسبوع التاسع من الحمل، ويتحسّن لدى معظم النساء بين الأسبوع 14 والأسبوع 20، لكنه قد يستمر مدة أطول لدى بعضهن، ونادرًا ما يستمر حتى نهاية الحمل.
هل غياب الغثيان يعني وجود مشكلة في الحمل؟
لا؛ فنسبة من الحوامل لا يعانين من الغثيان أصلًا، ويستمر حملهن طبيعيًا. وأي قلق بشأن تطور الحمل يُحسم بالمتابعة الطبية.
هل يدل الغثيان الشديد على جنس الجنين؟
لا يمكن الاعتماد على شدّة الغثيان لمعرفة جنس الجنين، ويُحدَّد الجنس بالسونار أو بالتحاليل الجينية المخصصة.
هل الزنجبيل آمن أثناء الحمل؟
يُعدّ الزنجبيل في الطعام والمشروبات آمنًا عمومًا وقد يخفف الغثيان، أما المكملات المركّزة فيُستحسن استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناولها.
متى يحتاج غثيان الحمل إلى دخول المستشفى؟
عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل لمدة 24 ساعة، أو ظهور علامات جفاف واضحة، أو فقدان الوزن المستمر، أو عدم الاستجابة للأدوية الفموية، إذ قد تحتاج الحامل إلى سوائل وأدوية عبر الوريد.
متابعة الحمل مع مختبرات دلتا
إذا طلب الطبيب تحاليل لمتابعة الحمل أو لتقييم الجفاف وأملاح الدم، فيمكن إجراؤها في مختبرات دلتا الطبية أو عبر خدمة سحب العيّنات من المنزل، وهي خدمة مفيدة للحامل التي يصعب عليها التنقل بسبب الغثيان. وللاستفسار يمكن التواصل عبر الرقم الموحّد 920022723 (هاتف وواتساب) أو البريد info@delta-medlab.com، أو زيارة صفحة الفروع.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال للتثقيف الصحي العام ولا يغني عن استشارة الطبيب المتابع للحمل. لا تتناولي أي دواء أو مكمل دون استشارة طبية، وراجعي الطوارئ فورًا عند ظهور علامات الجفاف أو أي عرض مقلق.
المصادر
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green-top Guideline No. 69). rcog.org.uk
- ACOG. Morning Sickness: Nausea and Vomiting of Pregnancy. acog.org
- NHS. Vomiting and morning sickness. nhs.uk
- وزارة الصحة السعودية. غثيان الحمل. moh.gov.sa
- دليل MSD الإرشادي. الغثيان والتقيؤ خلال الفترة المبكرة من الحمل. msdmanuals.com
احجز باقة 4 فيتامينات
نسحب العينة من بيتك مجاناً، ونتائجك تصلك على التطبيق
